Mitä tietää silmämelanoomasta

Silmä- tai silmämelanooma on yleisin silmäsyövän tyyppi. Se vaikuttaa yleensä uveaan, joka on verkkokalvon ja silmän valkoisen välinen kerros.

Suurin osa melanoomista vaikuttaa ihoon, mutta jotkut kehittyvät muualla kehossa, mukaan lukien silmä. Silmämelanooma kehittyy pigmenttiä tuottavissa soluissa, jotka antavat silmille väriä.

Jos syöpä alkaa silmässä, sitä kutsutaan ensisijaiseksi silmän syöväksi. Jos silmämelanooma alkaa muualla kehossa ja leviää silmään, sitä kutsutaan toissijaiseksi silmän syöväksi.

Silmämelanooma on yleensä sekundaarinen syöpä, mikä tarkoittaa, että se alkaa eri paikassa kehossa ja leviää silmään. Itse asiassa noin 9 silmän melanoomaa kymmenestä alkaa ihosta.

Vuonna 2019 American Cancer Society (ACS) arvioi, että Yhdysvalloissa on noin 3360 uutta silmän syövän diagnoosia. Suurin osa näistä on silmämelanooma.

Oireet

Silmämelanooma voi näkyä iiriksessä tummana täplänä.
Kuvahyvitys: Jonathan Trobe, MD, 2011

Joillakin silmämelanoomaa sairastavilla ei voi olla oireita lainkaan. Toisilla voi olla valon välähdyksiä, näön hämärtyminen tai näkökentän tummien pisteiden näkyminen.

Seuraavat oireet ovat mahdollisia:

• iiriksessä tumma täplä, joka voi kasvaa
• silmän siirtymä silmukan sisällä
• vilkkuvat valot näkökentässä
• vetiset silmät
• sumea näkö
• perifeerisen näön menetys yhdessä silmässä

Henkilö saattaa myös kokea "kellukkeita". Nämä ovat pilkkuja tai pilkkuja, jotka liikkuvat ihmisen näkökentässä.

Henkilö saattaa pystyä näkemään kellukkeet selkeämmin katsellessaan tasaista taustaa, kuten tyhjää seinää. Ne voivat näkyä myös pieninä pisteinä, ympyröinä, viivoina, pilvinä tai hämähäkinverkoina.

Kellukkeet ovat yleisiä, varsinkin kun ihmiset vanhenevat. Ne eivät välttämättä tarkoita syöpää.

Harvoin kipu silmässä tai sen ympärillä voi olla oire silmämelanoomasta.

Riskitekijät

Asiantuntijat eivät ole varmoja siitä, mikä aiheuttaa silmämelanoomaa.

Tutkijat ovat löytäneet yhteyksiä silmäsyövän ja joidenkin geneettisten muutosten välillä, mutta on edelleen epäselvää, missä nämä muutokset tapahtuvat tai aiheuttavatko ne syöpää.

Seuraavat tekijät näyttävät lisäävän silmämelanooman kehittymisen riskiä:

• Silmien väri: Ihmisillä, joilla on siniset tai vihreät silmät, on suurempi riski silmämelanooman kehittymiselle kuin ruskealla silmällä.
• Altistuminen ultraviolettivalolle (UV): Altistuminen UV-valolle voi lisätä sidekalvon melanooman riskiä. Tämä on melanooma, joka esiintyy silmän pinnalla.
• Dysplastinen nevus-oireyhtymä: Tässä tilassa henkilölle kehittyy epätyypillisiä myyrä, joka tunnetaan nimellä dysplastinen nevi. Nämä ovat erilaisia ​​kuin tavalliset myyrät. Niillä on epäsäännölliset reunat, ne voivat sisältää useita eri värejä, ja ne näkyvät usein klustereina. Dysplastiset nevit kehittyvät todennäköisemmin pahanlaatuisiksi melanoomiksi kuin tavalliset moolit.
• Etnisyys: Silmämelanooma kehittyy todennäköisesti valkoisilla ihmisillä.

Silmämelanooma voi kehittyä missä tahansa iässä. Se tulee kuitenkin todennäköisemmäksi, kun ihmiset vanhenevat.

Diagnoosi

Lääkäri saattaa etsiä laajentuneita verisuonia silmän melanoomaa diagnosoitaessa.

Silmämelanooman varhainen havaitseminen, diagnoosi ja hoito ovat ratkaisevia hyvien näkymien kannalta.

Säännölliset silmäkokeet silmähoitoon erikoistuneen lääkärin, joka tunnetaan silmälääkärinä tai optometristinä, on paras tapa havaita silmämelanooma varhaisessa vaiheessa.

Testin aikana silmälääkäri tutkii silmän ulomman osan ja etsii laajentuneita verisuonia. Tämän tutkimuksen tulokset voivat paljastaa, onko silmäsairauksia, mukaan lukien kasvaimet, läsnä.

He tutkivat myös silmän sisäpuolta. He käyttävät oftalmoskopiaa tutkiakseen silmän sisäpuolta, mukaan lukien verkkokalvo, näköhermo ja linssi. Tämä menettely voi olla suora tai epäsuora.

• Epäsuora oftalmoskopia: Tämän toimenpiteen aikana silmälääkäri käyttää erityistä ajovalaisinta yhdessä linssin kanssa loistamaan erittäin kirkasta valoa silmään.
• Suora oftalmoskopia: Tässä testissä silmälääkäri käyttää oftalmoskooppia, joka on laite, joka koostuu koverasta peilistä ja paristokäyttöisestä valosta. He käyttävät yhtä okulaaria silmän tutkimiseen.

Silmälääkäri voi antaa henkilölle lääkkeitä pupillien laajentamiseksi ja aukon laajentamiseksi silmän rakenteisiin.

Oftalmoskopia riittää yleensä useimpien silmämelanoomien havaitsemiseen.

Testit

Jos silmälääkäri epäilee silmämelanoomaa, hän voi pyytää seuraavia kuvantamistestejä:

• Ultraääni: Suurtaajuiset ääniaallot tuottavat kuvia silmän sisäisistä rakenteista. Silmämelanoomilla on yleensä erottuvia piirteitä ultraäänikuvassa. Ultraäänitutkimus voi myös auttaa määrittämään kasvaimen paksuuden.
• Fluoreseiiniangiografia: Silmälääkäri pistää keltaisen väriaineen henkilön käsivarren laskimoon. Kun väriaine kiertää silmissä, erikoistunut kamera ottaa salamakuvia muutaman sekunnin välein muutaman minuutin ajan. Nämä kuvat voivat näyttää väriaineen virtauksen ja korostaa verkkokalvon verisuonia.

Jos silmälääkäri vahvistaa silmämelanooman diagnoosin, he voivat lähettää henkilön silmän tai säännöllisen onkologin luokse syövän hoitamiseksi.

Etäpesäkkeet

Lisätesteillä voidaan selvittää, onko syöpä levinnyt muihin kehon osiin vai ei. Kun syöpä leviää, se tunnetaan etäpesäkkeinä.

Metastaasitestit sisältävät:

• verikokeet, joiden avulla lääkäri voi selvittää, onko silmämelanooma levinnyt maksaan
• rintakehän röntgenkuva keuhkojen poikkeavuuksien havaitsemiseksi
• toisen ruumiinosan CT- tai MRI-skannaus
• biopsia, jossa lääkäri ottaa kudosnäytteen testattavaksi laboratoriossa

Biopsiaa ei yleensä tarvita melanooman diagnosoimiseksi. Se voi kuitenkin antaa tietoa siitä, leviääkö sidekalvon melanooma todennäköisesti vai ei.

Hoito

Hoito riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien kasvaimen sijainti, koko ja tyyppi sekä henkilön yleinen terveys.

Jos melanoomavaurio silmässä on pieni, lääkäri voi ehdottaa seurantaa pikaisen hoidon sijaan. Toimenpiteet voivat johtaa näön menetykseen.

Alla olevissa kohdissa luetellaan tarkemmat hoitovaihtoehdot.

Leikkaus

Saatavana on useita kirurgisia vaihtoehtoja:

Iridektomia

Kirurgi poistaa iiriksen osat, jotka sisältävät pieniä melanoomia, jotka eivät ole levinneet muihin silmän osiin.

Iridotrabekulektomia

Kirurgi poistaa iiriksen ja tukikudosten osat, joihin melanoomat ovat saattaneet levitä.

Iridosyklektomia

Kirurgi poistaa osan iiriksestä ja silmänrungosta. Sädekappale, joka sisältää verisuonia, on ohut kerros silmän valkoisen ja verkkokalvon välillä.

Koroidektomia

Kirurgi poistaa osan suonikalvon ja joskus osan silmälasista. Suonikalvo on silmän pigmentoitu osa, joka sisältää verisuonia. Sädehoidon kurssi voi seurata menettelyä.

Enukleaatio

Kirurgi poistaa koko silmän. Silmälääkäri voi suositella tätä menettelyä tapauksissa, joissa kasvain on suuri ja mikä tahansa muu hoito johtaisi suurimman osan silmän menetykseen. He voivat myös pyytää enukleaatiota ihmisille, joilla on vaikea silmäkipu.

Kirurgi implantoi sitten silmän proteesin tai tekosilmän. Tämä ei anna näkemystä. Se on kosmeettinen korvike.

Säteily ja muu kohdennettu hoito

Sädehoito on yksi mahdollinen hoito silmämelanoomalle.

Sädehoito tuhoaa syöpäsolujen geneettisen materiaalin ja estää niiden lisääntymisen.

Terveydenhuollon ammattilainen kohdistaa säteilyn tuhoamaan syöpäsolut ja samalla rajoittamaan terveiden solujen vahingoittumista. Ne voivat lähettää säteilyä silmän sisä- tai ulkopuolelta.

Silmämelanoomien käytettävissä olevat kaksi sädehoitotyyppiä ovat teleterapia ja brachyterapia.

Teleterapia

Tämä menetelmä tuottaa säteilyä potilaan kehon ulkopuolelta. Se kohdistuu pahanlaatuisiin soluihin silmässä.

Brachyterapia

Terveydenhuollon ammattilainen ankkuroi väliaikaisesti pienet radioaktiiviset siemenet silmään kutistamaan kasvainta. Ne ompelevat plakin tai pienen implantin, joka sisältää useita jodi-125-siemeniä, silmän seinämään, kasvain lähelle. Se pysyy siellä 4–5 päivää säteilemällä. Silmälääkäri seuraa tarkkaan kasvaimen kokoa.

Muut hoidot

Muita kohdennetun hoidon muotoja ovat:

• Transpupillaarinen lämpöhoito: Tämä on eräänlainen infrapuna-laserhoito, joka antaa lämpöä kutistamaan pienempiä kasvaimia.
• Kylmähoito: Terveydenhuollon ammattilainen voi jäädyttää ja tappaa syöpäsolut nestemäisellä typellä.

Ehkäisy

Iho- ja silmäsyöpäriskin vähentämiseksi ACS suosittelee suojaa voimakkaalta auringonvalolta, mukaan lukien aurinkolasit, joissa on UVA- ja UVB-suoja, aurinkovoidetta ja leveä reunus.

Tutkijat eivät ole vielä todistaneet, että auringonpaiste ja ulkoilu aiheuttavat silmäsyöpää, mutta ne voivat lisätä riskiä.

Näkymät

Silmämelanooman hoito voi olla tehokasta, jos terveydenhuollon ammattilainen havaitsee, diagnosoi ja hoitaa syövän riittävän ajoissa.

ACS mittaa syöpänäkymät viiden vuoden suhteellisen eloonjäämisasteen avulla. Tämä antaa henkilölle todennäköisyyden elää viiden vuoden ajan syövän diagnoosin jälkeen verrattuna henkilöön, jolla ei ole syöpää.

ACS: n mukaan, jos melanooma ei ole levinnyt silmän ulkopuolelle, suhteellinen eloonjäämisaste on 85%. Jos syöpä on levinnyt muihin kehon osiin, nopeus laskee noin 19 prosenttiin.

K:

Kehittyykö silmämelanooma koskaan molemmissa silmissä?

A:

Silmämelanooma voi vaikuttaa molempiin silmiin, mutta tämä on erittäin harvinaista.

Ann Marie Griff, OD Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.