Mitä tietää toimeenpanohäiriöstä
Executive-toiminto on laaja henkisten taitojen ryhmä, jonka avulla ihmiset voivat suorittaa tehtäviä ja olla vuorovaikutuksessa muiden kanssa. Executive-toimintahäiriö voi heikentää ihmisen kykyä järjestäytyä ja hallita käyttäytymistään.
Toimeenpanohäiriö ei kuitenkaan ole erityinen, erillinen diagnoosi tai tila. Sen sijaan neurologiset, mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöt, kuten masennus ja huomion alijäämän hyperaktiivisuushäiriö (ADHD), voivat vaikuttaa henkilön toimeenpanoon.
Mikä on toimeenpanohäiriö?
Executive-toimintataidot auttavat ihmisiä suorittamaan tehtäviä ja olemaan vuorovaikutuksessa muiden kanssa. Ne sisältävät erilaisia taitoja, kuten:
- suunnittelu ja organisointi
- keskittyminen ja henkisen keskittymisen hallinta
- tietojen analysointi ja käsittely
- tunteiden ja käyttäytymisen hallinta
- muistaa yksityiskohdat
- ajan hallinta
- moniajo
- ongelmanratkaisu
Executive-toimintahäiriö heikentää joitain näistä taidoista, mikä voi vaikuttaa henkilön kykyyn hallita ja organisoida itseään tavoitteiden saavuttamiseksi.
Kuitenkin Mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja (DSM-5) ei tunnusta toimeenpanohäiriötä erityisenä mielenterveyden tilana. Sen sijaan toimeenpanotoiminnot ovat oireita muista neurologisista, mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöistä.
Masennus voi esimerkiksi vaikuttaa tiettyihin toimeenpanotoimintoihin, kuten muisti, huomio ja estojen hallinta. Alzheimerin tauti voi joskus heikentää vakavasti toimeenpanotoimintaa, eikä henkilö voi enää pystyä ajamaan, pukeutumaan tai käyttäytymään asianmukaisesti sosiaalisissa tilanteissa.
Oireet
Ihmisillä, joilla on toimeenpanotehtäviä, voi olla seuraavia oireita:
- vaikeuksia hallita tunteita tai impulsseja
- ongelmat tehtävien aloittamisessa, järjestämisessä, suunnittelussa tai suorittamisessa
- vaikeuksia kuunnella tai kiinnittää huomiota
- lyhytaikaisen muistin ongelmat
- kyvyttömyys suorittaa useita tehtäviä tai tasapainottaa tehtäviä
- sosiaalisesti sopimaton käytös
- kyvyttömyys oppia menneistä seurauksista
- vaikeuksia ongelmien ratkaisemisessa
- vaikeuksia oppia tai käsitellä uutta tietoa
Johtotoiminnan ongelmat voivat johtaa:
- huono suorituskyky työssä tai koulussa
- suhteiden muodostamisen tai ylläpitämisen ongelmat
- mielialaongelmat
- alhainen itsetunto
- vaikeiden tehtävien välttäminen
- heikko motivaatio tai kiinnostuksen menetys toimintaan
Executive-toiminnon kehittäminen vie aikaa, joten monet näistä käyttäytymismalleista ovat täysin normaalia pienillä lapsilla. Jos nämä käyttäytymiset jatkuvat, ne voivat kuitenkin osoittaa, että lapsella on ongelmia toimeenpanotoiminnoilla.
Kuinka se liittyy ADHD: hen?
ADHD on johtotoiminnan kehityshäiriö, joka voi aiheuttaa hyperaktiivisuutta, impulsiivisuutta ja tarkkaamattomuutta.
ADHD-oireet voivat vaihdella tyypin ja vakavuuden mukaan, mutta ne voivat sisältää:
- lepakko, levottomuus, kyvyttömyys istua paikallaan ja puhuminen liikaa
- toimiminen ajattelematta ja käyttäytyminen sosiaalisesti sopimattomilla tavoilla
- keskeyttää usein muiden ihmisten keskustelut tai toiminnot
- alttius häiriötekijöille tai lyhyt tarkkaavaisuus
- tekemällä huolimattomia virheitä työssä tai koulutyössä
- vaikeuksia tehtävien organisoinnissa, suorittamisessa tai niihin keskittymisessä
- yleinen unohtaminen
Ihmisillä, joilla on toimeenpanotehtäviä, voi olla ADHD. ADHD ei kuitenkaan ole ainoa ehto, joka voi vaikuttaa toimeenpanoon.
Syyt
Ehtoja, jotka voivat aiheuttaa toimeenpanotoimia, ovat:
- ADHD
- masennus ja ahdistus
- kaksisuuntainen mielialahäiriö
- skitsofrenia
- pakko-oireinen häiriö (OCD)
- autismi
- Alzheimerin tauti, frontotemporaalinen dementia ja Lewyn ruumiin dementia
- Touretten oireyhtymä
- traumaattiset vammat aivoihin
Toimeenpanotoimintojen väliaikaisia syitä voivat olla:
- uupumus
- kova kipu
- stressi
- häiritseviä ympäristöjä
- huumeiden käyttö
- alkoholia
- vakava ikävystyminen
Diagnoosi
Lääkärit voivat käyttää erilaisia testejä ihmisen toimeenpanon arvioimiseksi.
Esimerkiksi Stroop-tehtävässä henkilö tarkastelee värien nimiä, jotka näkyvät eri värisillä musteilla. Joten sana "punainen" voi esiintyä vihreällä musteella ja sana "keltainen" voi näkyä sinisellä musteella. Jokaisen sanan osalta henkilön on sanottava, mikä musteen väri on kirjoitetun värin nimen sijasta. Stroop-tehtävä voi auttaa arvioimaan henkilön henkistä hallintaa ja valikoivaa huomiota.
Muita testejä, joita lääkäri voi käyttää toimeenpanon arvioimiseksi, ovat:
- polunvalmistuskokeet
- kellopiirtokokeet
- suulliset sujuvuustestit
- korttien lajittelutestit
Jos lääkäri epäilee tiettyä häiriötä, kuten ADHD: tä, hän voi ohittaa toimeenpanevat testit ja verrata henkilön oireita kyseisen häiriön tavanomaisiin diagnostisiin kriteereihin.
Lääkäri voi joskus myös suositella lisätestejä muiden syiden poissulkemiseksi. Esimerkiksi, he voivat tilata MRI-skannauksen aivohalvauksen tai aivokasvaimen sulkemiseksi pois ihmisiltä, joilla on dementian merkkejä.
Hoito
Hoidon tyyppi riippuu tilasta, joka aiheuttaa toimeenpanotoiminnan ongelmat.
Jotkut neurologiset häiriöt, erityisesti dementia, ovat progressiivisia. Vaikka jotkut hoidot voivat auttaa hidastamaan tautia, oireet voivat edelleen pahentua ajan myötä. Monet johtotehtäviin liittyvät syyt ovat kuitenkin erittäin hoidettavissa.
Hoitovaihtoehdot voivat olla:
- piristäviä lääkkeitä
- masennuslääkkeet
- psykoosilääkkeet
- psykoopetusta
- työ- tai puheterapia
- kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT)
Yhteenveto
Executive-toiminto on joukko henkisiä taitoja, jotka auttavat ihmisiä suunnittelemaan, järjestämään, hallitsemaan aikaa, kiinnittämään huomiota, käsittelemään tietoa ja hallitsemaan käyttäytymistään. Executive-toimintaan liittyvät kysymykset voivat vaikuttaa kaikkeen siitä, miten henkilö on vuorovaikutuksessa muiden ihmisten kanssa heidän kykyynsä oppia ja työskennellä.
Yleinen syy toimeenpanotoiminnan ongelmiin on ADHD, mutta muita syitä voivat olla dementia, masennus, skitsofrenia, autismi ja aivojen traumaattiset vammat.
Executive-toimintakysymysten syyn diagnosointi voi auttaa tunnistamaan hoitovaihtoehtoja, kuten lääkitys ja hoito. Merkkejä toimeenpanotoiminnasta ovat krooninen epäjärjestys, keskittymisen puute, muistiongelmat ja sosiaalisesti sopimaton käyttäytyminen.
