Mitä tietää hengitysteiden asidoosista
Hengityselinten asidoosi kehittyy, kun keuhkoihin hengitettävä ja ulos hengitetty ilma ei vaihdu riittävästi kehon hiilidioksidin välillä ilmasta tulevaan happeen.
Monet sairaudet tai tilanteet voivat johtaa tähän. Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on yleinen sairauksien ryhmä, joka todennäköisesti aiheuttaa hengityselinten asidoosia.
Tässä artikkelissa tarkastellaan hengitysteiden asidoosin oireita, syitä ja hoitovaihtoehtoja.
Mikä on hengitysteiden asidoosi?
Hengityselinten asidoosi tarkoittaa korkeaa happopitoisuutta veressä lisääntyneen hiilidioksidipitoisuuden (CO2) vuoksi kehossa.
CO2 on jätekaasu, jonka terveellä hengityselimellä varustettu henkilö hengittäisi normaalisti.
Jos se pysyy kehossa, CO2 voi muuttaa normaalia happojen ja emästen tasapainoa kehossa, mikä tekee sen tilasta happamamman. Se sekoittuu kehossa olevaan veteen muodostaen hiilihappoa.
Kroonisen hengityselinten asidoosin yhteydessä keho korvaa osittain pidätetyn CO2: n ja yrittää ylläpitää lähes normaalia happo-emästasapainoa. Kehon pääasiallinen vastaus on päästä eroon enemmän hiilihaposta ja pitää kiinni niin paljon bikarbonaattiemästä munuaisissa kuin se pystyy.
Hengityselinten asidoosi voi myös olla pikemminkin akuutti kuin krooninen, kehittyä äkillisesti akuutista hengitysvajauksesta. Henkilö vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa vakavan akuutin hengitysteiden asidoosin vuoksi
- palauttaa normaali hengitys
- palauttaa happo-emästasapaino
- hoitaa hengitysvajauksen syytä
Happo-emästasapaino ja asidoosi
Kun kehon happotasot ovat tasapainossa kehon emästasojen kanssa, veren pH-arvo on noin 7,4.
Pienempi pH-luku heijastaa korkeampia happoja ja korkeampi pH-luku edustaa korkeampia emästasoja.
Kapea pH-alue normaalille toiminnalle on välillä 7,35 - 7,45.
Acidemiaa, joka on erittäin hapan verta, esiintyy, kun veren pH on alle 7,35. Alkalemia, joka on verta, jolla on korkea emästaso, viittaa veren pH-arvoon, joka on yli 7,45.
Syyt
Lääkärit luokittelevat asidoosin joko aineenvaihduntaan tai hengitysteihin happo-emäksen epätasapainon pääasiallisen syyn mukaan.
Metabolista asidoosia ei tapahdu keuhkojen epänormaalista ilmanvaihdosta johtuvan lisääntyneen CO2: n seurauksena. Sen sijaan lisääntynyt happotuotanto kehossa tai bikarbonaatin menetys voi johtaa metaboliseen asidoosiin muiden syiden lisäksi.
Se voi johtua diabeettisesta ketoasidoosista ja munuaissairaudesta sekä monista muista olosuhteista.
Hengityselinten asidoosia esiintyy, kun uloshengitys ei pääse tarpeeksi CO2: sta. Lisääntynyt CO2-pitoisuus johtaa happamaan tilaan. Tämä voi johtua hengitysvaikeuksista, kuten keuhkoahtaumataudista.
Lääkärit viittaavat lisääntyneeseen hiilidioksidipitoisuuteen verenkierrossa, joka esiintyy hengitysteiden asidoosin seurauksena hyperkapniana.
Hyperkapnia kroonisessa hengitysteiden asidoosissa voi jatkua ilman vaarallisen happamaa verta, koska keho reagoi kompensointiin. Munuaiset pääsevät eroon enemmän haposta ja imevät takaisin enemmän emästä yrittääkseen luoda tasapainon.
Välitön lääkärin hoito on välttämätöntä, jos tämä munuaistoiminta ei enää riitä ylläpitämään happojen ja emästen tasapainoa. Henkilön on myös hakeuduttava lääkärin hoitoon hengitysvajauksesta johtuvan akuutin hengitysasidoosin yhteydessä.
Oireet
Hengityselinten asidoosin oireet ovat yleensä kohonneen hiilidioksidin vaikutuksia.
Kroonisessa hengityshappoasidoosissa nämä oireet ovat vähemmän havaittavissa kuin akuutissa hengitysasidoosissa, koska kompensoivat reaktiot kehossa pitävät veren pH-arvon lähellä normaalia.
Korotetun hiilidioksidin happamoitava vaikutus kroonisessa hengityselinten asidoosissa saattaa heikentyä veressä. Munuaisten kompensoivat toimet eivät kuitenkaan ole yhtä tehokkaita aivojen happotasoille, mikä johtaa oireisiin, jotka vaikuttavat ajatukseen, uneen ja muistiin.
Näitä oireita voivat olla:
- päänsärky
- Muistin menetys
- unihäiriöt
- ahdistus ja persoonallisuuden muutokset
Akuutissa hengitysteiden asidoosissa tai jos krooninen hengityselinten asidoosi pahenee asteittain ajan myötä, lisääntyneen hiilidioksidin vaikutukset aivoissa pahenevat.
Oireita voivat olla:
- sekavuus
- uneliaisuus
- hämmennys
- lihasten nykiminen
Akuutissa hengitysteiden asidoosissa ja pahenevassa hengitysteiden asidoosissa veri muuttuu nopeasti happamammaksi ja vaarallisemmaksi.
Veren dramaattisesti alhaisemman pH: n vaikutuksia ovat:
- heikentynyt sydämen lihasten toiminta
- sydämen rytmihäiriöt, jotka aiheuttavat rytmihäiriöitä
- verenpaineen lasku
Hoito
Kroonisen hengitysteiden asidoosin hallinta keskittyy sairauden hoitoon, joka häiritsee hengitysprosessia ja kaasujen vaihtoa.
Lääkäri voi myös antaa hoitoja hengityksen parantamiseksi, mukaan lukien lääkkeet, jotka auttavat avaamaan kanavia keuhkoihin.
Akuutissa hengitysteiden asidoosissa lääkärit voivat tarjota ei-invasiivisen positiivisen paineen ilmanvaihdon, nimeltään Bi-PAP, kasvomaskin kautta. Tämä auttaa suoraan hengitystä.
Vaikeimmissa olosuhteissa lääkäri parantaa hengitystä asettamalla putki hengitysteihin mekaanista tuuletusta varten.
Ehkäisy
Henkilö voi estää hengityselinten asidoosin puhkeamisen ylläpitämällä terveellistä keuhkojen toimintaa.
Pitkäaikaisten hengitystiesairauksien, kuten astman ja keuhkoahtaumataudin, tarkka hallinta ja seuranta ovat välttämättömiä hyvän elämänlaadun ylläpitämiseksi ja uusien terveysongelmien välttämiseksi.
Jotkut lääkkeet, kuten bentsodiatsepiinit ja erittäin voimakkaat särkylääkkeet, mukaan lukien opioidit, vähentävät hengitystoimintaa.
Kroonisten hengityselinten ongelmien esiintyessä tai jos krooninen hengityselinten asidoosi kehittyy eri olosuhteista, tällaisten lääkkeiden välttäminen mahdollisuuksien mukaan voi vähentää happo-emästasojen pahenemisen riskiä.
Ihmiset, jotka tarvitsevat näitä lääkkeitä, tulisi ottaa pienin mahdollinen annos.
Koska tupakoinnilla on vahva yhteys keuhkoahtaumataudin kehittymiseen, tupakoinnin lopettaminen on aina paras tapa vähentää muiden hengitysvaivojen riskiä.
Liikalihavuus voi myös vähentää ihmisen kykyä hengittää tehokkaasti sekä lisätä sydänsairauksien ja diabetes mellituksen riskiä. Tämän seurauksena tasapainoinen, ravitseva ruokavalio ja säännöllinen liikunta hyödyttävät sekä sydäntä että keuhkoja.
Ottaa mukaan
Hengityselinten asidoosi on tila, joka tapahtuu, kun keho ei pääse eroon riittävästä CO2: sta, mikä nostaa kehon happotasoja turvallisen tason yli.
Kroonista hengitysteiden asidoosia sairastavalla henkilöllä on harvoin oireita, koska monet kehon järjestelmät voivat kompensoida nämä muutokset happo / emästasapainossa.
Akuutti hengityselinten asidoosi saattaa kuitenkin esiintyä, mikä aiheuttaa aivoihin liittyviä oireita, mukaan lukien sekavuus, hämmennys, uneliaisuus ja lihasten nykiminen.
COPD, diabeettinen ketoasidoosi ja munuaissairaus voivat johtaa sairauteen monien muiden sairauksien ohella.
Lääkärit hoitavat taustalla olevaa tautia kroonisen hengityselinten asidoosin torjumiseksi, mutta voivat akuuteissa tapauksissa tarjota hengitystukea levittämällä kasvonsuojaa tai asettamalla putkia hengitysteihin. Hengitystä helpottavat lääkkeet voivat myös edistää terveellistä kaasujen vaihtoa.
Paras tapa estää hengitysteiden asidoosi on suojata keuhkojen terveyttä.
K:
Mistä tiedän, kun minulla on krooninen hengitysteiden asidoosi, jos oireet ovat hienovaraisia?
A:
Jos sinulla ei ole merkittävää kroonista hengityshappoasidoosia ja sinulla on terve munuaisten toiminta, et todennäköisesti huomaa oireita, ennen kuin akuutti episodi esiintyy taustalla olevan asidoosin päällä.
Jos sinulla on krooninen sairaus, joka voi johtaa krooniseen hengitysteiden asidoosiin, sinun on oltava tietoinen mahdollisista oireista, jotka voivat johtaa akuuttiin esitykseen. Lääkäri voi työskennellä kanssasi yrittää estää merkittävän kroonisen hengityselinten asidoosin alkamisen tai pahenemisen.
Lääkäri voi suorittaa valtimoveren kaasututkimuksen happo- ja emästasapainon tarkistamiseksi akuutin tai kroonisen hengitystiesidoosin diagnoosin määrittämiseksi.
Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.
