Välttävä / rajoittava ruoan saannin häiriö (ARFID): Mitä tietää

Ei ole epätavallista, että lapset ovat nirsoita, ja monet kasvavat tästä käyttäytymisestä. Jotkut lapset osoittavat kuitenkin vakavampia nirso-ruokailutottumuksia, kuten rajoittavat ruokavalionsa vain tiettyihin tekstuureihin tai osoittavat syvän huolensa syömisen mahdollisista haitallisista vaikutuksista.

Kun nämä henkilöt lakkaavat kasvamasta, he tarvitsevat lääkärin apua.

Lääkärit luokittelevat lasten vakavan syömisen muodon välttäväksi / rajoittavaksi ruoan saannin häiriöksi (ARFID). Vaikka tällä häiriöllä on joitain yhtäläisyyksiä anoreksian ja bulimian kanssa, ARFID: llä elävillä lapsilla ei ole heikkoa kehon kuvaa tai halua laihtua.

Tässä artikkelissa kuvataan ARFID ja selitetään hoitovaihtoehdot. Käsittelemme myös, mitä vanhemmat ja hoitajat voivat auttaa.

Mikä on ARFID?

ARFID-potilaalla ei ehkä ole kiinnostusta syömiseen tai ruokaan.

ARFID on äskettäin tunnustettu syömishäiriö, joka esiintyy Mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja, viides painos (DSM-5). DSM-5 määrittelee mielenterveyshäiriöt auttamaan lääkäreitä ja psykiatreja parantamaan diagnoosia ja hoitoa.

Monet vanhemmat ja hoitajat merkitsevät lapsensa nirsoiseksi syöväksi, mutta joskus syömiskäyttäytyminen voi muuttua epänormaaliksi.

Kun lapsen syömiskäyttäytyminen etenee yleiseen kiinnostuksen puutteeseen syömisen suhteen ja alkaa vaikuttaa lapsen kasvuun ja kehitykseen, lääkärit diagnosoivat syömishäiriön, joka voi olla ARFID.

Ero välillä nirso syövät ja ottaa ARFID on, että lapset, joilla on ARFID:

• älä syö tarpeeksi kaloreita
• lopeta painonnousu
• lopeta kasvu

Joillakin aikuisilla voi olla myös ARFID, joka voi aiheuttaa laihtumista ja vaikuttaa normaaliin kehon toimintaan.

vuonna DSM-5, ARFID korvaa syömishäiriön, jota kutsutaan imeväisikäisyyteen tai varhaislapsuuteen ja jonka lääkärit diagnosoivat vain alle 6-vuotiaille lapsille. Sen sijaan ARFIDillä ei ole ikärajoituksia.

Suurin ero ARFID: n ja anoreksian tai bulimian välillä on se, että ARFID-lapsella ei ole ongelmaa kehon kuvassa.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että verrattuna anoreksiaa sairastaviin, ARFID-potilaat joutuvat todennäköisemmin sairaalaan pienemmällä painolla kuin heidän arvioitu terveellinen paino.

Tutkijat ehdottavat myös, että ARFID-potilaat todennäköisemmin kuin muut syömishäiriöt:

• sinulla on pidempi sairaalahoito
• luottaa enemmän putken ruokintaan ravinnoksi
• kamppaile enemmän painonnousun kanssa sairaalahoidon aikana

ARFID-potilaat saavat diagnoosin yleensä nuoremmalla iällä kuin anoreksiaa ja bulimiaa sairastavat, ja suurempi prosenttiosuus kärsivistä on miehiä. ARFID voi myös jatkua kauemmin kuin muut syömishäiriöt.

Diagnoosi

Lääkärit käyttävät kriteereitä DSM-5 diagnosoida ARFID. ARFID-potilailla on tyypillisesti syömishäiriöitä, kuten:

• puuttuu kiinnostus syömiseen tai ruokaan
• välttää koostumukseen perustuvaa ruokaa
• ilmaisemaan huolensa syömisen epämiellyttävistä seurauksista

ARFID: ssä syömishäiriö aiheuttaa asianmukaisen ravitsemuksen puutteen, mikä johtaa siihen, että henkilö ei vastaa energiantarpeisiinsa. Seurauksena voi olla:

• merkittävä laihtuminen
• ravitsemukselliset puutteet
• riippuvuus ruokintaputkista tai lisäravinteista
• kielteiset vaikutukset psykososiaaliseen toimintaan

Oireet ja varoitusmerkit

ARFID-ohjelmassa on useita siihen liittyviä varoitusmerkkejä, jotka vanhemmat ja hoitajat voivat tunnistaa. Nämä sisältävät:

• dramaattinen laihtuminen
• pukeutuminen kerroksina pysyäksesi lämpimänä tai piilottaa laihtuminen
• ruoansulatuskanavan ongelmat, kuten ummetus
• rajoittamalla elintarviketyyppejä tai -määriä
• syöminen vain tiettyjen pintojen kanssa
• pahoinvointi tai kylläisyys aterioiden yhteydessä
• kylmän tunne
• heikkous tai liiallinen energia
• tukehtumisen tai oksentelun pelko
• rajoitettu valikoima suosittuja elintarvikkeita, jotka rajoittuvat ajan myötä

Muita ARFID-oireita ovat:

• vatsakipu
• historia tai oksentelun tai tukehtumisen pelko
• gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD), joka tunnetaan myös nimellä happamat refluksitaudit

ARFID: n kehittymisen riskitekijät

Verrattuna muihin syömishäiriöihin lääkärit eivät tiedä paljoakaan ARFIDista, koska se on vasta määritelty häiriö. Silti lääkärit ovat huomanneet joitain ARFID: n mahdollisia riskitekijöitä, joihin kuuluvat temperamenttiset, ympäristölliset, geneettiset ja fysiologiset tekijät.

Lisää tutkimusta tarvitaan tällä alalla, mutta näyttää siltä, ​​että autistiset lapset ja huomion alijäämän hyperaktiivisuuden häiriöt (ADHD) ja älyvammaiset lapset kehittävät todennäköisemmin ARFID: n.

Joillakin lapsilla, joilla on vakavia nirsoisia ruokailutottumuksia, joita he eivät kasvaa, voi myös kehittyä ARFID.

ARFID-potilailla voi olla myös ahdistusta ja heillä on suurempi riski muihin psykiatrisiin häiriöihin.

Mahdolliset terveysongelmat

Syömishäiriöt ovat psykologisia sairauksia, jotka aiheuttavat fyysisiä oireita, jotka voivat johtaa vakavaan sairauteen ja kuolemaan.

ARFID-potilaat, kuten anoreksiassa tai bulimiassa asuvat, eivät vastaa heidän päivittäisiä ravintotarpeitaan. Jotkut näiden syömishäiriöiden oireista ovat samanlaisia, mukaan lukien:

• vatsakrampit, ummetus, närästys
• puuttuvat jaksot tai sinulla on vain jakso hormonaalisen syntyvyyden valvonnassa
• keskittymisvaikeuksia
• vähän rautaa
• alhainen kilpirauhashormonitaso
• alhainen kalium
• alhainen verisolujen määrä
• hidas syke
• huimaus
• pyörtyminen
• jatkuvasti kylmä
• unen ongelmat
• kuiva iho ja kynnet
• hauraat kynnet
• kehon hienot hiukset, nimeltään lanugo
• hiusten oheneminen
• kuivat ja hauraat hiukset
• lihas heikkous
• heikko haavojen paraneminen
• heikentynyt immuunitoiminto

Koska kehosta puuttuu välttämättömiä ravintoaineita, jotta elimet toimisivat kunnolla ARFID-potilailla, kehon prosessit hidastuvat energian säästämiseksi.

Keho voi sopeutua hyvin syömishäiriöistä johtuvaan stressiin, joten verikokeet voivat joskus vaikuttaa normaaleilta, vaikka joku olisi vaarassa.

Elektrolyyttien, kuten kaliumin, häiriöt voivat aiheuttaa odottamattoman kuoleman, ja ihmiset, joilla on vakavia ravitsemuksellisia puutteita, voivat kuolla sydänkohtaukseen.

Hoitovaihtoehdot

ARFID sai kliinisen määritelmän vain DSM-5, joten lääkärit eivät ole vielä luoneet ohjeita häiriön hoidolle.

He kuitenkin tunnustavat, että syömishäiriöiden, kuten ARFIDin, kanssa elävät ihmiset tarvitsevat rekisteröidyn ravitsemusterapeutin hoitoa ja asiantuntemusta.

Muita terveydenhuollon ammattilaisia, joilla voi olla merkitystä ARFID-potilaiden hoidossa, ovat:

• toimintaterapeutit
• kehityslääkärit
• gastroenterologit
• psykologit
• psykiatrit
• murrosiän terveyslääkärit

Niin monen ammattilaisen osallistuminen voi tarkoittaa, että hoitosuunnitelmat ovat epäselviä. Jotkut lääkärit, joilla on kokemusta ARFID-lasten hoidosta, viittaavat siihen, että hoidon painopiste riippuu syömishäiriön aiheuttavista tekijöistä.

Esimerkiksi henkilö, jolla on ARFID ja jolla on pelko tukehtumista ja oksentelua, voi hyötyä käyttäytymisstrategioista näiden pelkojen torjumiseksi.

ARFID-lapset tarvitsevat erikoistuneita ja yksilöllisiä hoitosuunnitelmia. Lisätutkimukset ovat tarpeen ARFID-hoidon ja hoidon tutkimiseksi.

Kuinka auttaa joku ARFID

Valitseva syöjä ei ehkä tarvitse lääkärin hoitoa. Jos nirso syöminen alkaa kuitenkin vaikuttaa lapsen kasvuun ja kehitykseen, vanhemman tai hoitajan tulisi viedä hänet lääkäriin. Lääkäri voi auttaa perhettä löytämään ratkaisun tutkimalla ARFIDin perimmäistä syytä.

Asianmukaisella hoidolla ARFID-lapsi voi oppia hyväksymään erilaisia ​​ruokia ilman pelkoa ja alkaa laihtua ja kasvaa uudelleen.

ARFID: n hallinta vaatii kärsivällisyyttä, koska lääkärin voi olla haastavaa selvittää syy. Koska lääkäreillä ei vielä ole kliinisiä ohjeita, tehokkaan hoitosuunnitelman laatiminen voi viedä aikaa.

Yhteenveto

ARFID on lapsilla esiintyvä syömishäiriö. Se on erilainen kuin anoreksia ja bulimia, koska ARFID-potilailla ei ole huono kehon kuva eikä yritä laihtua.

ARFID voi vaikuttaa lapsen kasvuun ja kehitykseen, joten on tärkeää hakeutua lääkäriin. Lääkäreillä ei tällä hetkellä ole ohjeita noudatettavaksi ARFID-hoidossa ja hoidossa.

Yhdessä muiden terveydenhuollon ammattilaisten, kuten ravitsemusterapeutin ja psykiatrin kanssa, lääkärit voivat auttaa ARFID-lapsia oppimaan syömään heidän kasvunsa ja kehityksensä tueksi.