Emätintulehduksen syyt, oireet ja hoito

Vaginiitti on emättimen tulehdus. Se johtuu yleensä infektiosta. Potilaalla on tyypillisesti purkaus, kutina, polttaminen ja mahdollisesti kipu.

Se on yleinen tila, ja useimmilla naisilla on se ainakin kerran joskus elämässään.

Emätin on lihaksikanava, joka kulkee kohdunkaulasta kehon ulkopuolelle ja jota limakalvo reunustaa. Sen keskimääräinen pituus on noin 6-7 tuumaa.

Ainoa emättimen osa, joka on normaalisti näkyvissä ulkopuolelta, on emättimen aukko.

Oireet

Vaginiitti voi aiheuttaa vakavaa ärsytystä ja epämukavuutta.

Vaginiitin yleisimpiä oireita ovat:

• sukupuolielinten alueen ärsytys
• purkaus, joka voi olla valkoinen, harmaa, vetinen tai vaahtoava
• tulehdus, joka johtaa häpyhuulten, häpyhuulten ja perinealin alueen punoitukseen ja turvotukseen pääasiassa immuunisolujen liiallisen määrän vuoksi
• dysuria, joka on kipua tai epämukavuutta virtsatessa
• kivulias yhdynnä, joka tunnetaan nimellä dyspareunia
• likainen tai epäselvä emättimen haju

Syyt

Infektio on yleisin emätintulehduksen syy, mukaan lukien kandidiaasi, bakteerivaginoosi ja trikomoniaasi. Murrosiän jälkeen tarttuvan vaginiitin osuus on 90 prosenttia tapauksista.

Harvemmin emättimen tulehdus voi johtua myös gonorrheasta, klamydiasta, mykoplasmasta, herpesistä, kampylobakteereista, joistakin loisista ja huonosta hygieniasta.

Vaginiitti voi esiintyä ennen murrosikää, mutta siihen voi liittyä erityyppisiä bakteereja. Ennen murrosikää, Streptococcus spp on todennäköisempi syy, joskus siksi, että väärät hygieniakäytännöt levittävät bakteereja peräaukon alueelta sukupuolielimiin.

Emättimen läheisyys peräaukkoon, estrogeenin puute, häpykarvojen puute ja labiaalisten rasvapehmusteiden puute voivat lisätä vulvovaginiitin riskiä ennen murrosikää. Vulvovaginiitti on emättimen ja vulvan tulehdus. Se voi vaikuttaa kaiken ikäisiin naisiin.

Murrosiän jälkeen infektio johtuu useimmiten Gardnerella.

Joskus emättimen tulehdus voi johtua allergisesta reaktiosta, esimerkiksi kondomeihin, siittiöiden torjunta-aineisiin, tiettyihin saippuoihin ja hajusteisiin, suihkuihin, paikallisiin lääkkeisiin, voiteluaineisiin ja jopa siemennesteeseen.

Tamponin aiheuttama ärsytys voi myös aiheuttaa vaginiittia joillekin naisille.

Emätintulehduksen riskiä lisääviä tekijöitä ovat:

• raskaus
• emätintuotteiden, kuten suihkeiden, spermisidien ja syntyvyyden säätölaitteiden, suihkuttaminen ja käyttö
• antibioottien käyttö
• tiukat housut tai kosteat alusvaatteet
• alhainen estrogeenitaso vaihdevuosien aikana

Diabetesta sairastavat naiset ovat erityisen alttiita vaginiittiin.

Tarttuminen

Useiden seksikumppaneiden käyttäminen voi lisätä bakteerivaginoosin riskiä.

Seksuaalinen kanssakäyminen on yleisin tapa tarttua vaginiittiin, mutta se ei ole ainoa keino.

Jotkut asiantuntijat uskovat, että usean seksikumppanin saaminen voi lisätä bakteerivaginoosin, joka on tietyntyyppinen vaginiitti, riskiä. Naispuolisen seksikumppanin saaminen voi myös lisätä bakteerivaginoosin kehittymisen riskiä 60 prosentilla.

Terveydenhuollon ammattilaiset kutsuvat joskus hiiva-infektioita ja bakteeri-infektioita seksuaalisesti liittyviksi infektioiksi.

Seksuaalisesti aktiivisilla ihmisillä on taipumus sairastaa heitä useammin. Infektiot eivät kuitenkaan välttämättä välity kumppanilta toiselle yhdynnän aikana.

Tyypit

Emätintulehdusta on useita, syystä riippuen.

Yleisimmät ovat:

• Atrofinen vaginiitti: Endoteeli tai emättimen vuori ohenee, kun estrogeenitaso laskee vaihdevuosien aikana, mikä tekee siitä alttiimman ärsytykselle ja tulehdukselle.
• Bakteerivaginoosi: Tämä johtuu normaalien bakteerien lisääntymisestä emättimessä. Potilailla on yleensä alhainen normaali emättimen bakteeri, jota kutsutaan laktobasillit.
• Trichomonas vaginalis: Joskus sitä kutsutaan trichiksi, se johtuu sukupuoliteitse tarttuvasta yksisoluisesta alkueläinlasta, Trichomonas vaginalis. Se voi tartuttaa muita urogenitaalisen alueen osia, mukaan lukien virtsaputki, jossa virtsa poistuu kehosta.
• Candida albicans: Hiiva, joka aiheuttaa sieni-infektion, joka tunnetaan nimellä emättimen sammas. Candidaa esiintyy pieninä määrinä suolistossa ja normaalit suolistobakteerit pitävät sitä normaalisti kurissa.

Diagnoosi

Lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen ja kysyy sairaushistoriasta, erityisesti kaikista aikaisemmista sukupuoliteitse tarttuvista infektioista.

Lääkäri voi suorittaa lantion kokeen tarkistaakseen emättimen sisällä tulehduksia ja ylimääräisiä vuotoja. Näytteestä purkautumisesta otetaan joskus yrittää selvittää tulehduksen syy.

Emätintulehduksen syy voidaan diagnosoida tarkistamalla emättimen nesteen ulkonäkö, emättimen pH-arvot, haihtuvien amiinien (pahan hajun aiheuttavan kaasun) läsnäolo ja tiettyjen solujen mikroskooppinen havaitseminen.

Hoito

Sienilääkkeet tai antibiootit voivat hoitaa vaginiittia.

Hoito riippuu syystä. Se voi sisältää pienitehoisia paikallisia steroideja, joita levitetään iholle, paikallisia tai oraalisia antibiootteja, sienilääkkeitä tai antibakteerisia voiteita.

Bakteerivaginiittiä (BV) hoidetaan yleensä antibiooteilla, kuten metronidatsolilla (Flagyl) tai klindamysiinillä.

Sieni-infektion hoitoon käytettäviä lääkkeitä ovat butokonatsoli ja klotrimatsoli.

Muita vaihtoehtoja ovat:

• Kortisonikreemi vakavan ärsytyksen hoitoon.
• Antihistamiinit, jos tulehdus näyttää johtuvan allergisesta reaktiosta.
• Ajankohtainen estrogeenivoide, jos emätintulehdus johtuu alhaisesta estrogeenitasosta.

Jos nainen on raskaana, hänen on varmistettava, että lääkäri tietää, koska emätintulehdus voi vaikuttaa sikiöön ja koska jotkut hoitovaihtoehdot eivät välttämättä sovi.

Ehkäisy

Seuraavat parhaat käytännöt voivat auttaa estämään emätintulehdusta:

• hyvä yleinen hygienia
• mietojen saippuoiden käyttö ilman ärsyttäviä aineita tai tuoksuja
• yllään puuvillaiset alusvaatteet
• välttämällä ärsyttäviä ja ärsyttäviä aineita, kuten hygieniasuihkeissa, saippuissa ja muissa naisellisissa tuotteissa
• pyyhkimällä edestä taakse, jotta vältetään bakteerien leviäminen peräaukosta emättimeen
• yllään löysät vaatteet
• harjoitellaan seksiä kondomin kanssa
• antibioottien käyttö vain tarvittaessa

Lue lisää emättimen hiiva-infektioista täältä.

Näkymät

Useimmilla naisilla on tavallisesti emätintulehdus ainakin kerran elämässään, ja se on harvoin vaarallista.

Lääkärin määräämien antibioottien loppuun saattaminen poistaa tyypillisesti kaikki infektiot ja helpottaa siihen liittyvää tulehdusta.

Ei seksiä ja potentiaalisia ärsyttäviä aineita sisältävien emätintuotteiden välttäminen muutaman päivän ajan diagnoosin jälkeen voi myös nopeuttaa toipumista.