Mitä tietää masennuksesta psykoosin kanssa

Masennus, jolla on psykoottisia piirteitä, on se, kun joku kokee sekä masennusta että psykoosia. Psykoosi viittaa irrotukseen todellisuudesta ja voi sisältää oireita, kuten aistiharhat tai harhaluulot.

Psykoottisista piirteistä johtuvaa masennusta kutsutaan joskus myös psykoottiseksi masennukseksi. Se on vakava sairaus, jolle on ominaista unipolaaristen masennusoireiden ja psykoosin yhdistelmä.

Jotkut arviot viittaavat siihen, että 14,7 - 18,5 prosentilla masennusta sairastavista voi olla psykoottisia piirteitä ja että esiintyvyys voi nousta iän myötä.

Tämä masennuksen muoto on alidiagnosoitu ja hoidettu tila.

Keskitymme tässä unipolaariseen masennukseen, joten termi masennus viittaa vakavaan masennusjaksoon eikä kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön.

Tässä artikkelissa keskustellaan siitä, kuinka asiantuntijat diagnosoivat masennusta psykoosilla, ja hahmotellaan hoitovaihtoehtoja ja vaiheita toipumiseen.

Mikä on masennus psykoosin kanssa?

Psykoottinen masennus on alidiagnosoitu masennuksen muoto.

Vakava masennus on yksi yleisimmistä mielenterveysolosuhteista Yhdysvalloissa.

Kansallisen mielenterveyslaitoksen (NIMH) mukaan arviolta 4,3 prosentilla aikuisista Yhdysvalloissa oli ainakin yksi masennusjakso vuonna 2016.

Masennus psykoosin kanssa on, kun henkilöllä on masennus ja hän kokee myös irti yhteyden todellisuudesta, jota kutsutaan psykoosiksi.

Asiantuntijat kutsuvat myös masennusta psykoosilla masennukseksi, jolla on psykoottisia piirteitä.

Vakava masennus vaikuttaa mielialaan, käyttäytymiseen ja erilaisiin fyysisiin toimintoihin, kuten uneen ja ruokahaluun.

Vakavan masennuksen oireita ovat:

• jatkuva äärimmäisen surun, suuttumuksen tai ärtyneisyyden tunne
• toivottomuuden tai avuttomuuden tunteet
• arvottomuuden tunteet
• mielenkiinnon menetys kerran miellyttävästä toiminnasta
• muutokset ruokahalussa
• muutokset unessa, kuten nukkuminen liikaa tai liian vähän
• väsymys tai yleinen energian puute
• vaikeuksia keskittyä, tehdä päätöksiä tai muistaa asioita
• toistuvia ajatuksia kuolemasta tai itsemurhasta

Psykoosi tarkoittaa, että henkilö tuntee olevansa irti todellisuudesta. Se tapahtuu, kun joku kokee asioita, jotka eivät ole todellisuutta, kuten aistiharhat tai harhaluulot.

Ihmisten on muistettava, että psykoosi on oire tietyistä mielenterveysolosuhteista, ei sinänsä häiriö.

Psykoosin kokeminen voi olla pelottavaa ja hämmentävää, ja psykoosi voi esiintyä monin eri tavoin.

Psykoosin oireita ovat:

• harhaluulot, jotka tunnetaan myös nimellä väärät uskomukset tai väärät käsitykset
• aistiharhat tai sellaisten asioiden näkeminen tai kuuleminen, joita ei ole läsnä
• vainoharhaisuus

Masennuksen diagnosointi psykoosilla

Muutokset henkilön nukkumismallissa voivat olla masennuksen oireita.

Useimmat diagnostiset oppaat luokittelevat psykoottisen masennuksen osaksi masennusta. Mielenterveyden alalla käydään jatkuvasti keskustelua siitä, onko tämä paikkansa.

Kansainvälinen tautiluokitus (ICD), 11. painos, pitää psykoottista masennusta vakavimpana masennuksen alatyypinä.

Psyykkiset piirteet luetellaan myös mielisairauksien diagnostiikka- ja tilastokäsikirjassa (DSM-5) vakavan masennuksen osajoukossa. Mutta psykoottiset piirteet eivät osoita vakavan masennuksen vakavuutta DSM-5: ssä.

Terveydenhuollon ammattilaiset voivat diagnosoida väärin masennuksen psykoottisilla ominaisuuksilla kuin muut häiriöt. Näitä muita sairauksia voivat olla:

• masennus, jolla ei ole psykoottisia piirteitä
• skitsoafektiivinen häiriö
• masennus, jota ei ole muuten määritelty
• mielialahäiriö

Väärä diagnoosi johtuu usein vakavan masennuksen psykoottisten piirteiden tuntemattomuudesta.

Mielenterveysalan ammattilaisen, jolla on lupa diagnosoida, on päätettävä, onko joku psykoottinen masennus.

Nämä asiantuntijat tekevät fyysisen tutkimuksen ja voivat suorittaa veri- tai virtsakokeita muiden mahdollisten lääketieteellisten ongelmien poissulkemiseksi.

Mielenterveyden ammattilainen kysyy myös yksilön oireista ja sairaushistoriasta.

Jos henkilöllä on suvussa kaksisuuntainen mielialahäiriö, lääkäri voi tutkia maanisia jaksoja.

Suuren masennuksen diagnosoimiseksi henkilöllä on vakava masennusjakso, mukaan lukien vähintään viisi oireita, jotka kestävät vähintään 2 viikkoa.

Lääkärit diagnosoivat masennuksen seuraamalla seuraavia oireita:

• masentunut mieliala, mielenkiinnon tai mielihyvän menetys
• nukkuu liikaa tai liian vähän
• muutokset ruokahalussa
• vähän energiaa
• vaikeuksia ajatella, keskittyä tai tehdä päätöksiä
• levottomuus tai ärtyneisyys
• syyllisyys
• toistuvia ajatuksia kuolemasta tai itsemurhasta

Psykoottisen masennuksen diagnosoimiseksi henkilöllä on oltava vakavan masennuksen oireita sekä psykoosin oireita, kuten:

• harhaluulot
• aistiharhat
• vainoharhaisuus

Milloin lääkäriin

Masennus psykoosin kanssa on erittäin vakava sairaus, joka vaatii välitöntä lääkärin hoitoa.

Psykoosin seurauksena itsemurhan riski on huomattavasti suurempi psykoottista masennusta sairastavilla ihmisillä verrattuna muihin kuin psykoottiseen masennukseen.

Jos henkilö on tai tuntee jonkun, jolla on jokin yllä luetelluista oireista, hänen tulee puhua välittömästi terveydenhuollon tarjoajan kanssa.

Jos jollakin on ajatuksia vahingoittaa itseään tai muita, hän voi joko soittaa numeroon 911 (Yhdysvalloissa) tai mennä sairaalan ensiapuun.

Yhdysvalloissa he voivat myös saavuttaa National Suicide Prevention Lifeline -numeron 1-800-273-8255. Koulutettu henkilökunta on käytettävissä 24 tuntia vuorokaudessa, 7 päivänä viikossa.

Hoito

Tyypillisesti lääkäri määrää masennuslääkkeen, psykoosilääkkeen tai molempien yhdistelmän.

Psykoottisen masennuksen parhaasta hoitomenetelmästä on keskusteltu, etenkin ensimmäisen ja toisen linjan hoidoista.

Ensilinjan hoito sisältää yleensä masennuslääkkeiden ja psykoosilääkkeiden yhdistelmän tai monoterapian, joka viittaa joko masennuslääkkeiden tai psykoosilääkkeiden käyttöön yksin.

Lääkärit varaavat tyypillisesti sähkökouristushoidon (ECT) toisen linjan hoitoon, ja asiantuntijat voivat käyttää sitä, jos erilaiset lääkkeet eivät ole auttaneet lievittämään oireita.

Psykoterapia tai puheterapiat voivat myös auttaa ihmisiä psykoosin masennuksen lisähoitona.

Lääkitys

Psykiatri voi määrätä masennuslääkkeiden ja psykoosilääkkeiden yhdistelmän. Erilaiset masennuslääkkeet vaikuttavat erilaisiin välittäjäaineiden reitteihin.

Näiden lääkkeiden yleisiä muotoja ovat serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) tai serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI).

Lääkärit määräävät usein masennuslääkkeitä ensimmäisen tai toisen sukupolven psykoosilääkkeiden rinnalle.

Tutkimukset viittaavat siihen, että masennuslääkkeiden ja psykoosilääkkeiden yhdistelmä on tehokkaampi kuin kumpikaan näistä kahdesta lääkkeestä yksinään.

Jotkut masennuslääkkeet ja psykoosilääkkeet sisältävät:

• Venlafxine (Effexor) ja ketiapiini (Seroquel)
• Sertraliini (Zoloft) ja Zyprexa (Olantsapiini)
• Fluoksetiini (Prozac) ja Zyprexa (Olantsapiini)

Sähkökouristushoito (ECT)

Sähkökouristushoito (ECT) on anestesiassa suoritettava lääketieteellinen toimenpide, jossa lääkäri, yleensä psykiatri, käyttää sähkövirtaa henkilön päähän aiheuttaen yleistyneen kohtauksen aivoissa.

Hoitava lääkäri voi ohjata henkilön elektrokonvulsiiviseen hoitoon, jos hän ei reagoi lääkepohjaisiin hoitoihin.

Sähkökouristushoito on turvallinen ja tehokas hoito psykoottista masennusta sairastaville.

Vaiheet toipumiseen

Psykoosi voi johtaa siihen, että ihmisellä on vääristynyt näkemys siitä, mitä muut kokevat todellisuudeksi. Psykoottiseen masennukseen liittyvät harhaluulot tai aistiharhat voivat johtaa hätätilanteeseen, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä apua.

Henkilö saattaa joutua viettämään jonkin aikaa sairaalassa, jota seuraa sairaalahoito tai avohoito-ohjelma.

Lääkärit yrittävät edelleen selvittää psykoosin masennuksen tehokkaimman hoidon.

Hoidot keskittyvät oireiden vähentämiseen tai hallintaan. Tällä hetkellä mikään hoito ei voi täysin parantaa psykoottista masennusta. Tämä tarkoittaa, että ihmiset tarvitsevat yleensä jatkuvaa hoitoa.

Näkymät

Jos ihmiset seuraavat hoito-ohjelmaa, pitkän aikavälin näkymät masennukseen ja psykoosiin ovat hyvät. Lääkitys tai ECT voi auttaa hallitsemaan jopa vakavimmat psykoottisen masennuksen oireet.

Vaikka hoidot voivat vähentää psykoottisia ja masennusoireita, niillä voi olla myös sivuvaikutuksia, jotka voivat sisältää seuraavia:

• uneliaisuus
• huimaus
• unihäiriöt (unettomuus)
• painonnousu tai laihtuminen
• lyhytaikainen muistin menetys

Jos joku on huolissaan siitä, että heillä tai jollakin tuntemallaan saattaa olla masennus ja psykoosi, hänen tulisi puhua terveydenhuollon tarjoajan kanssa mahdollisimman pian. Ihmiset reagoivat usein hyvin hoitoihin ja toipuvat hyvin.