Mikä aiheuttaa nivelpsoriaasin?

Psoriaattinen niveltulehdus tai PsA vaikuttaa moniin psoriaasia sairastaviin ihmisiin. Vaikka tarkka syy on epäselvä, monet uskovat sen kehittyvän viallisen immuunijärjestelmän seurauksena. PsA: lle on myös tiettyjä laukaisijoita ja riskitekijöitä, mukaan lukien altistuminen tupakansavulle, kylmä sää ja ikä.

Kansallisen psoriaasisäätiön mukaan noin 30 prosentilla psoriaasista kärsivistä ihmisistä kehittyy psoriaattinen niveltulehdus (PsA). Tämä on eräänlainen niveltulehdus, jolla on taipumus vaikuttaa psA: ta sairastaviin ihmisiin.

Tässä artikkelissa keskustelemme siitä, mitä lääketieteen asiantuntijat ymmärtävät tällä hetkellä PsA: n syistä, mahdollisista laukaisijoista ja riskitekijöistä.

Syyt

Kun immuunijärjestelmä hyökkää terveelliseen nivelkudokseen, se voi aiheuttaa oireita, kuten kipua.

Lääketieteen ammattilaiset eivät vielä ymmärrä täysin psoriaasin syitä.

He tietävät kuitenkin, että immuunijärjestelmällä on aktiivinen vaikutus psoriaasiin. Immuunisolut hyökkäävät terveeseen nivelkudokseen aiheuttaen tulehdusta, turvotusta ja kipua.

Genetiikalla voi olla rooli psA: ssa. Psoriaattiset olosuhteet ovat yleensä perheet. Itse asiassa yli 40 prosentilla PsA-potilaista on sairausperhe.

Jotkut ihmiset, joilla ei ole tyypillistä psoriaasin iho-oireita, voivat silti kehittää PsA: ta.

Myös ympäristötekijöillä voi olla merkitystä. Vammat, infektiot ja altistuminen ympäristön laukaisijoille voivat aiheuttaa PsA: n puhkeamisen, etenkin ihmisillä, joilla on sairaus suvussa.

Liipaisimet

Aikaa, jonka aikana oireet pahenevat, kutsutaan soihduksi. Soihdoilla on usein erityinen ympäristötekijä.

Yleisiä laukaisijoita ovat:

• altistuminen tupakansavulle
• infektiot tai ihohaavat
• vakava stressi
• kylmä sää
• juominen liikaa alkoholia
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen

Tupakoinnin lopettaminen voi auttaa vähentämään psoriaasin puhkeamisen riskiä. Vaikka tietoja tupakoinnin tarkkojen vaikutusten vahvistamisesta PsA: lle ei ole vielä saatavilla, National Psoriasis Foundation ehdottaa, että se saattaa vähentää hoidon vaikutuksia.

PsA-soihdutusten mahdollisten laukaisijoiden ymmärtäminen lisää mahdollisuutta estää niitä. Päiväkirjan pitäminen voi auttaa henkilöä tunnistamaan ja välttämään laukaisijan.

Tämän tiedon jakaminen lääkärin kanssa voi auttaa henkilöä tunnistamaan tehokkaita hoitoja tai yksinkertaisia ​​elämäntapamuutoksia, jotka voivat parantaa oireita.

Riskitekijät

Psoriasis on psA: n riskitekijä.

PsA: han liittyy useita riskitekijöitä:

• Lääketieteellinen historia: Psoriasis on psA: n keskeinen riskitekijä. Useimmissa tapauksissa ihmisille kehittyy PsA psoriaasin iho-oireiden kehittymisen jälkeen. PsA: n on kuitenkin mahdollista kehittyä myös ennen ihovaurioiden esiintymistä, mikä tekee tarkan diagnoosin määrittämisen vaikeaksi.
• Ikä: 30–50-vuotiailla ihmisillä on todennäköisimmin psA-tauti. Se voi kuitenkin alkaa missä tahansa iässä.
• Perhehistoria: Ihmiset, joilla on suvussa psoriaasi tai PsA, kehittävät todennäköisemmin olosuhteet kuin ilman.

Tyypit ja oireet

PsA: n tyyppejä on useita, mukaan lukien psoriaattinen spondyloosi (joka vaikuttaa selkärankaan), entesiitti (jolla on taipumus vaikuttaa jalkoihin, lantioon ja kylkiluihin) ja dactylitis (joka vaikuttaa sormiin ja varpaisiin).

Lääkärit luokittelevat psA: n myös siihen vaikuttavien nivelten perusteella. Esimerkiksi oligoartikulaarinen PsA vaikuttaa jopa neljään niveleen. Polyartikulaarinen PsA on heikentävä, mikä johtaa kipuun ja tulehdukseen yli neljässä nivelessä.

PsA voi vaikuttaa perifeerisiin niveliin, mukaan lukien kyynärpäät ja ranteet. Oireita voi kehittyä myös aksiaalisessa luustossa, joka sisältää hartiat ja lonkat.

Oireiden vakavuus voi vaihdella lievästä, satunnaisesta soihdusta jatkuvaan kipuun ja vakavaan nivelvaurioon. Joitakin yleisiä oireita ovat:

• väsymys
• silmien punoitus
• nivelten jäykkyys
• vähentynyt liikealue
• kivulias ja turvonnut nivelet, jotka ovat lämpimiä kosketukseen

Diagnoosi ja hoito

Kuvantaminen voi auttaa lääkäriä vahvistamaan PsA-diagnoosin.

PsA: n diagnosoimiseksi lääkäri voi:

• ottaa yksityiskohtainen sairaushistoria
• suorittaa perusteellinen fyysinen tentti
• tilaa röntgenkuvat, magneettikuvaus ja ultraäänitutkimukset vaurioiden tarkistamiseksi ja nivelten tutkimiseksi tarkemmin
• Suorita nivelreuma ja antisyklinen sitruliinipeptiditesti, joka voi auttaa sulkemaan pois nivelreuman
• testaa virtsahappokiteiden esiintyminen nivelnesteessä, jos kihti on huolestunut

Kaikkien, joilla on ollut psoriaasia ja nivelkipuja, tulisi hakeutua lääkäriin ja mainita, että heillä on psoriaasi tukemaan tarkkaa diagnoosia.

Lääkärit käyttävät ensisijaisesti biologisia lääkkeitä kohtalaisen tai vaikean psA: n hoitoon. Biologia kohdistaa immuunijärjestelmän tiettyihin osiin ja auttaa vähentämään soihdutuksen säännöllisyyttä ja vakavuutta.

Useat erilaiset lääkkeet ovat tehokkaita psA: n oireita vastaan. Lääkäri määrää lääkityksen kivun, turvotuksen ja jäykkyyden perusteella.

Vaihtoehtoja ovat:

• TNF-alfa-estäjät (TNFI: t): Nämä lääkkeet estävät tulehdukseen ja turvotukseen vaikuttavan proteiinin tuotannon. Ne auttavat myös vähentämään kipua.
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: Nämä voivat olla erittäin tehokkaita lievän kivun ja tulehduksen hoidossa. Esimerkkejä ovat ibuprofeeni tai naprokseeni. Monet ovat saatavilla tiskiltä.
• Osmoottiset vapautumislääkkeet: Nämä ovat hyödyllisiä ihmisille, jotka eivät voi ottaa TNFI: tä, mukaan lukien ne, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, toistuvat tai vakavat infektiot tai muu demyelinoiva tai autoimmuunisairaus. Esimerkkejä ovat tofasitinibi (Xeljanz) ja Apremilast (Otezla).
• Sairautta modifioivat reumalääkkeet (DMARD): Nämä auttavat hidastamaan PsA: han liittyviä nivelvaurioita. Yksi esimerkki on metotreksaatti. Lääkäri määrää kuitenkin metotreksaattia vain, jos muut PsA-hoidot eivät ole onnistuneet.

Joillakin näistä lääkkeistä voi olla vakavia sivuvaikutuksia, joten psA: ta sairastavien tulisi muuttaa hoitosuunnitelmaansa, jos haittavaikutukset muuttuvat vakaviksi.

Kustannukset ovat myös tärkeä näkökohta. Vakuutusyhtiöillä on vaihteleva kattavuus eri lääkkeille. Henkilön tulisi puhua kattavuustarjoajansa kanssa mahdollisista vaihtoehdoista.

PsA-potilaat voivat hyötyä myös seuraavista fyysisistä ja elämäntapatoimista:

• fysioterapia
• toimintaterapia
• painokontrolli
• kevyt liikuntaohjelma, joka sisältää joogaa, tai chiä tai uintia

Lue lisää psA: n diagnosoinnista ja hoidosta täältä.

Yhteenveto

PsA: n tarkat syyt eivät ole vielä selkeitä. Monet tutkijat ja lääketieteen ammattilaiset uskovat kuitenkin, että se kehittyy immuunijärjestelmän virheellisen reaktion vuoksi.

Vaikka genetiikalla näyttää olevan merkitystä sen kehityksessä, tietyt ympäristötekijät voivat myös aiheuttaa psA: n, mukaan lukien altistuminen tupakalle, stressille ja kylmälle säälle. PsA: n riskitekijöitä ovat ikä ja sukututkimus.

PsA: lle on tarjolla monia hoitovaihtoehtoja, joten oireiden alkavan henkilön on hakeuduttava viipymättä lääkäriin.

K:

Mitkä harjoitukset ovat turvallisia psA-potilaille?

A:

Useimmat liikuntatyypit ovat turvallisia, jos ihmiset lisäävät vähitellen kestoa ja voimakkuutta. Heidän on kiinnitettävä huomiota mahdollisiin kivun tai epämukavuuden oireisiin, ja sitten muutettava harjoittelua.

Yleensä vähäisemmät harjoitukset, kuten tai chi ja jooga, ovat hyviä vaihtoehtoja aluksi. Jos mahdollista, uinti tai muiden vesiharjoitusten tekeminen lämpimässä uima-altaassa ovat erinomaisia ​​valintoja psA-potilaille.

Ensimmäisen tapaamisen aikataulu fyysisen tai toimintaterapeutin kanssa voi auttaa henkilöä kehittämään turvallisen, yksilöllisen suunnitelman. Yhteistyö henkilökohtaisen kouluttajan kanssa, jolla on tietoa kroonisista sairauksista ja niveltulehduksesta, on lisävaihtoehto.

Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.