Voitteko juoda alkoholia metformiinin käytön aikana?
METFORMIININ PITKÄNNÖN PALAUTTAMINENToukokuussa 2020 Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) suositteli, että jotkut pitkittyneen metformiinin valmistajat poistavat osan tableteistaan Yhdysvaltain markkinoilta. Tämä johtuu siitä, että joistakin pitkitetysti vapauttavista metformiinitableteista todettiin hyväksyttävän määrän todennäköistä karsinogeenia (syöpää aiheuttava aine). Jos käytät tällä hetkellä tätä lääkettä, soita terveydenhuollon tarjoajalle. He neuvovat, pitäisikö sinun jatkaa lääkityksen ottamista vai tarvitsetko uutta reseptiä.
Metformiini on lääke, joka auttaa ihmisiä hallitsemaan tyypin 2 diabetesta ja toisinaan prediabettia. Tyypillisesti lääkärit neuvovat, että alkoholin käyttö metformiinin käytön aikana ei tue diabeteksen hallintaa eikä ole turvallista.
Metformiinin sivuvaikutukset voivat olla hengenvaarallisia, kun henkilö ottaa sen juomalla liikaa alkoholia.
Metformiini ja alkoholi aiheuttavat sekä maksalle stressiä, tehostaen molempien haitallisia vaikutuksia ja lisäävät maksakomplikaatioiden riskiä.
Tässä artikkelissa tarkastelemme metformiinin ja alkoholin mahdollisia vuorovaikutuksia sekä komplikaatioita, joita saattaa esiintyä niiden sekoittamisen jälkeen.
Alkoholi ja metformiini
Metformiinia käyttävien on tärkeää keskustella lääkärin kanssa alkoholin käytöstä lääkityksen aikana.
Metformiini on suosittu, tehokas ja halpa hoitolääke, jonka lääkärit määräävät tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Vuonna 2014 noin 14,4 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa sai reseptin metformiinille.
Lääkärit määräävät metformiinia yhä useammin prediabetesta sairastaville. Lääkkeen käyttö tyypin 1 diabetesta sairastavilla ja myös ylipainoisilla voi vähentää insuliinin tarvetta ja lisätä aineenvaihdunnan hallintaa.
Lääke toimii parantamalla insuliiniherkkyyttä, edistämällä glukoosin imeytymistä kudoksiin ja vähentämällä sokeripitoisuutta verenkierrossa.
Lisäämällä kehossa jo kiertävän glukoosin tehokkuutta metformiini vähentää maksan tuottaman glukoosin määrää ja suoliston imeytymistä.
Kun henkilö juo alkoholia, sillä on myös merkittäviä vaikutuksia verensokeriin.
Maksa poistaa myrkyt kehosta ja joutuu stressiin, kun sen on sulatettava alkoholia. Kun maksan on käsiteltävä paljon alkoholia, se ylikuormittaa, väsyy ja vapauttaa siten vähemmän glukoosia.
Pitkäaikainen alkoholinkäyttö voi myös tehdä soluista vähemmän herkkiä insuliinille. Tämä tarkoittaa, että ne imevät vähemmän glukoosia verestä ja verenkiertoon tasot nousevat.
Ajan myötä alkoholin käyttö vahingoittaa maksaa, varsinkin kun henkilö juo liikaa. Se vähentää maksan kykyä tuottaa ja säätää glukoosia.
Kroonista alkoholinkäyttöä voi esiintyä sairauksia, kuten alkoholihepatiitti ja maksakirroosi, mikä heikentää huomattavasti maksan terveyttä ja heikentää verensokerin hallintaa.
Suurin osa alkoholijuomista sisältää myös paljon sokereita. Nämä voivat vaikuttaa olosuhteisiin, jotka vaikuttavat verensokerin hallintaan, kuten ylipaino.
Vaikka satunnainen juoma ei välttämättä ole haitallinen, mahdolliset haittavaikutukset todennäköisesti ylittävät hyödyt.
Sivuvaikutukset
Ruoansulatuskanavan komplikaatiot ovat metformiinin yleisimpiä sivuvaikutuksia.
Monet metformiinin sivuvaikutukset ovat samat kuin alkoholilla, joten näiden kahden sekoittaminen voi voimistaa oireita.
Alkoholin vaikutus metformiinin sivuvaikutuksiin riippuu alkoholin määrästä ja yksilöllisistä terveystekijöistä.
Yleensä mitä enemmän alkoholia ihminen kuluttaa ja mitä nopeammin hän syö sitä, sitä suurempi riski vuorovaikutuksesta tulee.
Alkoholin käytön pahenevat yleiset metformiinin haittavaikutukset ovat seuraavat:
- vatsa- tai vatsakipu tai epämukavuus
- lihaskouristukset
- oksentelu
- pahoinvointi
- ruokahalun menetys
- ylimääräinen kaasu
- hapan vatsa
- ruoansulatushäiriöt tai närästys
Metformiinin ottaminen ruoan kanssa ja juominen tarpeeksi nesteitä voi lievittää monia sen pienempiä sivuvaikutuksia. Kun keho sopeutuu lääkitykseen, monet sivuvaikutukset pyrkivät ratkaisemaan.
Harvinaisissa tapauksissa metformiinia saaneilla ihmisillä saattaa esiintyä kasvojen punoitusta tai punoitusta lisääntyneestä verenkierrosta. Alkoholilla on samanlainen sivuvaikutus.
Komplikaatiot
Vaikka yksittäiset riskit vaihtelevat ja riippuvat muista terveystekijöistä, diabeetikoilla, jotka käyttävät alkoholia metformiinin kanssa, voi olla hengenvaarallisia komplikaatioita.
Maitohappoasidoosi
Maitohappoasidoosi on harvinainen mutta vaarallinen metformiinin sivuvaikutus, jota esiintyy arviolta yhdellä 30000 ihmisestä, joka käyttää lääkettä.
Tämä tila on seurausta siitä, että lihakset tuottavat pääasiassa energiaansa käyttämällä hapesta riippuvia prosesseja.
Raskaan tai pitkittyneen toiminnan aikana keho voi tarvita enemmän happea kuin on käytettävissä, joten solut siirtyvät anaerobisiin tai hapettomiin prosesseihin.
Anaerobinen glukoosin hajoaminen tuottaa maitohappoa, joka hajoaa edelleen laktaatiksi. Maksa jalostaa sitten laktaatin glukoosiksi.
Laktaattitasot voivat nousta pitkittyneen liikunnan tai raskaan toiminnan aikana, koska keho tarvitsee happea sen puhdistamiseen. Kun laktaatti ei poistu verenkierrosta tarpeeksi nopeasti, se voi muodostua ja lisätä veren ja lihasten happamuutta.
Kun laktaattitasot ovat liian korkeat, tapahtuu maitohappoasidoosi. Metformiini hidastaa laktaatin imeytymistä maksassa, samoin kuin alkoholi.
Maitohappoasidoosin kehittymisen riski pelkkää metformiinia käytettäessä on melko harvinaista. Kuitenkin, kun henkilö ottaa metformiinia alkoholin rinnalla, riskit kasvavat merkittävästi.
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) antoi mustan laatikon varoituksen metformiinipakkauksista maitohappoasidoosista. He ovat maininneet alkoholin käyttöhäiriön riskitekijäksi tämän vaarallisen komplikaation kehittymiselle metformiinihoidon aikana.
Maitohappoasidoosin merkit voivat olla aluksi hienovaraisia ja epäspesifisiä, kuten suolistokipu ja uneliaisuus, ja ne voidaan helposti erehtyä käyttämään alkoholin käytön merkkeinä.
Vaikealla maitohappoasidoosilla on kuitenkin voimakkaita oireita, jotka näkyvät kuitenkin nopeasti.
Maitohappoasidoosi voi olla hengenvaarallinen. Jos oireita ilmenee, ihmisten on hakeuduttava välittömästi lääkäriin.
Maitohappoasidoosin varoitusmerkkejä ovat:
- kouristukset tai kipu, erityisesti suoliston ympärillä
- ripuli
- nopea tai matala hengitys
- lepattava sydämenlyönti
- yleinen epämukavuus
- lihasten kohtaukset
- väsymys
- voimakas heikkous
- vähentynyt ruokahalu
- alhainen verenpaine
- korkea syke
- pahoinvointi
- oksentelu
Hypoglykemia
Metformiini auttaa säätelemään verensokereita, joten se voi aiheuttaa hypoglykemiaa tai matalaa verensokeria.
Näin voi käydä, jos joku ottaa liian suuren annoksen, ylläpitää huonoa ruokavaliota tai kuluttaa liikaa alkoholia.
Alkoholi aiheuttaa myös laskuja verensokeritasoissa, joten yhdistettynä metformiiniin hypoglykemian riski on paljon suurempi.
American Diabetes Associationin mukaan verensokeritaso alle 70 milligrammaa desilitraa kohden on liian matala useimmille ihmisille.
Lievien hypoglykeemisten tapausten oireet, kuten päänsärky, väsymys ja nälkä, ovat yleensä liian epämääräisiä ollakseen varoitusmerkki.
Matalan verensokerin oireet on myös helppo sekoittaa alkoholin kulutuksen merkkeihin, mikä tarkoittaa, että henkilö ei ehkä tunnista alhaista verensokeria juomisen aikana.
Vaikeissa tapauksissa nämä oireet ovat akuutimpia ja voivat olla hengenvaarallisia. Jos oireet ovat voimakkaita tai hälyttäviä, ihmisten on hakeuduttava välittömästi lääkäriin.
Alhaisen verensokerin varoitusmerkkejä ovat:
- kilpa-syke
- uupumus, joka ei liity aktiivisuuteen tai uneen
- heikkous
- päänsärky
- äärimmäinen nälkä
- uneliaisuus
- vaikeuksia ajatella tai keskittyä
- vaalea iho, joka on viileä kosketukseen
- kylmä hiki
- näön hämärtyminen
- sekavuus
- levoton uni
- painajaisia
- hermostuneisuus tai ahdistus
- pahoinvointi
- vapina
- huimaus
- sammaltava puhe
Jos matalan verensokerin oireita ilmenee, diabetesta sairastavien tulisi tarkistaa verensokeritasonsa. Alentunut verensokeri voidaan usein korjata kotona käyttämällä glukoosilisäaineita tai kuluttamalla 15 grammaa yksinkertaisia sokereita, kuten hunajaa tai hedelmämehua.
Jos verensokeritaso ei palautu 15 minuutin kuluttua, ihmisten tulisi kuluttaa enemmän annoksia, kunnes normaali taso palaa.
Alkoholin käyttö ennen nukkumaanmenoa voi johtaa verensokeripitoisuuksiin yöllä. Diabetespotilaiden tulisi syödä monimutkaisia hiilihydraatteja alkoholin käytön yhteydessä tai sen jälkeen tämän ongelman välttämiseksi.
B-12-vitamiinin puutteet
B-12-vitamiini on välttämätön ravintoaine, joka on avain sydän- ja verisuonitautien ja neurologisen terveyden kannalta.
Metformiini voi vähentää B-12-vitamiinin imeytymistä joillakin ihmisillä. Alkoholi voi myös häiritä B-12: n imeytymistä aiheuttamalla tulehdusta mahassa.
B-12-vitamiinin puutos on harvinainen haittavaikutus metformiinin käytössä. Jotkut tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että riski voi olla paljon suurempi: 10-30 prosenttia metformiinia pitkäaikaisessa tyypin 2 diabeteksessa käyttävistä ihmisistä kokee pienentyneen verenkierron B-12-tason.
Vaikka puutteen oireet voivat olla hienovaraisia ja hitaita etenemään, merkittävä B-12-puutos voi aiheuttaa vakavia terveysriskejä. Jos henkilön epäillään olevan B-12-puutos, hänen tulee kääntyä lääkärin puoleen.
B-12-vitamiinin puutteiden varoitusmerkkejä ja komplikaatioita ovat:
- sekavuus
- tunnottomuus tai pistely käsissä ja jaloissa
- neuropatia
- heikentynyt muisti
- dementia
- delirium
- anemia
- päänsärky
- kyvyttömyys keskittyä
Lisäravinteet tai ruokavalion muutos voivat kääntää useimmat B-12-puutteet ja vähentää oireita. B-12-vitamiinia on runsaasti elintarvikkeissa, kuten naudanlihassa, munissa, maitotuotteissa ja äyriäisissä.
Metformiinia käyttävien diabetesta sairastavien tulisi keskustella lääkärisi kanssa B-12-seulontavaihtoehdoista.
Yhteenveto
Joskus on turvallista juoda kohtuullinen määrä alkoholia metformiinikuurin aikana. Liiallinen määrä säännöllisesti juomalla voi kuitenkin vähentää lääkityksen tehokkuutta ja lisätä vakavien komplikaatioiden riskiä.
Liian usein alkoholin käyttö metformiinin käytön aikana voi johtaa maitohappoasidoosiin, mahdollisesti tappavaan komplikaatioon, sekä hypoglykemiaan ja B-12-vitamiinin puutokseen.
Keskustele lääkärisi kanssa siitä, kuinka paljon alkoholia olisi turvallista juoda metformiinin käytön aikana.
K:
Taistelen lopettamaan alkoholin käytön huolimatta metformiinikuurin aloittamisesta. Mitä voin tehdä?
A:
Aseta juomarajan tavoite ja laita se kirjallisesti ja pidä sitten päiväkirjaa siitä, kuinka paljon juot. Sinun tulisi valita päivät alkoholittomiksi, äläkä pidä alkoholia kotona. Kun juot, juo hitaasti, mikä auttaa vähentämään alkoholin kulutusta.
Jos mahdollista, ole fyysisesti aktiivinen ja pysy kiireisenä toiminnoissa, joihin ei liity juomista, ja vältä niitä, jotka saattavat kannustaa sinua juomaan.
Älä pelkää pyytää perheen ja ystävien tukea välttämään kiusausta käyttää alkoholia.
Alan Carter, Pharm Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.
