Kaikki masennuslääkkeistä
Meillä on tuotteita, jotka ovat mielestämme hyödyllisiä lukijoillemme. Jos ostat tämän sivun linkkien kautta, saatamme ansaita pienen palkkion. Tässä on prosessimme.
Masennuslääkkeet ovat lääkkeitä, jotka voivat auttaa lievittämään masennuksen, sosiaalisen ahdistuneisuushäiriön, ahdistuneisuushäiriöiden, kausiluonteisen mielialahäiriön ja dystymian tai lievän kroonisen masennuksen oireita sekä muita sairauksia.
Niiden tarkoituksena on korjata aivojen välittäjäaineiden kemialliset epätasapainot, joiden uskotaan olevan vastuussa mielialan ja käyttäytymisen muutoksista.
Masennuslääkkeet kehitettiin ensimmäisen kerran 1950-luvulla. Niiden käyttö on yleistynyt asteittain viimeisten 20 vuoden aikana.
Tautien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskusten (CDC) mukaan 12-vuotiaiden ja sitä vanhempien ihmisten osuus masennuslääkkeistä Yhdysvalloissa nousi 7,7 prosentista vuosina 1999-2002 12,7 prosenttiin vuosina 2011-2014. Noin kaksi kertaa niin monet naiset käyttävät masennuslääkkeitä kuin miehet.
Tyypit
Masennuslääkkeet voidaan jakaa viiteen päätyyppiin:
SNRI: t ja SSRI: t
Nämä ovat yleisimmin määrätty masennuslääke.
Serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjiä (SNRI-lääkkeitä) käytetään masennuksen, mielialahäiriöiden ja mahdollisesti mutta harvemmin huomion alijäämän hyperaktiivisuushäiriön (ADHD), pakko-oireisen häiriön (OCD), ahdistuneisuushäiriöiden, vaihdevuosioireiden, fibromyalgian ja kroonisen neuropaattisen hoidossa. kipu.
SNRI-lääkkeet nostavat serotoniinin ja noradrenaliinin, kahden aivojen välittäjäaineen määrää, joilla on keskeinen rooli mielialan vakauttamisessa.
Esimerkkejä ovat duloksetiini (Cymbalta), venlafaksiini (Effexor) ja desvenlafaksiini (Pristiq).
Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI: t) ovat yleisimmin määrättyjä masennuslääkkeitä. Ne ovat tehokkaita masennuksen hoidossa, ja niillä on vähemmän sivuvaikutuksia kuin muilla masennuslääkkeillä.
SSRI: t estävät serotoniinin takaisinoton tai imeytymisen aivoissa. Tämä helpottaa aivosolujen viestien vastaanottamista ja lähettämistä, mikä johtaa parempaan ja vakaampaan tunnelmaan.
Niitä kutsutaan "selektiivisiksi", koska ne näyttävät vaikuttavan pääasiassa serotoniiniin eivätkä muihin hermovälittäjäaineisiin.
SSRI: llä ja SNRI: llä voi olla seuraavia haittavaikutuksia:
- hypoglykemia tai matala verensokeri
- matala natrium
- pahoinvointi
- ihottuma
- kuiva suu
- ummetus tai ripuli
- painonpudotus
- hikoilu
- vapina
- sedaatio
- seksuaalinen toimintahäiriö
- unettomuus
- päänsärky
- huimaus
- ahdistus ja levottomuus
- epänormaali ajattelu
Esimerkkejä ovat sitalopraami (Celexa), essitalopraami (Lexapro), fluoksetiini (Prozac, Sarafem), fluvoksamiini (Luvox), paroksetiini (Paxil) ja sertraliini (Zoloft).
On raportoitu, että SSRI-lääkkeitä ja SNRI-lääkkeitä käyttävät henkilöt, ja erityisesti alle 18-vuotiaat, saattavat kokea itsemurha-ajatuksia, varsinkin kun he aloittavat huumeiden käytön.
Kaikilla masennuslääkkeillä on tätä varten mustan laatikon varoitus, kuten elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) vaatii.
Trisykliset masennuslääkkeet (TCA)
Trisykliset masennuslääkkeet (TCA) on niin nimetty, koska näiden lääkkeiden kemiallisessa rakenteessa on kolme rengasta. Niitä käytetään masennuksen, fibromyalgian, tietyntyyppisten ahdistusten hoitoon, ja ne voivat auttaa hallitsemaan kroonista kipua.
Trisyklisillä voi olla seuraavia haittavaikutuksia:
- kohtaukset
- unettomuus
- ahdistus
- rytmihäiriö tai epäsäännöllinen syke
- verenpainetauti
- ihottuma
- pahoinvointi ja oksentelu
- vatsakouristukset
- painonpudotus
- ummetus
- virtsaumpi
- lisääntynyt silmänpaine
- seksuaalinen toimintahäiriö
Esimerkkejä ovat amitriptyliini (Elavil), amoksapiiniklomipramiini (Anafranil), desipramiini (Norpramin), doksepiini (Sinequan), imipramiini (Tofranil), nortriptyliini (Pamelor), protriptyliini (Vivactil) ja trimipramiini (Surmontil).
Monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI: t)
Tämän tyyppinen masennuslääke määrättiin yleisesti ennen SSRI- ja SNRI-lääkkeiden käyttöönottoa.
Se estää monoamiinioksidaasin, aivoentsyymin, toiminnan. Monoamiinioksidaasi auttaa hajottamaan välittäjäaineita, kuten serotoniinia.
Jos vähemmän serotoniinia hajoaa, kiertävää serotoniinia on enemmän. Teoriassa tämä johtaa vakiintuneempaan mielialaan ja vähemmän ahdistusta.
Lääkärit käyttävät nyt MAO-estäjiä, jos SSRI-lääkkeet eivät ole toimineet. MAO-estäjät säästetään yleensä tapauksissa, joissa muut masennuslääkkeet eivät ole toimineet, koska MAO-estäjät ovat vuorovaikutuksessa useiden muiden lääkkeiden ja joidenkin elintarvikkeiden kanssa.
Haittavaikutuksia ovat:
- näön hämärtyminen
- ihottuma
- kohtaukset
- turvotus
- laihtuminen tai painonnousu
- seksuaalinen toimintahäiriö
- ripuli, pahoinvointi ja ummetus
- ahdistus
- unettomuus ja uneliaisuus
- päänsärky
- huimaus
- rytmihäiriö tai epäsäännöllinen sydämen rytmi
- pyörtyminen tai pyörtyminen tunne seisomaan
- verenpainetauti tai korkea verenpaine
Esimerkkejä MAO-estäjistä ovat fenelsiini (Nardil), tranyylisypromiini (parnaatti), isokarboksatsidi (Marplan) ja selegiliini (EMSAM, Eldepryl).
Noradrenaliini ja spesifiset serotoninergiset masennuslääkkeet (NASSA)
Näitä käytetään ahdistuneisuushäiriöiden, joidenkin persoonallisuushäiriöiden ja masennuksen hoitoon.
Mahdollisia haittavaikutuksia ovat:
- ummetus
- kuiva suu
- painonnousu
- uneliaisuus ja sedaatio
- näön hämärtyminen
- huimaus
Vakavampia haittavaikutuksia ovat kouristukset, valkosolujen väheneminen, pyörtyminen ja allergiset reaktiot.
Esimerkkejä ovat Mianserin (Tolvon) ja Mirtazapine (Remeron, Avanza, Zispin).
Kuinka masennuslääkkeet toimivat?
Tämä Paul Bogdanin YouTube-video selittää masennuslääkkeiden toiminnan.
Sivuvaikutukset
Mahdollisia haittavaikutuksia esiintyy todennäköisesti kahden ensimmäisen viikon aikana, ja sitten ne vähenevät vähitellen.
Yleisiä vaikutuksia ovat pahoinvointi ja ahdistuneisuus, mutta tämä riippuu käytetyn lääkkeen tyypistä, kuten edellä mainittiin.
Jos haittavaikutukset ovat erittäin epämiellyttäviä tai jos niihin sisältyy ajattelua itsemurhasta, siitä on kerrottava lääkärille heti.
Lisäksi tutkimuksessa on yhdistetty seuraavat haittavaikutukset masennuslääkkeiden käyttöön, erityisesti lasten ja nuorten keskuudessa.
Liiallinen mielialan nousu ja käyttäytymisen aktivointi
Tähän voi sisältyä mania tai hypomania. On huomattava, että masennuslääkkeet eivät aiheuta kaksisuuntaista mielialahäiriötä, mutta ne voivat paljastaa tilan, jota ei ole vielä paljastettu.
Itsemurha-ajatuksia
On olemassa muutamia raportteja suuremmasta itsemurha-ajatusten riskistä, kun ensimmäistä kertaa käytetään masennuslääkkeitä.
Tämä voi johtua lääkkeistä tai muista tekijöistä, kuten lääkityksen vaikuttamiseen kuluneesta ajasta tai mahdollisesti diagnosoimattomasta kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä, joka saattaa vaatia erilaista lähestymistapaa hoitoon.
FDA vaatii, että masennuslääkkeillä on musta laatikko varoitus tästä mahdollisesta vaikutuksesta.
Vieroitusoireet
Toisin kuin jotkut lääkkeet, ei ole tarpeen jatkaa annoksen nostamista saman vaikutuksen saamiseksi masennuslääkkeillä. Siinä mielessä ne eivät aiheuta riippuvuutta.
Kun lopetat masennuslääkkeen käytön, et koe samanlaisia vieroitusoireita, joita esiintyy esimerkiksi tupakoinnin lopettamisen yhteydessä.
Kuitenkin lähes joka kolmas SSRI: tä ja SNRI: tä käyttäneestä ihmisestä raportoi joitain vieroitusoireita hoidon lopettamisen jälkeen.
Oireet kesti 2 viikosta 2 kuukauteen ja sisälsivät:
- ahdistus
- huimaus
- painajaisia tai eläviä unelmia
- sähköiskun kaltaiset tuntemukset kehossa
- flunssan kaltaiset oireet
- vatsakipu
Useimmissa tapauksissa oireet olivat lieviä. Vakavat tapaukset ovat harvinaisia ja ovat todennäköisempiä Seroxatin ja Effexorin käytön lopettamisen jälkeen.
Lääkäreiden tulisi pienentää annosta asteittain epämiellyttävien vieroitusoireiden riskin minimoimiseksi.
Käyttää
Näitä lääkkeitä käytetään paitsi masennuksen hoitoon myös muihin olosuhteisiin.
Masennuslääkkeiden ensisijainen tai hyväksytty käyttö on:
- levottomuus
- pakko-oireiset häiriöt (OCD)
- lapsuuden enureesi tai sängyn kastelu
- masennus ja masennus
- yleistynyt ahdistuneisuushäiriö
- kaksisuuntainen mielialahäiriö
- posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD)
- sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö
Joskus lääkitystä käytetään "off-label". Tämä tarkoittaa, että FDA ei ole hyväksynyt käyttöä, mutta lääkäri voi päättää, että sitä tulisi käyttää, koska se voi olla tehokas hoito.
Masennuslääkkeiden ulkopuoliset käyttötavat ovat:
- unettomuus
- kipu
- migreeni
Tutkimukset viittaavat siihen, että 29 prosenttia masennuslääkkeiden käytöstä on tarkoitettu julkaisemattomaan tarkoitukseen.
Tehokkuus
Voi kestää useita viikkoja, ennen kuin henkilö havaitsee masennuslääkkeen vaikutukset.Monet ihmiset lopettavat niiden käytön, koska heidän mielestään lääkkeet eivät toimi.
Syitä siihen, miksi ihmiset eivät ehkä näe parannusta, ovat:
- lääke ei sovi yksilölle
- terveydenhuollon tarjoajan valvonnan puute
- tarve lisähoitoihin, kuten kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT)
- unohdat ottaa lääkityksen oikeaan aikaan
Yhteyden pitäminen lääkärin kanssa ja osallistuminen seurantatapaamisiin auttaa parantamaan huumeiden toimintamahdollisuuksia. Voi olla, että annostusta on muutettava tai toinen lääke olisi sopivampi.
On tärkeää ottaa masennuslääke ohjeiden mukaisesti, tai se ei ole tehokasta.
Suurin osa ihmisistä ei tunne etuja ensimmäisen tai toisen viikon aikana. Täysi vaikutus ilmenee vasta 1 tai 2 kuukauden kuluttua. Sinnikkyys on elintärkeää.
Kuinka kauan hoito kestää?
Yhdistyneen kuningaskunnan kuninkaallisen psykiatrian korkeakoulun mukaan 5–6 ihmistä kymmenestä kokee merkittävän parannuksen kolmen kuukauden kuluttua.
Lääkehoitoa käyttävien ihmisten tulisi jatkaa vähintään 6 kuukautta sen jälkeen, kun he ovat alkaneet tuntea olonsa paremmaksi. Ne, jotka lopettavat ennen 8 kuukauden käyttöä, saattavat nähdä oireiden palautumisen.
Niiden, joilla on ollut yksi tai useampi toistuminen, tulisi jatkaa hoitoa vähintään 24 kuukautta.
Ne, jotka kokevat säännöllisesti uusiutuvaa masennusta, saattavat joutua käyttämään lääkitystä useita vuosia.
Vuonna 2011 julkaistussa kirjallisuuskatsauksessa todettiin kuitenkin, että masennuslääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi pahentaa oireita joillakin ihmisillä, koska se voi johtaa biokemiallisiin muutoksiin kehossa.
Raskaana
Yhdysvalloissa 8 prosentin naisista on raportoitu käyttävän masennuslääkkeitä raskauden aikana.
SSRI-lääkkeiden käyttö raskauden aikana on yhdistetty suurempaan raskauden menetyksen, ennenaikaisen syntymän, alhaisen syntymäpainon ja synnynnäisten synnynnäisten vikojen riskiin.
Mahdollisia ongelmia synnytyksen aikana ovat liiallinen verenvuoto äidissä.
Syntymän jälkeen vastasyntyneellä voi olla keuhko-ongelmia, joita kutsutaan pysyväksi pulmonaaliseksi hypertensioksi.
69 448 raskaudesta tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että SNRI: n tai TCA: n käyttö raskauden aikana voi lisätä raskauden aiheuttaman verenpainetaudin tai korkean verenpaineen riskiä, joka tunnetaan preeklampsiana. On kuitenkin edelleen epäselvää, johtuuko tämä lääkkeistä vai masennuksesta.
JAMA: ssa vuonna 2006 julkaistut havainnot viittasivat siihen, että melkein joka kolmas lapsesta, jonka äiti käytti masennuslääkkeitä raskauden aikana, koki vastasyntyneen abstinenssioireyhtymän. Vieroitusoireisiin sisältyivät häiriintynyt uni, vapina ja voimakas itku. Joissakin tapauksissa oireet olivat vakavia.
Laboratoriotutkimuksessa havaittiin, että jyrsijät, jotka olivat alttiina sitalopraamille - SSRI-masennuslääkkeelle - juuri ennen syntymää ja sen jälkeen, osoittivat huomattavia aivojen poikkeavuuksia ja käyttäytymistä.
Joillekin naisille lääkityksen jatkamisen riski on kuitenkin pienempi kuin lopettamisen riski, esimerkiksi jos hänen masennuksensa voi laukaista toiminnan, joka voi vahingoittaa itseään tai syntymätöntä lastaan.
Lääkärin ja potilaan on keskusteltava täysin antidepressanttien lopettamisen hyödyistä ja mahdollisista haitoista tällä hetkellä.
Jos mahdollista, tulisi harkita muita hoitomuotoja, kuten kognitiivinen CBT, meditaatio tai jooga.
Imetys
Pieniä määriä joitain masennuslääkkeitä tulee äidinmaitoon, esimerkiksi sertraliinia ja nortriptyliiniä.
Muutaman viikon sisällä syntymästä, imeväiset voivat hajottaa lääkityksen vaikuttavat aineet maksassa ja munuaisissa yhtä tehokkaasti kuin aikuiset.
Masennuslääkkeiden käyttämistä koskevaan päätökseen liittyy tällä hetkellä useita tekijöitä:
- Onko lapsi terveellinen?
- Syntyivätkö he ennenaikaisesti?
- Heikkeneekö äidin tila?
Kuinka suuri osa vaikuttavista aineista tulee äidinmaitoon, mikä riippuu lääketyypistä
Yksi tutkimus julkaistu Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, totesi, että naisilla, jotka käyttävät masennuslääkkeitä raskauden aikana, voi kestää kauemmin imettää.
Tutkijat selittävät, että serotoniini säätelee rintarauhasia, joten niiden kyky tuottaa maitoa oikeaan aikaan liittyy tämän hormonin tuotantoon ja säätelyyn.
Vaihtoehtoiset vaihtoehdot
CBT ja muun tyyppinen neuvonta ja hoito voivat myös auttaa masennuksessa.
Mäkikuisma
Hypericumin, joka on valmistettu yrttiyrtistä, on osoitettu auttavan joitain masennuspotilaita. Se on saatavana lisämaksua vastaan.
Se tulisi kuitenkin ottaa vasta lääkärin kanssa puhumisen jälkeen, koska on olemassa joitain mahdollisia riskejä.
- Yhdistettynä tiettyihin masennuslääkkeisiin mäkikuisma voi johtaa mahdollisesti hengenvaaralliseen serotoniinin lisääntymiseen.
- Se voi pahentaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja skitsofrenian oireita. Henkilö, jolla on tai saattaa olla kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyvä masennus, ei saa käyttää mäkikuismaa.
- Se saattaa heikentää joidenkin reseptilääkkeiden, mukaan lukien ehkäisypillerit, jotkut sydänlääkkeet, varfariini, ja jotkut HIV- ja syöpähoidot, tehoa.
On tärkeää kertoa lääkärillesi tai apteekkiin, jos aiot ottaa mäkikuismaa.
Jotkut todisteet tukevat mäkikuisman käyttöä masennuksen hoidossa, mutta joidenkin tutkimusten mukaan se ei ole tehokkaampi kuin lumelääke.
Valolaatikko
Ihmiset, jotka kokevat kausiluonteista mielialahäiriötä (SAD) tai "talvisinistä", voivat hyötyä valohoidosta. Tähän kuuluu istuminen valolaatikon edessä aamulla 20-60 minuuttia. Valolaatikoita voi ostaa verkosta.
D-vitamiinilisät voivat tai eivät välttämättä auta SAD: n hoidossa. Todisteet eivät ole vakuuttavia.
Ruokavalio ja liikunta
Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että terveellinen, tasapainoinen ruokavalio, paljon liikuntaa ja yhteydenpito perheen ja ystävien kanssa voi vähentää masennuksen ja uusiutumisen riskiä.
Masennus on vakava tila, joka saattaa tarvita lääkehoitoa. Jokaisen, jolla on masennuksen oireita, tulisi kääntyä lääkärin puoleen.
