Mitä tietää superbugista NDM-1
NDM-1 viittaa geenin proteiinituotteeseen, jota jotkut bakteerit tuottavat. NDM-1: tä kantava bakteerikanta on vastustuskykyinen jopa joillekin vahvimmille antibiooteille.
Harvat nykyiset antibiootit voivat torjua bakteereja, joilla on NDM-1-geeni, mikä tekee siitä mahdollisesti vaarallisen.
NDM-1 tarkoittaa New Delhin metallo-ß-laktamaasi-1. Lääkäriryhmä eristää geenin ensin intialaisesta ruotsalaisesta potilaasta, joka matkusti Intiaan vuonna 2008.
Mikä johti NDM-1: n esiintymiseen Intiassa, ei ole selvää.
Tämä superbugi on laajalle levinnyt Intiassa, ja vuoteen 2015 mennessä tutkijat ja lääketieteen asiantuntijat havaitsivat sen yli 70 maassa ympäri maailmaa.
Tässä artikkelissa tutkitaan bakteerien luonnetta ja mahdollisia vaaroja NDM-1-geenillä.
Mikä on NDM-1?
NDM-1-superbugi on vastustuskykyinen melkein kaikille antibiooteille.
Itse NDM-1-proteiinituote ei aiheuta sairauksia, mutta sillä on potentiaalia muuttaa bakteerien ominaisuuksia.
Geeni tekee bakteereista vastustuskykyisiä antibiooteille. Tällä tavoin se voi johtaa erilaisiin olosuhteisiin, kuten virtsateiden, verenkierron tai haavan infektioihin ja keuhkokuumeeseen.
Karbapeneemit ovat tehokkaimpia antibiootteja. Terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät niitä viimeisenä keinona monien bakteeri-infektioiden, kuten sellaisten, suhteen E. coli ja Klebsiella pneumoniae syy.
NDM-1-geeni antaa bakteerin tuottaa entsyymiä, joka neutraloi näiden antibioottien aktiivisuuden.
Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC) ovat luokittaneet NDM-1: n ja toisen samanlaisen proteiinin, nimeltään KPC, tarttuvien tautien alalla esiin nouseviksi kysymyksiksi.
NDM-1-geeniä kantavaa bakteeria pidetään erittäin voimakkaana superbugina.
NDM-1-proteiini eroaa proteiinituotteesta, joka luonnehtii metisilliinille vastustuskykyistä Staphylococcus aureusta (MRSA), toista superbugia. MRSA ovat gram-positiivisia bakteereja, kun taas NDM-1: tä kantavat bakteerit ovat gram-negatiivisia, mikä on erilainen bakteeriluokitus.
Mahdolliset vaarat
Maailman terveysjärjestö (WHO) on huolissaan siitä, että NDM-1 voisi nähdä "maailman tuomiopäiväskenaariossa ilman antibiootteja".
Ennen antibioottien löytämistä vuonna 1928 monet ihmiset kuolivat infektioiden takia, jotka ovat nyt vältettävissä.
NDM-1 herättää pelkoa siitä, että sairaudet eivät tulevaisuudessa reagoi antibiooteihin. Jos NDM-1 siirtyy muihin bakteereihin, ilmenee toissijaisia sairauksia, jotka aiheuttavat terveyskriisiä leviäessään ympäri maailmaa.
WHO ehdottaa, että esimerkiksi raskaana olevalle naiselle voisi kehittyä munuaisinfektio, joka siirtyy verenkiertoon NDM-1: tä sisältävän kannan kanssa. Tässä tapauksessa ei ole käytettävissä hoitovaihtoehtoja, jotka ovat turvallisia naiselle raskauden aikana.
NDM-1-geeni saa bakteerit tuottamaan entsyymiä, jota kutsutaan karbapenemaasiksi. Karbapeneemaasi tekee monista suositelluista antibioottityypeistä tehottomia, mukaan lukien karbapeneemit.
Karbapeneemiantibiootit ovat erittäin voimakkaita lääkkeitä, jotka voivat torjua erittäin vastustuskykyisten bakteerien toimintaa, joille muut antibiootit eivät ole olleet tehokkaita. Jopa
karbepeneemit ovat tehottomia NDM-1-tapauksissa.
Bakteeri, jolla on NDM-1-proteiinituotetta sisältävä plasmidi, voi olla vastustuskykyinen monille nykyisille antibiooteille sekä uusille antibiooteille, jotka saattavat tulla saataville lähitulevaisuudessa.
NDM-1: n mahdollisia ratkaisuja tutkitaan parhaillaan.
Tarttuminen
NDM-1: n geneettisen koodin sisältävä plasmidi voi siirtyä yhdestä bakteerikannasta toiseen prosessilla, joka tunnetaan nimellä horisontaalinen geenisiirto (HGT).
Jos NDM-1 hyppää bakteeriin, joka on jo antibioottiresistentti, voi syntyä vaarallisia infektioita. Nämä leviävät nopeasti ihmisten välillä, eivätkä ne välttämättä ole hoidettavissa.
Vuonna 2010 tutkijat saivat tietää, että jotkut bakteerikannat, kuten E. coli ja Klebsiella pneumoniae, kantaa geeniä, joka tuottaa NDM-1: tä. He ovat sittemmin oppineet, että horisontaalinen geenisiirto (HGT) bakteerien välillä, jotka ilmentävät KPC: tä ja NDM-1: tä, on mahdollista.
Onko NDM-1 jo levinnyt?
Ihmiset, jotka löysivät NDM-1-proteiinin, nimesivät sen Intian pääkaupungin New Delhin mukaan. Geeni tätä varten on levinnyt bakteereista, joita löytyy Intiassa ja Pakistanissa, erityisesti sairaaloissa.
Alun perin se tapahtui pääasiassa Intiassa ja Pakistanissa, ja erityisesti New Delhissä, jossa ilmasto kannustaa sen pysyvyyteen ympäri vuoden. Siitä lähtien sitä on esiintynyt juomavedessä ja Intian pyhissä jokissa, kuten Ganges.
NDM-1: tä ilmentäviä bakteereja on esiintynyt ympäri maailmaa, mukaan lukien Yhdysvallat, Japani, Australia ja Iso-Britannia, potilailla, jotka viettivät aikaa Intiassa, matkustivat sen läpi tai joilla on siellä perheenjäseniä.
Jotkut ihmiset kuljettivat infektiota kotiin matkustettuaan Intiaan tai Pakistaniin kosmeettiseen leikkaukseen, koska tällainen hoito on halvempaa Aasiassa.
NDM-1-geenin kyky leviää muun tyyppisiin bakteereihin tarkoittaa kuitenkin sitä, että tutkijat odottavat näkevänsä lukuisia toissijaisia tapauksia muissa maissa, joilla ei ole yhteyttä Intiassa vietettyyn aikaan.
Ratkaisut
Tällä hetkellä ainoa tapa torjua NDM-1: tä ilmentävien bakteerien leviämistä on seuraavat toimenpiteet:
- valvonta
- nopeasti tunnistaa ja eristää potilaat bakteereilla
- desinfioida sairaalalaitteet
- käsien hygieniamenettelyjen noudattaminen sairaaloissa
Toistaiseksi potilaita, joilla on NDM-1-infektioita, on hoidettu tapauskohtaisesti lääkitysyhdistelmällä, mutta monille NDM-1: n aiheuttamille infektioille ei ole saatavilla vain muutamia tehokkaita eikä suun kautta annettavia hoitoja.
Jotkut bakteerikannat ovat täysin resistenttejä käytännöllisesti katsoen kaikenlaisille antibiooteille.
Vuonna 2014 Morad Hasssani Albert Einsteinin lääketieteellisestä korkeakoulusta New Yorkissa, NY, pyysi "kaikkia tämän kansanterveyskriisin sidosryhmiä" tekemään oman osansa, mukaan lukien tutkimusbudjettien lisääminen, lääkeyritysten lisääntynyt vastuu ja sitoutuminen, ja lääketieteen tutkijoiden uudet lähestymistavat.
Vuodesta 2001 lähtien WHO on kehottanut terveydenhuollon ammattilaisia vähentämään antibioottien käyttöä ja vähentämään resistenssin riskiä bakteeritaudeissa. Tähän kuuluu myös karbapeneemin käytön pitäminen minimissä.
Sairauksien dynamiikan, talouden ja politiikan keskus toteaa, että "antibioottiresistenssi on suora tulos antibioottien käytöstä". Eurooppa, Kanada ja Yhdysvallat ovat vähentäneet antibioottien käyttöä viime vuosina, mutta käyttö lisääntyy edelleen Intiassa, Saharan eteläpuolisessa Afrikassa, Latinalaisessa Amerikassa ja Australiassa.
Vaikka antibioottien lääketieteellinen käyttö vähenee, antibioottien maatalouden käytöstä on edelleen huolta, koska ne saattavat päästä ihmisen järjestelmään ruoassa ja vuotaa ympäristöön.
Ottaa mukaan
NDM-1: tä ilmentävä superbugi on mahdollisesti vaarallinen bakteeri, joka voi tulla vastustuskykyiseksi monenlaisille antibiooteille ja levitä nopeasti.
NDM-1 viittaa geenituotteeseen, jota on joissakin bakteereissa ja joka laskee antibiootteja. Jos tätä geeniä ilmentävät bakteerit alkavat levitä, hoito tällä hetkellä käytettävissä olevalla mittauksella ei ole mahdollista.
Ensimmäiset virheen merkit tapahtuivat Intiassa ja ovat levinneet matkustamisen kautta. Antibioottien liikakäyttö lisää NDM-1: n ilmentymisen riskiä ja siirtyy muille bakteereille HGT-nimisen prosessin kautta.
Valvonta, infektiopotilaiden eristäminen ja hyvä sairaalahygienia ovat ainoat tällä hetkellä käytettävissä olevat suojatoimenpiteet.
K:
Onko minulla riski saada kiinni superbugista?
A:
Superbugin kanssa kosketuksiin joutumiseen liittyvät riskit sisältävät tyypillisesti pääsyn sairaalaan, jolla on huono antibioottihoitokäytäntö, matkustaminen korkean riskin alueelle ja monien eri antibioottien saaminen.
Vaikka näitä riskitekijöitä ei aina voida välttää, ne voivat lisätä todennäköisyyttä joutua kosketuksiin superbugin kanssa.
Voit vähentää riskiäsi ottamalla antibiootteja tarkalleen lääkärin suositusten mukaisesti ja hankkimalla ennaltaehkäisevää hoitoa avohoidossa aina kun mahdollista.
Daniel Murrell, MD Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.
