Mikä aiheuttaa volvuluksen?

Volvulus tarkoittaa paksun tai ohutsuolen osan epänormaalia kiertymistä. Tämä kiertyminen voi johtaa suolen tukkeutumiseen, mikä voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Volvulus on lääketieteellinen hätätilanne, joka vaatii nopeaa diagnoosia ja hoitoa. Tässä artikkelissa tarkastelemme lasten ja aikuisten oireita.

Mikä on volvulus?

Volvulus aiheuttaa suolen tukkeumia, jotka voivat katkaista verenkierron suoliston alueille.

Volvulus tapahtuu, kun osa paksusuolesta tai suolesta kääntyy. Kiertyminen aiheuttaa suolen tukkeumia, jotka voivat katkaista verenkierron suoliston alueille.

Volvulus on lääketieteellinen hätätilanne, joka tarvitsee kirurgista hoitoa. Hoitamattomana suoliston osat, jotka eivät saa tarpeeksi verta, alkavat kuolla.

Ohutsuolen volvulusta esiintyy yleensä imeväisillä ja lapsilla. Aikuisilla ohutsuolen volvulus on harvinaista.

Aikuisilla volvulusta on taipumus esiintyä paksusuolessa, ja se tunnetaan sigmoidisena volvuluksena.

Syyt

Imeväisillä ohutsuolen volvulus esiintyy usein malrotation vuoksi. Malrotation tapahtuu, kun ongelma suoliston muodostumisessa saa ne asettumaan väärään paikkaan vatsaan. Tämä voi aiheuttaa suoliston vääntymisen tai tukkeutumisen.

Aikuisilla sigmoidisen volvuluksen syitä ovat:

• laajentunut paksusuoli
• vatsan kiinnittymät, jotka kehittyvät leikkauksen, vamman tai infektion jälkeen
• paksusuolen sairaudet, kuten Hirschsprungin tauti
• paksusuoli, jota ei ole kiinnitetty vatsan seinämään
• kapea yhteys paksusuolen juuressa
• krooninen ummetus
• raskaus

Sigmoidisen volvuluksen muita riskitekijöitä ovat:

• mies
• yli 60-vuotias
• asuvat hoitokodissa tai pitkäaikaishoitolaitoksessa

Volvulus esiintyy yleensä toisen taustalla olevan tilan tai fyysisen ongelman vuoksi. Se voi kuitenkin joskus esiintyä yksin.

Oireet

Volvuluksen oireet ilmaantuvat yhtäkkiä ja vakavasti, joten ihmiset menevät yleensä suoraan päivystyspoliklinikalle nopeaa arviointia varten.

Volvuluksen oireita ovat seuraavat:

• vatsakipu ja arkuus
• oksentelu vihreä sappi
• pahoinvointi
• laajentunut vatsa
• verinen uloste
• ummetus
• shokki

Imeväisillä, joilla on volvulus, voi myös olla muita merkkejä ja oireita, mukaan lukien:

• äkillinen itku
• piirtäminen jalkoihin ikään kuin kipu
• letargia
• nopea syke ja hengitys

Joskus lapsella voi olla jaksoja, jolloin hänellä on volvulus-oireita, ja jaksoja, jolloin hänellä ei ole oireita.

Näissä tapauksissa lapsella voi olla ajoittainen volvulus, eräänlainen tila, jossa oireet toistuvat säännöllisesti, mutta häviävät itsestään.

Diagnoosi

Volvulus tarvitsee välitöntä hoitoa ja vaatii yleensä leikkauksen.

Volvuluksen nopea diagnoosi voi johtaa onnistuneeseen hoitoon ja parempiin tuloksiin.

Jos henkilöllä on merkkejä volvuluksen saamisesta, lääkäri tekee fyysisen tutkimuksen ja kysyy henkilöltä hänen sairaushistoriaansa. He tilaavat yleensä muita testejä, mukaan lukien:

• verikokeet
• testit ulosteen tutkimiseksi verestä
• barium-röntgenkuvat ylemmälle tai alemmalle vatsan alueelle
• tietokonetomografia (CT) tarkistaa vatsan poikkeavuuksien varalta
• joustava sigmoidoskopia

Hoito

Volvulus tarvitsee nopean hoidon ja vaatii yleensä leikkauksen. Volvuluksen korjaamiseksi tehdyn leikkauksen aikana lääkäri tekee pienen viillon vatsan seinämään lähellä suolen kiertyneen osan paikkaa ja kiertää sen.

Jälkeenpäin lääkäri palauttaa verenkierron alueille, joihin volvulus vaikuttaa. Jos suolen osissa ei ole ollut verta liian kauan ja osa suolistosta on kuollut, kirurgi voi poistaa kyseisen suolen palan.

Joskus kirurgi joutuu poistamaan niin paljon suolesta, että on mahdotonta kiinnittää päitä toisiinsa. Jos näin tapahtuu, kirurgi saattaa joutua liittämään suoliston kaksi päätä vatsan seinämän aukkoihin, jotka tunnetaan stomina.

Jos henkilö tarvitsee stomaa, uloste kulkee näiden aukkojen läpi kolostomipussiin. Tämä voi olla pysyvä tai väliaikainen.

Joskus tämä menettely jättää henkilön liitteen eri paikkaan. Jos näin tapahtuu, kirurgi voi poistaa liitteen, koska jos se ei olisi oikeassa paikassa, lääkäri ei ehkä pysty diagnosoimaan appendiittia tulevaisuudessa. Liitteen poistaminen estää tämän ongelman.

Komplikaatiot

Volvuluksen komplikaatioihin voi kuulua sepsis; vaikea veri-infektio.

Volvulus on hoidettava mahdollisimman pian komplikaatioiden riskin pienentämiseksi.

Volvuluksen komplikaatiot voivat sisältää mitä tahansa seuraavista:

• vakava veren infektio, jota kutsutaan sepsikseksi
• imeytymishäiriö, nimeltään lyhyen suolen oireyhtymä, joka johtuu ohutsuolen puutteesta
• vatsan infektio, joka tunnetaan nimellä sekundaarinen peritoniitti

Volvulus voi olla hengenvaarallinen, ellei sitä hoideta nopeasti.

Näkymät

Volvuluksen näkymät vaihtelevat ja riippuvat suuresti hoidon nopeudesta. Volvuluksen varhainen diagnoosi ja hoito voivat auttaa estämään vakavia komplikaatioita.

Tapauksissa, joissa volvulus on johtanut kudoksen kuolemaan suolistossa, ennuste voi olla huono.