Mitä sinun pitäisi tietää haimasyövästä

Haimasyöpä tapahtuu, kun hallitsematon solukasvu alkaa osassa haima. Kasvaimet kehittyvät, ja nämä häiritsevät haiman toimintaa.

Haimasyöpä ei usein osoita oireita vasta myöhemmissä vaiheissa. Tästä syystä sitä voi olla vaikea hallita.

American Cancer Societyin mukaan noin 3 prosenttia kaikista syöpistä Yhdysvalloissa on haimasyöpä. Vuonna 2018 he odottavat noin 55440 ihmistä saavan haimasyövän diagnoosin.

Mikä on haimasyöpä?

Haimasyöpä vaikuttaa haimaan, joka on sappirakon lähellä oleva elin, jolla on keskeinen rooli ruoansulatuksessa.

Haima on 6 tuuman pitkä elin, joka sijaitsee vatsan takana vatsan takaosassa lähellä sappirakkoa.

Se sisältää rauhasia, jotka luovat haiman mehuja, hormoneja ja insuliinia.

Syöpä voi vaikuttaa joko haiman endokriinisiin tai eksokriinisiin rauhasiin.

Eksokriiniset rauhaset tuottavat mehuja tai entsyymejä, jotka tulevat suolistoon ja auttavat sulattamaan rasvaa, proteiineja ja hiilihydraatteja. Nämä muodostavat suurimman osan haimasta.

Hormonaaliset rauhaset ovat pieniä soluryhmiä, joita kutsutaan Langerhansin saarekkeiksi. Ne vapauttavat insuliini- ja glukagonihormonit verenkiertoon. Siellä he hallitsevat verensokeritasoja. Kun he eivät toimi kunnolla, seurauksena on usein diabetes.

Syöpätyyppi ja jokaisen näkymät riippuvat siitä, mihin toimintaan syöpä vaikuttaa.

Tyypit

Haimasyöpää on kahta erilaista tyyppiä riippuen siitä, vaikuttaako se eksokriinisiin vai hormonitoimintoihin. Heillä on erilaiset riskitekijät, syyt, oireet, diagnostiset testit, hoidot ja näkymät.

Eksokriininen haimasyöpä

Eksokriinisiin toimintoihin vaikuttavat kasvaimet ovat yleisin tyyppi.

Ne voivat olla pahanlaatuisia tai hyvänlaatuisia. Hyvänlaatuisia kasvaimia tai kysta kutsutaan kystadenoomiksi. Useimmat haiman kasvaimet ovat pahanlaatuisia tai syöpä.

Erilaiset haimasyövät voivat vaikuttaa eksokriinisiin toimintoihin.

Kasvaimen tyypit ovat:

• adenokarsinoomat, jotka tyypillisesti alkavat rauhassoluista haiman kanavissa
• asinaarisolukarsinooma, joka alkaa haimaentsyymisoluista
• ampullaarinen syöpä, joka alkaa kohdasta, jossa sappitiehye ja haimatie kohtaavat ohutsuolen pohjukaissuolen

• adenosquamous karsinoomat
• okasolusyöpä
• jättiläissolukarsinoomat

Hormonaalinen haimasyöpä

Kasvaimia, jotka vaikuttavat haiman endokriinisiin toimintoihin, kutsutaan neuroendokriinisiksi tai saarekesolukasvaimiksi. Nämä ovat melko harvinaisia.

Nimi tulee hormoneja tuottavan solutyypistä, josta syöpä alkaa.

Ne sisältävät:

• insuliinit (insuliini)
• glukagonomas (glukagon)
• gastrinoomat (gastriini)
• somatostatinoomat (somatostatiini)
• VIPomas (vasoaktiivinen suoliston peptidi tai VIP)

Toimivat saarekesolukasvaimet tuottavat edelleen hormoneja. Toimimattomat eivät. Suurin osa näistä kasvaimista on hyvänlaatuisia, mutta toimimattomat kasvaimet ovat todennäköisemmin pahanlaatuisia saarekekarsinoomia.

Syyt ja riskitekijät

Tutkijat eivät tiedä tarkalleen, miksi hallitsematon solukasvu tapahtuu haimassa, mutta he ovat tunnistaneet joitain mahdollisia riskitekijöitä.

Geneettiset tekijät

Henkilön DNA: n vaurioituminen tai muutos voi johtaa vaurioihin geeneissä, jotka säätelevät solujen jakautumista.

Perinnölliset geneettiset muutokset kulkevat perheen kautta. On todisteita siitä, että haimasyöpä voi esiintyä perheissä.

Muita geneettisiä muutoksia tapahtuu altistumisesta ympäristölle, esimerkiksi tupakalle.

Henkilöllä, jolla on tiettyjä geneettisiä oireyhtymiä, kehittyy todennäköisemmin haimasyöpä.

Nämä sisältävät:

• perinnöllinen rinta- ja munasarjasyövän oireyhtymä
• melanooma
• haimatulehdus
• ei-polypoosinen paksusuolen syöpä (Lynchin oireyhtymä)

Sukupuoli

Haimasyöpä vaikuttaa miehiin kuin usein naisiin.

Tänä vuonna American Cancer Society odottaa, että 29200 miestä ja 26240 naista saa diagnoosin haimasyövästä.

Ympäristön toksiinit

Torjunta-aineille altistuminen voi lisätä erilaisten sairauksien riskiä, ​​ja haimasyöpä voi olla yksi näistä.

Aineet, jotka voivat lisätä haimasyövän riskiä, ​​ovat tiettyjä:

• torjunta-aineet
• väriaineet
• metallien jalostuksessa käytetyt kemikaalit

Kun keho joutuu kosketuksiin karsinogeenin kanssa, muodostuu vapaita radikaaleja. Nämä vahingoittavat soluja ja vaikuttavat niiden kykyyn toimia normaalisti. Tuloksena voi olla syöpäkasvu.

Muut lääketieteelliset tekijät

Ikä on tärkeä riskitekijä etenkin 60 vuoden iän jälkeen.

Tutkijat ovat myös löytäneet yhteyden haimasyövän ja useiden muiden sairauksien välillä.

Nämä sisältävät:

• maksakirroosi tai arpeutuminen
• mahalaukun infektio haavaumia aiheuttavilla bakteereilla, Helicobacter pylori (H. pylori)
• diabetes mellitus
• krooninen haimatulehdus tai haimatulehdus
• ientulehdus tai parodontiitti

Elintapatekijät

Jotkut elämäntapatekijät voivat lisätä riskiä:

• tupakointi tai altistuminen tupakansavulle
• ylipaino ja liikunnan puute
• ruokavalio, jossa on paljon punaista lihaa ja rasvaa ja vähän hedelmiä ja vihanneksia
• pitkäaikainen, runsas alkoholinkäyttö, mikä voi johtaa krooniseen haimatulehdukseen, joka on haimasyövän riskitekijä

Oireet

Oireet ilmaantuvat usein vasta myöhemmissä vaiheissa. Vatsakipu voi olla yksi niistä.

Haimasyöpää kutsutaan usein "hiljaiseksi" taudiksi, koska oireet ilmenevät vasta myöhemmissä vaiheissa.

Haimasyövän kasvaimet ovat yleensä liian pieniä aiheuttamaan oireita, ja myöhemmät oireet ovat usein epäspesifisiä.

Kuitenkin, kun syöpä kasvaa, voi olla:

• kipu ylävatsassa, kun kasvain työntää hermoja vasten
• keltaisuus, kun sappiteiden ja maksan ongelmat johtavat kivuttomaan ihon ja silmien kellastumiseen ja virtsan tummumiseen.
• ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu
• merkittävä laihtuminen ja heikkous
• vaalea tai harmaa rasvainen uloste

Useat muut sairaudet voivat kuitenkin aiheuttaa samoja oireita, joten lääkäri voi usein diagnosoida haimasyövän vasta myöhemmissä vaiheissa.

Muita mahdollisia oireita ovat:

• Trousseaun merkki, kun spontaaneja veritulppia muodostuu portaalin verisuoniin, käsivarsien ja jalkojen syviin laskimoihin tai muihin pinnallisiin laskimoihin
• kliininen masennus, jonka ihmiset joskus raportoivat ennen diagnoosia

Haimasaaren solu- tai neuroendokriiniset syövät voivat aiheuttaa haiman tuottavan liikaa insuliinia tai hormoneja.

Henkilö voi kokea:

• heikkous tai huimaus
• vilunväristykset
• lihaskouristukset
• ripuli

Haimasyöpä esiintyy eri tavalla riippuen siitä, missä osassa haimaa kasvain on, olipa se "pää" tai "häntä".

Hännän päässä olevat kasvaimet aiheuttavat todennäköisemmin kipua ja laihtumista. Toisessa päässä pään kasvaimet aiheuttavat rasvaista ulosetta, laihtumista ja keltaisuutta.

Jos syöpä leviää tai etäpesäkkeitä, uusia oireita voi esiintyä sairastuneella alueella ja muualla kehossa.

Milloin lääkäriin

Haimasyövän oireet ilmaantuvat usein vasta myöhemmissä vaiheissa. Jos sinulla ilmenee keltaisuutta tai muita epätavallisia oireita, ota yhteys lääkäriin.

Jos jollakin perheenjäsenellä on jo ollut haimasyöpä tai jos sinulla on jokin riskitekijöistä ja olet huolissasi mahdollisuudesta kehittää sitä, sinun tulee puhua myös lääkärille. He voivat ehdottaa seulontaa.

Diagnoosi

Lääkäri kysyy oireista, ottaa perheen ja sairaushistorian ja suorittaa fyysisen tutkimuksen. He todennäköisesti suosittelevat myös joitain testejä.

Oireiden arviointi

Lääkäri kiinnittää erityistä huomiota yleisiin oireisiin, kuten:

• vatsan tai selkäkipu
• painonpudotus
• huono ruokahalu
• väsymys
• ärtyneisyys
• ruoansulatuskanavan ongelmat
• sappirakon laajentuminen
• verihyytymät, syvä laskimotromboosi (DVT) tai keuhkoembolia
• rasvakudoksen poikkeavuudet
• diabetes
• imusolmukkeiden turvotus
• ripuli
• steatorrhea tai rasvainen uloste
• keltaisuus

Epätyypillinen diabetes mellitus, Trousseaun merkki ja viimeaikainen haimatulehdus voivat myös olla osoitus haimasyövän esiintymisestä.

Laboratoriotestit

Mahdollisia testejä ovat:

• verikokeet
• virtsakokeet
• uloste testit

Verikokeilla voidaan havaita kemikaali, jonka haimasyöpäsolut vapautuvat vereen. Maksan toimintakokeet tarkistavat sappitiehyen tukkeutumisen.

Kuvantamistestit

Lääkäri voi pyytää kuvantamistestejä kasvaimen läsnäolon havaitsemiseksi ja jos on, niin nähdäksesi kuinka pitkälle syöpä on levinnyt.

Yleisiä kuvantamistestejä ovat:

• ultraääni tai endoskooppinen ultraääni
• CT-, MRI- tai PET-skannaukset
• Röntgensäteet, mahdollisesti barium-aterian yhteydessä
• angiogrammi

Biopsia

Tämä voi vahvistaa diagnoosin. Lääkäri poistaa pienen kudosnäytteen tutkittavaksi mikroskoopilla.

Haimasyövän vaiheet

Seuraavaksi lääkäri arvioi syövän vaiheen tai kuinka pitkälle syöpä on levinnyt, selvittääkseen, mitkä hoitovaihtoehdot sopivat.

Vaihe riippuu:

• primaarikasvaimen koko ja suora laajuus
• kuinka pitkälle syöpä on levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin
• onko syöpä metastasoitunut tai levinnyt muihin kehon elimiin

Vaiheet vaihtelevat vaiheesta 0 vaiheeseen IV.

Vaihe 0: Haimasolukanavan solujen yläkerroksissa on syöpäsoluja. Ne eivät ole tunkeutuneet syvempiin kudoksiin eivätkä levinneet haiman ulkopuolelle.

Vaihe IV: Syöpä, joka on levinnyt kaukaisiin paikkoihin koko kehossa.

Vaiheessa 0 tehokas hoito on mahdollista. Vaiheessa IV kasvaimet ovat levinneet kaukaisiin elimiin. Lääkäri suosittelee vain leikkausta kivun lievittämiseksi tai kanavien estämiseksi.

Hoito

Syöpähoito riippuu useista tekijöistä:

• syövän tyyppi
• syövän vaihe
• henkilön ikä, terveydentila ja muut ominaisuudet
• yksilön henkilökohtaiset valinnat

Leikkaus, säteily ja kemoterapia ovat yleisimpiä hoitovaihtoehtoja.

Hoidon tavoitteena on:

• poista syöpä
• lievittää kivuliaita oireita

Leikkaus

Kemoterapialla, sädehoidolla, leikkauksella ja palliatiivisella hoidolla on kaikki merkitys haimasyövän hoidossa.

Leikkaus voi poistaa haiman kokonaan tai osittain.

Jos syöpäsolut ovat edelleen yhdellä alueella, kuten alkuvaiheessa, on mahdollista poistaa kaikki syöpä. Mitä kauemmas solut leviävät, sitä vaikeampaa tästä tulee.

Siksi varhainen diagnoosi on paras kaiken tyyppiselle syöpälle.

Kolme pääkirurgista toimenpidettä, jotka voivat auttaa haimasyöpää sairastavia ihmisiä, ovat:

Whipple-menettely: Tämä on yleisintä, jos syöpä vaikuttaa haiman päähän. Kirurgi poistaa haiman pään ja joskus koko haiman sekä osan mahasta, pohjukaissuolesta, imusolmukkeista ja muusta kudoksesta. Tämä on monimutkainen ja riskialtis menettely. Komplikaatioita ovat vuoto, infektiot, verenvuoto ja vatsavaivat.

Distaalinen haimanpoisto: Kirurgi poistaa haiman hännän ja joskus muut haiman osat, samoin kuin perna. Lääkäri suosittelee yleensä tätä menettelyä saarekesolujen tai neuroendokriinisten kasvainten hoitamiseksi.

Yhteensä haiman poisto: Kirurgi poistaa koko haiman ja pernan. On mahdollista elää ilman haimaa, mutta seurauksena voi olla diabetes, koska keho ei enää tuota insuliinisoluja.

Palliatiivinen leikkaus

Palliatiivinen leikkaus on vaihtoehto, kun haiman syöpää ei ole mahdollista poistaa.

Jos tavallisessa sappitiehyessä tai pohjukaissuolessa on tukos, kirurgi voi luoda ohituksen, jotta sappi voi edelleen virrata maksasta. Tämä voi minimoida kivun ja ruoansulatusongelmat.

Toinen tapa lievittää sappitiehyen tukos on sijoittaa pieni stentti kanavaan pitämään se auki. Tämä on vähemmän invasiivinen toimenpide, jossa käytetään endoskooppia.

Kemoterapia

Kemoterapia on lääkitysmuoto, joka häiritsee solujen jakautumisprosessia, joka aiheuttaa syöpäsolujen kasvua. Kun lääkitys kulkee kehon läpi, se voi hoitaa levinnyttä syöpää.

Hoito tapahtuu jaksoittain, jotta keholla on aikaa parantua annosten välillä.

Haittavaikutuksia ovat:

• hiustenlähtö
• pahoinvointi ja oksentelu
• väsymys

Yhdistelmähoitoihin voi sisältyä erityyppisiä kemoterapiaa tai kemoterapiaa muiden hoitovaihtoehtojen kanssa.

Kemoterapialääke, jota lääkärit käyttävät yleisimmin haimasyövän hoidossa, on gemsitabiini (Gemzar). Henkilö saa sen yleensä laskimoon viikoittain.

Adjuvanttihoito on kemoterapia, joka tulee leikkauksen jälkeen. Sen tarkoituksena on tappaa kaikki jäljellä olevat syöpäsolut.

Palliatiivisen kemoterapian tarkoituksena on parantaa yksilön elämänlaatua syövän myöhemmissä vaiheissa.

Biologiset lääkkeet ovat uudempia lääkkeitä, jotka kohdistuvat tiettyihin syöpäsolujen osiin. Koska ne eivät vaikuta koko kehoon, niillä on usein vähemmän sivuvaikutuksia.

Yksi tällainen lääke, erlotinibi (Tarceva), on auttanut joitain ihmisiä, joilla on edennyt haimasyöpä. Henkilö ottaa sen suun kautta pillerinä.

Säteily

Sädehoito tuhoaa syövän kohdistamalla korkean energian säteet syöpäsoluihin.

Itsenäisenä hoitona se voi kutistaa kasvaimen tai tuhota syöpäsolut. Lääkärit voivat myös yhdistää sen muihin syöpähoitoihin, kuten kemoterapiaan ja leikkaukseen.

Henkilö saa normaalisti haimasyövän sädehoitoa 5 päivänä viikossa 5-6 viikon ajan.

Palliatiivisena hoitona sädehoito voi lievittää kipua tai ruoansulatusongelmia, kun yhteinen sappitie tai pohjukaissuoli on tukossa.

Haittavaikutuksia ovat:

• lievät ihon muutokset, jotka muistuttavat auringonpolttamaa tai rusketusta
• pahoinvointi, oksentelu ja ripuli
• väsymys
• ruokahalun menetys
• painonpudotus

Useimmat haittavaikutukset häviävät muutaman viikon kuluttua hoidon päättymisestä.

Hoito bakteereilla

Vuonna 2013 Yeshivan yliopiston Albert Einsteinin lääketieteellisen korkeakoulun tutkijat julkaisivat kokeen tulokset, joissa he käyttivät bakteereja syövän hoidossa yleisesti käytettyjen radioisotooppien kuljettamiseen suoraan haimasyöpäsoluihin.

Tulokset osoittivat, että toissijaisten kasvainten ilmaantuvuus laski dramaattisesti. Syöpä ei todennäköisesti levinnyt verrattuna muihin hoitoihin, eikä terveelle kudokselle ollut haittaa.

Ehkäisy

Terveellinen ruokavalio, liikunta ja tupakoinnin välttäminen voivat kaikki estää haimasyövän ja monia muita sairauksia.

American Cancer Societyin mukaan ei ole mitään erityistä tapaa estää haimasyöpä.

Tiettyjen toimintojen välttäminen voi kuitenkin vähentää riskiä.

Nämä sisältävät:

• tupakoinnin lopettaminen
• terveellisen painon pitäminen
• harjoittelu
• syö runsaasti hedelmiä, vihanneksia ja täysjyvätuotteita
• kuluttaa vähemmän punaista lihaa

Voivatko vitamiinilisät auttaa?

Tutkijat ovat tarkastelleet tiettyjen vitamiinien vaikutusta haimasyövän riskiin.

Tutkimukset ovat yhdistäneet D-vitamiinin pienempään riskiin monenlaisille syöpätyypeille, mukaan lukien haimasyöpä. Tutkijoiden on kuitenkin vielä tehtävä suuria tutkimuksia varmistaakseen, että D-vitamiini voi auttaa estämään haimasairauksia.

B-vitamiinien, kuten B12, B6, ja folaatin kulutus ruoassa - mutta ei pillereiden tai tablettien muodossa - voi vähentää haimasyövän riskiä.

Meta-analyysi julkaistu Lääke tuki vuonna 2018 D-vitamiinin käyttöä ja ehdotti myös, että B12-vitamiini voisi olla hyödyllinen.

Ottaa mukaan

Haimasyöpää on vaikea diagnosoida ja hoitaa, koska se aiheuttaa usein oireita vasta myöhemmissä vaiheissa.

Ihmiset, joilla on riskitekijöitä, jotka lisäävät haimasyövän todennäköisyyttä, saattavat haluta puhua lääkärilleen seulonnasta. Varhainen diagnoosi ja varhainen hoito antavat parhaan tuloksen.