Mikä on lantio ja miten sitä hoidetaan?

Lantio on kurkunpään ja henkitorven tulehdus, jota havaitaan enimmäkseen pienillä lapsilla. Haukkuva yskä, vaihteleva hengitysteiden tukkeutuminen ja käheys ovat määritteleviä oireita.

Erilaiset tartuntataudit voivat johtaa lantioon. Se tunnetaan myös nimellä laryngotracheobronchitis.

Lantioille ominaista haukkuva yskä johtuu turvotuksesta ja tulehduksesta äänihuulien ja henkitorven ympärillä. Oireet paranevat normaalisti muutamassa päivässä, mutta vaikeissa tapauksissa saatetaan tarvita sairaalahoitoa.

Lantio vaikuttaa 3 prosenttiin lapsista 6 kuukauden ja 3 vuoden ikäisinä Yhdysvalloissa.

Nopea tietoa lantiosta

• Lantio on kurkunpään ja henkitorven infektio, jota esiintyy enimmäkseen lapsilla.
• Sille on ominaista haukkuva yskä, ja sen voivat aiheuttaa joko virukset ja bakteerit.
• Lantion vakavuuden luokittelussa on 17 vaihetta.
• Oireet häviävät yleensä itsestään. Yksi annos kortikosteroidilääkettä nimeltä deksametasoni voi auttaa estämään oireiden paluuta.

Mikä on lantio?

Lantio on luokiteltu joko syyn tai yskän mukana olevien erityisten oireiden mukaan.

Virus lantio

Lantio tunnistaa sen erottuvasta haukkuvasta yskästä.

Viruksen lantio on yleisin tyyppi.

Akuutti lantio johtuu useimmiten viruksesta, samoin kuin toistuvasta tai kouristuksellisesta lantiosta. Heillä on samanlainen esitys, mikä vaikeuttaa näiden kahden erottamista diagnoosia varten.

Jotkut tutkijat väittävät, että kouristuksellinen lantio voi olla yhteydessä allergeeneihin, kuten siitepölyyn tai mehiläisen pistelyyn, tai että se voi olla allerginen reaktio virusantigeeneille, eikä suora seuraus virusinfektiosta.

Bakteerien lantio

Bakteerilaudan aiheuttaa bakteeri-infektio. Tämä tyyppi on paljon harvinaisempi kuin viruksen lantio ja se voidaan jakaa bakteerien trakeiittiin, laryngotracheobronchitis (LTB), laryngotracheobronchopneumonitis (LTBP) ja kurkunpään difteriaan.

Oireet

Lantion pääoire on "haukkuva yskä", joka voi alkaa yhtäkkiä yön aikana.

Lapsella voi myös olla vuotava nenä, kurkkukipu, ruuhkia ja lievä kuume muutama päivä ennen yskäoireiden alkamista. Lanta on yleensä lievä ja kestää alle viikon. Vakavia tapauksia esiintyy hengitysvaikeuksien takia, jotka johtuvat hengitysputken yläosan turvotuksesta.

Oireet ovat lieviä 85 prosentilla lapsista, jotka tutkitaan päivystyspoliklinikalla lantion merkkien varalta. Vaikea lantio on harvinaista ja muodostaa alle prosentin tapauksista.

Muita oireita voivat olla:

• meluisa hengitys tai räikeä ääni hengitettäessä, joka tunnetaan nimellä stridor
• käheä kurkku
• muut hengitysvaikeudet
• rinta liikkuu ylös ja alas normaalia enemmän hengityksen aikana
• ihottuma
• silmien punoitus
• turvonnut imusolmukkeet
• kuivuminen
• alhainen happitaso
• sinivärinen iho sormissa, varpaskynnissä, korvalehdissä, nenän kärjessä, huulissa, kielessä ja posken sisäosassa
• harvoin esiintyy korkea kuume

Lantion harvinaisia ​​komplikaatioita ovat keuhkokuume, keuhkopöhö ja bakteeriperäiset trakeitit.

Syyt

Lantioilla voi olla useita syitä.

Virus lantio

Hengityselinten syntsyyttivirus on yksi viruksen lantion syistä.

Ihmisen parainfluenssaviruksen tyypit 1, 2 ja 3 muodostavat 80 prosenttia kaikista lantion tapauksista.

Ihmisen parainfluenssavirus 1 (HPIV-1) on yleisin lantion aiheuttaja, ja tyypit 1 ja 2 aiheuttavat 66 prosenttia infektioista. Tyyppi 4 on liittynyt lievempään sairauteen, mutta sitä ei tunneta hyvin.

Seuraavat virukset aiheuttavat jäljellä olevat lantion tapaukset:

• hengitykseen liittyvä synsytiaalinen virus
• metapneumovirus
• vaikutukset A ja B
• adenovirus
• koronaviirus
• mykoplasma

Virusinfektio kestää tyypillisesti seuraavan kurssin kehittyäkseen lantioon:

1. Virus tartuttaa nenän ja kurkun.
2. Virus leviää kurkun takaosaa pitkin kurkunpään ja henkitorven alueelle.
3. Infektion edetessä henkitorven yläosa turpoaa.
4. Ilman käytettävissä oleva tila keuhkoihin pääsee kapeammaksi.
5. Lapset kompensoivat tämän hengittämällä nopeammin ja syvemmällä, mikä johtaa lantion oireisiin.
6. Lapsesta voi tulla levoton tai ahdistunut, kun hengitys vaikeutuu. Tämä levottomuus voi myös kaventaa kurkkua, lisätä hengitysvaikeuksia ja pahentaa levottomuutta.
7. Nopeamman ja kovemman hengittämisen vaatima työ on väsyttävää, ja vaikeissa tapauksissa lapsi voi uupua eikä kykene hengittämään yksin.

Laudella on myös geneettisiä merkintöjä. Sekä kouristuskohtaus että akuutti lantio ovat yleisempiä lapsilla, joilla on lantion sukututkimus. Spasmodisen lantion riskiä voi myös lisätä edellinen hyökkäys.

Bakteerien lantio

Bakteeri-infektio vaikuttaa yleensä samoihin alueisiin kuin virusinfektio, mutta on tyypillisesti vakavampi ja vaatii erilaista hoitoa.

Useimmat bakteerilaudan tapaukset, joita kutsutaan yleisemmin bakteerien trakeiitiksi, johtuvat toissijaisesta bakteeri-infektiosta Staphylococcus aureus (S. aureus). Muita lantion aiheuttajia ovat bakteerit S. pyogenes, S. keuhkokuume,Haemophilus influenssa, ja Moraxella catarrhalis.

Diagnoosi

Diagnoosi voi vahvistaa tilan tyypin ja vakavuuden.

Se esiintyy todennäköisimmin imeväisillä, pikkulapsilla ja pienillä lapsilla, jotka ovat iältään 3 kuukautta - 6 vuotta.

Koska vanhempien lasten ja nuorten hengityskanavat ovat suurempia, ylähengitysteiden turvotus ja tulehdus eivät yleensä aiheuta lantion oireita. Vaikka harvinainen, yli 6-vuotiaat lapset voivat saada lantion.

Lantion vakavuuden arvioimiseksi on kehitetty erilaisia ​​pisteytysjärjestelmiä. Alla on taulukko, joka osoittaa kunkin vakavuuden tason Westly- ja Alberta Clinical Practice Guideline -työryhmän ohjeiden avulla.

VakavuusasteOminaisuudetLievä taso 0–2

• satunnainen haukkuva yskä
• ajoittainen tai puuttuva hengitysteiden tukos
• ei rintaseinän vetäytymistä tai syanoosia
• normaali fyysinen ulkonäkö

Kohtalainen
Tasot 3-5

• haukkuva yskä
• pysyvä kuultava stridor levossa
• jonkin verran rintaseinän vetämistä
• levottomuus, joka voidaan rauhoittaa
• lapsi reagoi edelleen hoitajiin ja ympäristöön

Vakava taso 6-11

• usein haukkuva yskä
• näkyvä hengitysteiden tukos levossa
• merkittävä rintaseinän vetäytyminen
• merkittävä levottomuus, ahdistus ja letargia
• nopea syke, jolla on vaikeita obstruktiivisia oireita

Tuleva hengitysvajaus Tasot 12-17

• haukkuva yskä, mutta ei usein merkittävä
• kuultava este levon aikana, jota voi joskus olla vaikea kuulla
• rintaseinän vetäytyminen
• letargia tai tajunnan tason heikkeneminen
• tummunut iho hapen puuttuessa.

Onko se tarttuvaa?

Lantio johtuu viruksista, jotka voivat levitä liman ja pisaroiden läpi yskimisen tai aivastelun seurauksena. Lantion kanssa lapsia on pidettävä tarttuvina 3 päivän ajan sairauden alkamisen jälkeen tai kunnes kuume on kadonnut.

Viruksen aiheuttama infektio, joka aiheuttaa lantion pikkulapselle, voi aiheuttaa yskää tai kurkkukipua vanhemmalla lapsella tai aikuisella. Se ei todennäköisesti aiheuta lantion hengitysvaikeuksia. Harvinaisissa tapauksissa lantion oireita voi kuitenkin esiintyä nuorilla tai aikuisilla.

Hoito

Tapauksissa, jotka ovat riittävän vakavia lääketieteellisen hoidon takaamiseksi, lääkäri suosittelee hoitovaihtoehtoja ja päättää, onko sairaalahoito tarpeen.

Lantio on usein lievä ja sitä voidaan hoitaa kotona. Kerta-annos oraalista deksametasonia voidaan määrätä. Lääkäri neuvoo vanhempia tai hoitajia oireiden hallitsemisessa ja milloin hakeutuu jatkohoitoon.

Kortikosteroidit

Deksametasoni on kortikosteroidilääke.

Satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa (RCT) on havaittu, että kerta-annos oraalista deksametasonia lapsilla, joilla on lievä lantio, vähentää lääketieteelliseen hoitoon palaavien lasten määrää seuraavien 7-10 päivän aikana.

Jos lapsi on hyvin nuori, hänellä on tiettyjä taustalla olevia sairauksia tai se näyttää hyvin sairaalta, lääkäri voi suositella arviointia ennen lääkkeiden määräämistä.

Steroidilääkkeet eivät lyhennä sairauden kestoa, mutta niillä on tulehdusta estäviä vaikutuksia ja ne todennäköisesti vähentävät hengitysvaikeuksien vakavuutta.

Kodin hallinta

Lapsen pitäminen rauhallisena on tärkeää lantion oireiden puhkeamisen välttämiseksi. Itku voi pahentaa oireita.

On olemassa useita strategioita auttamaan vanhempia ja hoitajia hallitsemaan lantion oireita kotona.

Rauhan ja rauhoittumisen säilyttäminen on tärkeää kaikille hoitajille, jotka huolehtivat lantion kanssa olevasta lapsesta. Tämä johtuu siitä, että pienet lapset, joilla on lantio, voivat helposti ahdistua, ja itku voi pahentaa oireita.

Lapset, joilla on meluisa hengitys, on asetettava pystyasentoon.

Milloin hakeutua lääkäriin

Jokaisen hoitajan, joka huomaa jonkin seuraavista oireiden oireista, on hakeuduttava edelleen lääkärin hoitoon:

• hengitys vaikeutuu lapselle
• lapsi on hyvin vaalea tai sininen
• lapsi muuttuu kiihtyneeksi, sekavaksi tai levottomaksi
• heidän rintaluutansa vedetään takaisin hengitykseen
• lapsella on korkea lämpötila ja hän kuolee
• lapsi on voimakkaasti kiihtynyt hengitysvaikeuksien rinnalla

Lantio häviää yleensä 48 tunnin kuluessa. Sitä voi seurata ylähengitystieinfektion (URTI) oireita.

Ota lapsi lääkäriin, jos jokin seuraavista oireista on havaittavissa:

• Hengitysoireet pahenevat, mukaan lukien nopea hengitys, hengitys vaatii enemmän vaivaa ja rinta- tai kaulalihasten vetäminen jokaisella hengityksellä.
• Lapsi muuttuu levottomaksi tai kiihtyneeksi.
• Lapsi näyttää epätavallisen vaalealta.
• Korkea kuume jatkuu asetaminofeenin tai ibuprofeenin antamisesta huolimatta.

Hätä ambulanssi tulisi kutsua, jos lapsi:

• sininen
• unelias
• kamppailee hengittää
• kuolaaminen ja kykenemätön nielemään

Lisätietoja lantion hallinnasta

Seuraavien on todettu olevan tehokkaita lievittämään keskivaikean tai vaikean lantion oireita sairaalassa:

• Happi: Tämä tulisi varata lapsille, joilla on vähän happea ja joilla on merkittäviä hengitysvaikeuksia.
• Sumutettu adrenaliini tai epinefriini: Tätä tarvitaan vain vaikeaan lantioon.Se tarjoaa parannuksia jopa 30 minuutin kuluttua akuutin lantion antamisesta. Sumutetun adrenaliinin on jatkuvasti osoitettu tutkimuksissa hyödyttävän lapsia, joilla on kohtalainen tai vaikea lantio
• Glukokortikoidit: Deksametasonin, budesonidin ja prednisonin on osoitettu olevan tehokkaita jopa 12 tuntia hoidon jälkeen.
• Intubaatio: Tämä on menetelmä, johon liittyy putken asettaminen hengitysteihin. Intubaatio vaaditaan vain noin prosentissa lantion tapauksista, kun hengitysteiden tukkeutumista ei lievennetä konservatiivisella hoidolla ja lapsen tila heikkenee edelleen.

Asetaminofeenia ja ibuprofeenia voidaan käyttää myös kuumeen ja kivun torjuntaan. Kostean sienen levittämistä ei suositella kuumeen hallitsemiseksi.

On myös tärkeää varmistaa riittävä nesteen saanti. Ilmankostuttimia tai viileitä sumuhöyrystimiä käytetään usein lantion lievittämiseen, mutta ne eivät välttämättä ole yhtä tehokkaita kuin aiemmin ajateltiin.

Yskälääkkeet ja dekongestantit eivät ole tehokkaita lantion oireiden lievittämisessä.

Vanhempien ja hoitajien tulisi myös huomata, että jos oireet ilmaantuvat äkillisesti yöllä, lantio ratkaisee yleensä itsensä. Lapsen altistaminen viileälle yöilmalle voi lievittää lievää hengitysvaivaa.

Antibiootteja ei yleensä määrätä viruksen lantioon, koska ne eivät ole tehokkaita, ellei ole toissijaista bakteeri-infektiota.

Näkymät

Lantio voi tuntua ahdistavalta lapselle, mutta se on usein lievä ja lyhytaikainen.

Lapsesi pitäminen mukavana ja nesteytettynä antaa sairauden usein kulkeutua ilman muuta hoitoa lukuun ottamatta joissakin tapauksissa yhtä annosta deksametasonia.

Lantio voi johtaa vakaviin hengitysvaikeuksiin, mutta tämä on harvinaista.