Voiko minosykliini auttaa nivelreuman hoidossa?

Minosykliini on antibiootti, joka vähentää tulehdusta. Lääkärit käyttävät yleensä minosykliiniä bakteeri-infektioiden, kuten keuhkokuumeen, hoidossa, mutta yksi ulkopuolinen käyttö on auttaa nivelreuman (RA) hoidossa. RA: n uudemmat hoidot ovat nyt yleisempiä kuin minosykliini.

Minosykliini on tetrasykliiniluokan antibiootti. Tavanomainen annos minosykliinille on 100 milligrammaa kahdesti päivässä (tai 12 tunnin välein) suun kautta.

Vaikka sen tarkoitus on auttaa bakteeri-infektioiden hoidossa, lääkärit ovat käyttäneet sitä myös tautia modifioivana reumalääkkeenä (DMARD). DMARD-lääkkeet voivat parantaa nivelreuman oireita ja estää pitkäaikaisia ​​vammoja.

Tässä artikkelissa tarkastellaan minosykliiniä nivelreuman hoitona, sen tehokkuutta ja sivuvaikutuksia sekä muita yleisempiä hoitoja.

Voiko minosykliini auttaa nivelreuman hoidossa?

Minosykliini voi auttaa parantamaan nivelten turvotusta ja arkuutta.

Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että minosykliini voi lievittää nivelreuman oireita. Se näyttää olevan tehokkaampi tilan alkuvaiheessa.

1990-luvulla julkaistun tutkimuksen todisteet viittaavat siihen, että minosykliini voi parantaa:

• nivelten turvotus ja arkuus
• tulehduksen merkkiaineet

Vaikka minosykliini voi vähentää tulehdusta, turvotusta ja arkuutta, se ei pysäytä taudin etenemistä kokonaan.

Lääkärit käyttävät nyt minosykliiniä säästeliäästi nivelreuman hoidossa, koska uudet aineet ja muut DMARD-lääkkeet vähentävät tehokkaammin oireita ja hidastavat sen etenemistä. Tutkijat ovat myös tutkineet sitä vähemmän kuin muut hoitovaihtoehdot.

American College of Rheumatology: n viimeisimmät suositukset nivelreuman hoidossa eivät viittele minosykliiniin. Tämä johtuu siitä, että lääkärit käyttävät harvoin minosykliiniä nivelreuman hoitoon, ja koska sen käytöstä ei ole uusia tietoja vuodesta 2012 lähtien.

Kuinka se toimii?

RA on autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa tulehdusta ja vahingoittaa niveliä ja läheistä kudosta. Tulehdus ja tulehdussignaalit nivelissä ovat nivelreuman pääpiirteet.

Minosykliini voi auttaa hoitamaan nivelreumaa hidastamalla immuunijärjestelmää ja vähentämällä tulehdusta. Tämä pysäyttää nivelvauriot.

Monet solutyypit ja solusignaalit ruokkivat tulehdusprosessia, mutta näiden prosessien erityispiirteet voivat vaihdella tulehdustilojen välillä. Tulehduksen määrä määrittää oireiden hallintaan tarvittavan hoidon tyypin. Sama tulehdustaso voi kuitenkin reagoida eri tavoin eri hoitoihin.

Lääkärit käyttävät minosykliiniä yleensä antibioottina monien bakteeri-infektioiden hoitoon. Vaikka se on antibiootti, minosykliini voi helpottaa RA-oireita tavoilla, jotka eivät liity suoraan sen antibioottiominaisuuksiin.

Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että minosykliini voi toimia nivelreumassa estämällä tulehdussignaaleja ja vaimentamalla immuunijärjestelmää.

Sivuvaikutukset

Minosykliinin haittavaikutuksia voivat olla pyörrytys ja päänsärky.

Minosykliinillä on vähemmän haitallisia vaikutuksia kuin muilla nivelreumaa hoitavilla lääkkeillä.

Joitakin minosykliinin haittavaikutuksia ovat kuitenkin:

• pahoinvointi
• oksentelu
• ripuli
• auringon herkkyys
• päänsärky
• pyörrytys
• kynnen ja ihon värimuutokset tai hyperpigmentaatio
• ruokahalu muuttuu

Ihmiset saattavat huomata sinisen tai mustan ihon värimuutoksen käsissä ja jaloissa. Tämä tapahtuu yleensä aikaisempien vammojen alueilla. Minosykliini voi myös värjätä ihmisen hampaat.

Vaikka minosykliini on tehokas useiden autoimmuunisairauksien hoidossa, se voi hyvin harvoissa tapauksissa aiheuttaa samanlaisia ​​oireita kuin lupus erythematosukseksi kutsuttu autoimmuunisairaus. Tähän tilaan voi liittyä nivelkipua, niveltulehdusta, kuumetta ja lihaskipua.

Muita harvinaisia ​​haittavaikutuksia voivat olla maksan, keuhkojen tai munuaisten tulehdus.

Vaihtoehtoiset lääkkeet nivelreumaan

Seuraavat neljä vaihtoehtoa ovat nivelreuman tärkeimmät hoitovaihtoehdot:

• DMARDit
• biologiset tekijät
• tofasitinibi
• glukokortikoidit

Lääkäri määrää määrättävän lääkkeen sen perusteella, kuinka kauan henkilöllä on ollut nivelreuma ja oireiden vakavuus. He voivat lisätä tai vaihtaa huumeita, jos henkilön oireet pahenevat.

DMARDit

DMARD-lääkkeet, etuyhteydettömien lääkkeiden kokoelma, muodostavat RA-hoidon perustan. Yleisimmät DMARDit ovat:

• hydroksiklorokiini
• leflunomidi
• metotreksaatti
• sulfasalatsiini

American College of Rheumatology suosittelee metotreksaatin käyttämistä yksinään ensimmäisenä hoitona ihmisillä, joilla on ollut nivelreuma alle 6 kuukautta.

Lääkärit voivat ehdottaa DMARD-lääkkeiden käyttöä yksin tai yhdistelmähoitona (metotreksaatti plus sulfasalatsiini tai metotreksaatti plus sulfasalatsiini ja hydroksiklorokiini).

Ohjeissa suositellaan yleensä, että lääkärit käyttävät yhtä lääkettä ensimmäisenä hoitona, koska se maksaa vähemmän ja aiheuttaa vähemmän haitallisia vaikutuksia. Yksittäinen agentti on myös helpompi ottaa henkilö.

DMARD-lääkkeet voivat vähentää pitkäaikaista vammaisuutta, mutta ne voivat myös aiheuttaa merkittäviä haittavaikutuksia. Verrattuna glukokortikoideihin, DMARD-lääkkeiden vaikutus kestää kauemmin.

Biologia

Biologiset aineet jaetaan kahteen luokkaan: tuumorinekroositekijän (TNF) estäjät ja ei-TNF.

Seuraavat lääkkeet kuuluvat TNF-luokkaan:

• adalimumabi (Humira)
• etanersepti (Enbrel)
• infliksimabi (Remicade)
• sertolitsumabipegoli (Cimzia)
• golimumabi (Simponi)

Nämä lääkkeet toimivat häiritsemällä ja poistamalla kriittisen tulehdussignaalin nivelistä.

Ihmisillä, jotka käyttävät näitä aineita, on suurempi infektioriski. Lääkärien tulisi tutkia ihmisiä hepatiitti B: n ja hepatiitti C: n varalta ennen TNF-lääkehoidon aloittamista.

Suuntaviivat suosittelevat näitä lääkkeitä ihmisille, joilla on kohtalainen tai vaikea nivelreuma. Usein lääkärit suosittelevat näitä lääkkeitä ihmisille, joilla on RA, joka on edennyt DMARD-hoidon ulkopuolella.

Kun mahdollista, lääkäreiden tulisi yhdistää TNF: n estäjät metotreksaattiin, koska se parantaa heidän etuja.

Seuraavat lääkkeet kuuluvat ei-TNF-luokkaan:

• abatasepti (Orencia)
• rituksimabi (rituksaani)
• tosilitsumabi (Actemra)

Orencia ja Actemra toimivat estämällä immuunijärjestelmän toimintaa, mikä siten vähentää tulehdusta. Rituxan poistaa tulehdukseen liittyvät spesifiset immuunisolut.

Tofasitinibi

Tofasitinibi (Xeljanz) on itsessään luokka.Tämä lääke pysäyttää signaalit tulehdussoluissa. Näiden signaalien pysäyttäminen pysäyttää tulehduksellisen soluaktiivisuuden.

Glukokortikoidit

Glukokortikoidit ovat eräänlainen steroidihormoni. Ne toimivat tukahduttamalla tulehduksesta vastuussa olevat immuunisolut. Tämä vähentää tulehdusta kehossa.

Lääkärit voivat käyttää erilaisia ​​glukokortikoideja nivelreuman hoitoon. Annokset ja hoidon pituus voivat vaihdella tilan vakavuudesta riippuen. Ihmisillä on taipumus saada parhaat tulokset glukokortikoidien käytöstä lyhyessä ajassa flareiden hoitoon.

RA-potilaat eivät yleensä käytä glukokortikoideja yli 3 kuukautta niiden aiheuttamien haittavaikutusten, kuten infektioiden ja osteoporoosin, vuoksi.

Lue lisää steroideista RA: lle täältä.

Yhteenveto

Viimeisten 20 vuoden aikana biologisten tekijöiden virallisen hyväksynnän saaminen ja paremman käsityksen saaminen DMARD-lääkkeistä on muuttanut nivelreuman hoitoa. Nämä muutokset ovat asettaneet minosykliinin nivelreuman tavallisten hoitovaihtoehtojen ulkopuolelle.

Tutkijat ovat lopettaneet minosykliinin tutkimisen nivelreuman hoidossa. Uusimmat ohjeet eivät suosittele minosykliiniä, koska muut vaihtoehdot ovat hyödyllisempiä. Minosykliinillä on nyt pieni ja vetäytyvä rooli nivelreuman hoidossa.