Mikä on hauis-tenodeesi?
Hauis tenodeesi on leikkaus hauislihaksen jänteen korjaamiseksi. Tätä menettelyä käytetään tyypillisesti, kun hauislihasjänne aiheuttaa kipua olkapäässä ja sen ympärillä.
Jänteen tulehdus ja kuluminen loukkaantumisen, liikakäytön ja ikääntymisen takia ovat joitain yleisimpiä syitä tämän tyyppiseen olkapään kipuun.
Repeytyneet kudokset tai ongelmat rotaattorimansettien kanssa ovat muita syitä, joita esiintyy usein urheilijoilla.
Tässä artikkelissa on lisätietoja hauis tenodeesista ja mahdollisista riskeistä ja komplikaatioista.
Milloin hauis-tenodeesia käytetään?
Biceps-tenodeesia käytetään yleensä hauislihaksen tulehduksen aiheuttaman olkapään kivun hoitoon.
Jos tulehdusta ei ole, useimmilla ihmisillä, joilla on sykkivä kipu hartioidensa edessä, on vaikeuksia rotaattorihihnoissaan tai repeytyneissä olkapäissä sekä hauisongelmissa.
Tämäntyyppiset vammat ovat yleisimpiä nuorilla urheilijoilla, kuten uimareilla, voimistelijoilla ja heitto- tai kontaktiurheilussa.
Biceps-jänteen kipu on yleensä olkapään etuosassa ja olkaluun kyynärpäähän kulkevan olkaluun yläosassa.
Kipu, joka voi olla pahempaa yöllä, voi säteillä käsivarren ja selän muihin osiin. Ihmiset voivat myös kokea kouristelua, kihelmöintiä, turvotusta ja heidän on vaikea liikkua hartioillaan tai käsivarsillaan.
Henkilöllä voi olla myös vammoja olkapään yläreunasta, jossa olkavarren luu sopii nivelten sisään. Nämä vammat tunnetaan nimellä Superior Labrum Anterior and Posterior tai SLAP kyyneleet. Ne voivat myös liittää hauislihaksen jänteen.
Ylikäyttö, voimakas käsivarren vetäminen, ojennetun käsivarren putoaminen ja muut onnettomuudet voivat kaikki aiheuttaa SLAP-kyyneleitä.
Kirurginen toimenpide
Hauis-tenodeesin eri muodot tehdään kaikki yleisanestesiassa. Ne sisältävät pehmytkudostekniikoita tai laitteiston kiinnitystekniikoita.
Kaksi tärkeintä pehmytkudostekniikkaa ovat:
- Avoin avaimenreikä: Kirurgit luovat aukon tai avaimenreiän olkaluun. Pienillä instrumenteilla ne ompelevat pyöristetyn bicepin pään paikalleen.
- Pitt-tekniikka: Kirurgit kehittävät ompeleiden lukituskuvion kahdella neulalla ja sitovat sitten jänteen olkapään nivelsiteeseen.
Laitteiden kiinnitystekniikoissa hauislihas jänne katkaistaan ensin ja kiinnitetään sitten uudelleen luuhun.
Kaksi tärkeintä laitteiston kiinnitystekniikkaa ovat:
- Miehistön kiinnitystekniikka: Kirurgit muodostavat reiän käsivarren luun yläosaan, asettavat leikatun jänteen toisen pään siihen ja kiinnittävät jänteen paikalleen ruuvaamalla sen luuhun.
- Endobutton-tekniikka: Kirurgit kiinnittivät jänteen napiin, jonka he liukuvat reikään käsivarren luun yläosassa.
Elpyminen
Toipuminen hauis-tenodeesista tapahtuu vaiheittain.
Noin 4–6 viikon ajan yksilöiden on käytettävä rintarepsiä käsivarren käytön rajoittamiseksi ja kudosten parantamiseksi.
6 viikon kuluttua ihmiset voivat alkaa laajentaa liikealuettaan. Koulutetun fysioterapeutin ohjauksessa he voivat vähitellen helpottaa vastarintaa ja voimaharjoittelua.
Säännöllisten kuntoutus- ja harjoittelutapojen avulla ihmiset voivat edelleen lisätä kädellään, käsivarsillaan ja hartioillaan käyttämänsä työn määrää ja laajentaa liikealuettaan.
Täydellinen palautuminen ja kaikkien toimintojen täydellinen palautuminen voi kestää noin 20 viikkoa. Koska monet hauis-tenodeesin läpikäyvät ihmiset ovat urheilijoita, myöhemmät toipumisvaiheet räätälöidään auttamaan heitä palaamaan omaan urheilulajiinsa.
Sydän- ja verisuoniharjoittelu, kuten kävely tai liikkuminen paikallaan olevalla pyörällä, on sallittua jopa 4–6 viikkoa leikkauksen jälkeen, kunhan yksilöllä on rintareppu.
Uinti ja heitto-urheilu ovat viimeisiä aktivoituja aktiviteetteja.
Tarkka toipumisaika riippuu:
- alkuperäisen vamman vakavuus
- muiden loukkaantumisten esiintyminen
- henkilön ikä
- terveydentila ennen loukkaantumista
- seurataanko kuntoutusohjelmaa
Onnistumisprosentti
Biceps-tenodeesilla on suuri onnistumisprosentti, ja suurin osa toimenpiteestä käyneistä ihmisistä raportoi vähemmän kipua, hartioiden parempaa käyttöä ja kykyä palata urheiluun ja harrastuksiin.
Eräästä pienestä tutkimuksesta kävi ilmi, että 90 prosentilla ihmisistä oli erinomaiset tulokset, mutta joillakin todettiin toistuva repeämä.
Lääkärit pitävät hauis tenodeesia yleensä tehokkaimpana, jos se tehdään 3 kuukauden kuluessa alkuperäisestä vahingosta. Tutkimus osoittaa kuitenkin, että positiiviset tulokset ovat mahdollisia, vaikka leikkaus tehdään myöhemmin kuin 3 kuukautta vamman jälkeen.
Komplikaatiot
Kaksisuuntaisen tenodeesin jälkeiset komplikaatiot ovat harvinaisia. Kolmen vuoden aikana tutkijat tutkivat 353 ihmistä, jotka olivat käyneet läpi menettelyn ja löysivät vain 2 prosenttia kokeneita komplikaatioita.
Dokumentoituja komplikaatioita hauis-tenodeesin jälkeen ovat:
- jänteen tai läheisten luiden uudelleenvamma
- jatkuva kipu
- luun kiinnittymisen ongelma
- hermovaurio
- muutos käsivarren ulkonäössä
Yksi komplikaatioista voi olla tila, joka tunnetaan nimellä Popeyen muodonmuutos, joka on nimetty lihaksikkaan sarjakuvahahmon mukaan.
Jos jänne loukkaantuu, repeytyy tai muuten irtoaa olkanivelestä, se voi rypistyä. Sitten se voi muodostaa pullistuman käsivarteen, joka näyttää yhdeltä Popeyen lihaksista.
On kerrottu, että 15 prosentilla hauis tenepsiksen läpikäyvistä henkilöistä on lopulta tehtävä lisäleikkaus.
Vaihtoehtoiset hoidot
Lääkärit yleensä hoitavat yllä mainittuja vammoja levolla, jäällä, fysioterapialla ja ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä, kuten ibuprofeenilla, ennen kuin he siirtyvät invasiivisempiin menetelmiin. He voivat myös yrittää käyttää steroidi-injektioita tulehduksen vähentämiseksi.
Jos nämä hoidot eivät onnistu vähentämään kipua ja palauttamaan liikkumisvapautta, henkilö saattaa tarvita leikkausta.
Jos leikkauksesta päätetään, henkilöt ja heidän lääkärinsä valitsevat hauis-tenodeesin ja menetelmän, jota kutsutaan tenotomiaksi. Tenotomiaa pidetään yksinkertaisempana menettelytapana kuin hauis-tenodeesi.
Mutta hauislihaksen tenodeesin käyttöä kannattavat lääkärit sanovat, että se voi auttaa estämään hauislihan ulkonäköä ja ylläpitämään käsivarren voimaa. Hauis tenodeesi suositellaan yleensä nuoremmille ja urheilijoille.
Tutkimuksessa, jossa verrattiin hauis-tenodeesin ja tenotomian tuloksia 42 alle 55-vuotiaalla henkilöllä, ei kuitenkaan löytynyt merkittävää eroa näiden kahden menettelyn välillä koskien käsivarren voimaa, kestävyyttä ja fyysistä ulkonäköä.
Näkymät
Näkymät ovat yleensä suotuisat hauis-tenodeesin jälkeen. Ihmiset saattavat kokea voimaa menetettäessä kättään taivuttaen, mutta tämä ei saa häiritä jokapäiväistä toimintaa.
Henkilöiden tulisi puhua lääkärille, jos heillä on leikkauksen jälkeen kysymyksiä tai huolenaiheita.
