Mitä tietää nivelreumasta
Nivelreuma liittyy ryhmään nivelreumaan liittyviä keuhkosairauksia.
Nivelreuma (RA) vaikuttaa yleensä niveliin, mutta se voi myös vaikuttaa ihmisen keuhkoihin. Keuhkoissa RA voi aiheuttaa arpia, tulehdusta ja keuhkosolmukkeita.
Tässä artikkelissa tarkastelemme tarkasti nivelreumaa, mukaan lukien sen oireet, diagnoosi, hoidot ja näkymät.
Mikä aiheuttaa nivelreumaa?
Nivelreuma voi kehittyä nivelreuman tai nivelreuman komplikaationa.
Nivelreuma on eräänlainen autoimmuunisairaus, joka yleensä johtaa tulehdukseen nivelissä, mutta joillakin ihmisillä kehittyy tulehdusta ja arpia myös muissa elinjärjestelmissä ja ruumiinosissa.
Keuhkot ovat yleisin nivelten ulkopuolella oleva paikka RA-potilailla tulehduksen kehittymiseen. Niveltulehdussäätiön mukaan noin 10 prosentilla RA-potilaista kehittyy jonkinlainen nivelreuma.
Nivelreuman muodot
Nivelreuma voi ilmetä eri muodoissa, kuten:
- tulehdus ja arpia keuhkoissa, joka tunnetaan interstitiaalisena keuhkosairautena
- nesteen kertyminen rintaseinän ja keuhkojen väliin, nimeltään pleuraefuusio
- keuhkosolmukkeet tai pienet kasvut keuhkoissa
Oireet
Nivelreuman oireet voivat vaihdella sen mukaan, miten tila ilmenee. Joissakin tapauksissa, kuten keuhkosolmukkeiden kehittyessä, ihmisillä ei ehkä ole oireita.
Mutta muissa tapauksissa, varsinkin jos nivelreuma on johtanut keuhkojen pelottamiseen, oireita voivat olla:
- hengenahdistus
- heikkous
- vähentynyt ruokahalu
- kuiva yskä
- väsymys
- tahaton laihtuminen
Diagnoosi
Monet reumatoidisen keuhkosairauden oireista esiintyvät myös muun tyyppisissä interstitiaalisissa keuhkosairauksissa sekä muissa hengitystiesairauksissa. Otettuaan sairaushistoria ja tehty fyysinen tentti, lääkäri voi määrätä seuraavat diagnostiset testit:
Biopsia
Biopsian aikana lääkäri poistaa pienen määrän keuhkokudosta tulehduksen ja arpien varalta.
Keuhkokudoksen biopsia voidaan tehdä joko bronkoskopian avulla tai kirurgisesti.
Bronkoskopian aikana lääkäri lisää kameran, joka on kiinnitetty nenän tai suun kautta keuhkoihin. Työkalu kerää pienen määrän kudosta tutkimusta varten.
Kirurgisessa keuhkopiopsiassa lääkäri työntää neulan rintakehän läpi tai leikkaa ihon rintaan kudosnäytteen poistamiseksi.
Verikokeet
Lääkärit voivat määrätä verikokeita tulehdusmerkkien mittaamiseksi kehossa, mukaan lukien sedimentaationopeus ja C-reaktiiviset proteiinit.
tietokonetomografia
Keuhkojen TT-skannaus tuottaa poikkileikkauskuvia, joiden avulla lääkäri voi tarkastella keuhkoja ja selvittää, onko arpia. TT-skannaukset ovat usein hyödyllisempiä kuin röntgenkuvat diagnosoitaessa nivelreumaa.
Keuhkojen toimintatesti
Keuhkojen toimintatesti (PFT) sisältää sarjan hengitystestejä, jotka mittaavat kuinka paljon ilmaa henkilö voi puhaltaa ulos keuhkoistaan, sekä keuhkojen kaasumäärän. PFT auttaa lääkäreitä selvittämään, onko henkilön keuhkojen toiminta normaalin alapuolella.
Riskitekijät
RA-potilailla on kahdeksankertainen riski sairastua keuhkosairauksiin verrattuna muuhun väestöön. Ihmisillä, joilla on nivelreuma, erityiset tekijät voivat lisätä riskiä keuhkoihin.
Erään tutkimuksen mukaan, johon osallistui 230 ihmistä, joilla on ollut nivelreuma, merkittävin riskitekijä nivelreuman kehittymisessä oli korkea anti-CCP-vasta-aineiden määrä.
Anti-CCP-vasta-aineet ovat eräänlainen proteiini, jota immuunijärjestelmä tuottaa. Positiivisten testien antaminen anti-CCP-vasta-aineille on yksi RA: n indikaattori. Korkeat tasot voivat osoittaa taudin vakavuuden.
Seuraavilla ryhmillä on muita riskitekijöitä nivelreuman kehittymiseen:
- miehet
- tupakoivat ihmiset, etenkin miehet
- yli 60-vuotiaat ihmiset, joille on diagnosoitu nivelreuma
Hoito
Nivelreuman hoito voi vaihdella taudin erityisistä ilmenemismuodoista ja oireista riippuen. Esimerkiksi pleuraefuusion hoitoon kuuluu neulan asettaminen nesteen tyhjentämiseksi.
Joissakin tapauksissa, kuten silloin, kun henkilöllä on pieniä keuhkosolmukkeita, jotka eivät aiheuta oireita, he eivät ehkä tarvitse hoitoa.
Jos henkilöllä on tulehdus ja arpia keuhkoissa, lääkärit suosittelevat yleensä hoitoa, vaikka tämä ei kääntäisi keuhkovaurioita. Sen sijaan hoitoon kuuluu yleensä henkilön oireiden hallinta ja taudin etenemisen hidastaminen.
Seuraavat hoidot voivat auttaa nivelreuman aiheuttamissa arpeissa:
Lääkitys
Lääkärit suosittelivat aiemmin tietyntyyppisiä lääkkeitä nivelreuman aiheuttaman interstitiaalisen keuhkosairauden hoitamiseksi. Tämä lääkitys vähentää tulehdusta tai toimii immunosuppressanttina.
Mutta vuonna 2015 julkaistun tutkimuksen mukaan on epäselvää, ovatko nämä lääkkeet ehdottomasti hyödyllisiä.
Keuhkojen kuntoutus
Ihmiset voivat käydä keuhkojen kuntoutustunteja, joihin kuuluu sekoitus harjoituksia ja koulutusta keuhkosairaudesta.
Näissä luokissa henkilö, jolla on nivelreuma, voi oppia tekniikoista ja käytännön strategioista hengenahdistuksen hallitsemiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.
Reumatoidista keuhkosairautta sairastavilla ihmisillä on kuitenkin usein nivelongelmia, jotka voivat häiritä heidän harjoituksiaan, mikä vaikeuttaa keuhkojen kuntoutustunteja.
Happihoito
Lääkärit voivat suositella happihoitoa ihmisten mukavuuden lisäämiseksi. Tämä hoito voi auttaa ihmisiä hallitsemaan hengenahdistustaan.
Keuhkosiirto
Joissakin tapauksissa interstitiaalisen keuhkosairauden hoitoon tarvitaan keuhkosiirto. Keuhkosiirteen saaminen on pitkä prosessi, eikä jokainen nivelreumaa sairastava henkilö ole ehdokas elinsiirtoon.
Näkymät
Nivelreumaan voi liittyä erilaisia keuhkosairauksia. Näkymät vaihtelevat keuhkokomplikaation vakavuudesta ja tyypistä riippuen.
Ihmisillä, joille kehittyy nivelreumaan liittyvä arpeutuminen ja interstitiaalinen keuhkosairaus, on usein huono ennuste. 10 tutkimusta tarkastelevan tutkimuksen mukaan mediaani eloonjäämisaste potilailla, joilla oli interstitiaalinen keuhkosairaus nivelreuman takia, oli 3,2 - 8,1 vuotta diagnoosin tekemisestä.
Lisäksi keuhkoihin vaikuttavat ongelmat voivat muuttua ajan myötä. Muita keuhkojen komplikaatioita voi kehittyä ja tulla yhä vakavammiksi.
Ihmiset, joilla on nivelreuma, eivät aina pysty estämään nivelreumaa. Mutta jotkut voivat vähentää riskiä tupakoimattomalla ja saamalla säännöllisiä tarkastuksia hengityksen seuraamiseksi ja keuhko-ongelmien varalta. Kun lääkäri voi diagnosoida nivelreuman varhaisessa vaiheessa, sitä voi olla helpompi hoitaa.
