Mitä tietää arpikudoksesta
Kun henkilöllä on vammoja, keho reagoi korjaamalla vahingoittuneen kudoksen, mikä luo arpikudosta.
Arpikudos on kokoelma soluja ja kollageenia, joka peittää vahingon paikan. Ihmiset voivat kehittää arpikudosta ihollaan loukkaantumisen, leikkauksen tai aknen seurauksena. Muut kehon alueet voivat myös kehittää arpikudosta, kuten sydänlihas sydänkohtauksen jälkeen.
Arpikudos voi esiintyä monin eri tavoin, mukaan lukien:
Keloidi on kohonnut, punaisen ihonvärinen arpikudoksen plakkia, joka voi muodostua kudoksiin loukkaantumisen jälkeen. Keloidit esiintyvät usein ylävartalossa, hartioissa ja yläselässä.
Hypertrofinen arpi on yleisempi arpikudoksen muoto. Ihmiset, joilla on hypertrofiset arvet, saattavat huomata, että ne haalistuvat ajan myötä.
Kontraktuuriarpi esiintyy yleensä kudoksissa, joissa on ollut palovamma. Nämä arvet voivat heikentää sairastuneen alueen liikettä.
Syyt ja ehkäisy
Vaikka lääkärit eivät ole varmoja siitä, mikä aiheuttaa arpikudoksen muodostumista, he tietävät, että hypertrofiset arvet ja keloidit voivat johtua palovammoista, hyönteisten puremista, aknesta, vesirokosta, lävistyksistä, tatuoinnista ja leikkauksista.
Tutkijat ovat myös havainneet, että keloidit kehittyvät useammin ihmisillä, joilla on tummempi iho.
Sekä keloideja että hypertrofisia arvia esiintyy yleensä nuoremmilla 10-30-vuotiailla.
Tärkein arpeutuminen on ennaltaehkäisy. Ihmiset, joilla on riskitekijöitä epänormaalien arpien kehittymisessä, tulisi välttää valinnaisia leikkauksia mahdollisuuksien mukaan ja hoitaa sairauksia, kuten aknea, aiheuttavia olosuhteita.
Joskus leikkaus on välttämätöntä.
Ihmiset saattavat kokea kutinaa ja kipua arven sijainnissa. Muut arvet voivat rajoittaa liikkeitä. Jotkut ihmiset saattavat kokea henkistä ja henkistä kärsimystä arpien ilmestymisestä.
Lääkärit voivat määrätä hoitoja arpien ulkonäön vähentämiseksi, mutta heidän on myös puututtava arpeen mahdollisesti aiheuttamiin psykologisiin vaikutuksiin ja fyysisiin rajoituksiin.
Hoito
Tutkijoiden arvion mukaan arpihoito Yhdysvalloissa maksaa yli 20 miljardia dollaria vuodessa.
Arpien hoitoon on tarjolla erilaisia hoitoja, mutta ne eivät kaikki välttämättä onnistu kaikille. On tärkeää, että lääkärit selittävät näiden hoitojen rajoitetun tehokkuuden ja asettavat kohtuulliset odotukset arpia hallitseville ihmisille.
Hoitovaihtoehtoja ovat:
- ajankohtainen
- ruiskeena
- kylmähoito
- sädehoito
- laserhoito
- mekaaninen
Sipuliuute
Joskus lääkäri voi suositella sipuliuutteen käyttöä paikallisesti estääkseen arpien muodostumisen leikkauksen tai tatuoinnin laserilla.
Sipuliuutteella voi olla anti-inflammatorisia ominaisuuksia ja kyky tappaa bakteereja.
Ihmiset sietävät yleensä sipuliuutetta hyvin, mutta tutkijat eivät ole löytäneet johdonmukaista näyttöä siitä, että tämä hoito on tehokasta. Eräässä tutkimuksessa todettiin, että se ei ollut parempi kuin öljypohjainen voide, kuten vaseliini.
Mitomysiini C
Mitomysiini C on eräänlainen kemoterapia-aine, jolla on rajoitettu tehokkuus keloidien hoidossa. Useimmissa tutkimuksissa on tutkittu paikallisen mitomysiinin C tehokkuutta käytettäessä muiden hoitojen, kuten sädehoidon ja keloidin kirurgisen poistamisen, rinnalla.
Tutkijat eivät ehdota mitomysiini C: tä arpien hallintaan, koska sen käyttöä varten ei ole riittävästi luotettavaa näyttöä.
Imikimodi
Imikimodi on saatavana 5-prosenttisena kermanvalmisteena. Jotkut lääkärit määräävät imikimodivoidetta ihmisille, joilla on keloideja kirurgisen poiston jälkeen. Jälleen kerran tämä ajankohtainen hoito ei ole osoittanut johdonmukaisia tuloksia kliinisissä tutkimuksissa keloidiarpien muodostumisen hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi.
Bleomysiini
Jotkut lääkärit saattavat pistää bleomysiinin arpeen lopettaakseen kollageenin tuotannon loukkaantumispaikassa. Vain muutamissa tutkimuksissa on testattu injektoitavan bleomysiinin vaikutusta hypertrofisten arpien ja keloidien ulkonäön parantamiseen.
Jotkut tutkijat ovat havainneet, että bleomysiini voi myös vähentää näihin arpiin liittyvää punoitusta, kutinaa ja kipua.
Bleomysiini on hoito, jota lääkärit käyttävät syövän hoidossa. Se on myrkyllinen aine, mutta lääkärit ilmoittavat harvoin myrkyllisistä sivuvaikutuksista pistämällä sen arpeen.
Interferoni
Interferoni vaikuttaa myös kollageenin tuotantoon, ja lääkärit voivat pistää sen vahingoittuneeseen kudokseen. Tutkijat ovat havainneet kliinisissä tutkimuksissa, että interferonin pistäminen pienensi keloidin kokoa 50% 9 päivässä. Tämä tuottaa merkittävämmän vaikutuksen kuin kortikosteroidin pistäminen.
Toinen tutkimus osoitti, että kun interferoni oli injektoitu hypertrofiseen arpeen, arven laatu ja tilavuus parani.
Lääkärit eivät yleensä käytä interferonia, koska se on kallista, eikä nykyinen näyttö ole riittävän vahvaa sen käytön tukemiseksi. Se vaatii myös kolme injektiota viikossa, mikä saattaa olla hankalaa joillekin ihmisille.
Kortikosteroidit
Lääkärit suosivat kortikosteroidi-injektioita ensimmäisenä vaihtoehtona keloidien hoidossa ja toisena hoitona hypertrofisten arpien hoidossa. Lääkärit käyttävät triamcinoloniasetonidia, joka on injektoitava kortikosteroidi.
Suositeltu annosteluohjelma voi vaihdella, mutta tyypillinen injektio-ohjelma sisältää 3-4 injektiota 3-4 viikon välein. Jotkut ihmiset saattavat tarvita enemmän kuin neljä injektiota. Tutkijat ovat osoittaneet, että 50–100% ihmisistä reagoi hoitoon.
Jotkut lääkärit antavat triamcinoloniasetonidipistoksia yhdessä kryoterapian kanssa arpien paksuuden parantamiseksi ja kutinan vähentämiseksi.
Botuliinitoksiini A
Jotkut lääkärit ovat pistäneet botuliinitoksiini A: ta arpien estämiseksi ja hoitamiseksi useita vuosia, mutta tutkijat ovat löytäneet epäjohdonmukaisia todisteita sen tehosta arpien hoidossa.
Kylmähoito
Kylmähoitoon kuuluu nestemäisen typen käyttö kehokudoksen jäähdyttämiseksi nollan alle. Tällä näyttää olevan vaikutusta arpien hallintaan. Tällä hoidolla voi olla hyötyä arpien ulkonäön parantamisesta vaikuttamalla taustalla olevaan arpikudokseen.
Jotkut tutkimukset ovat raportoineet arpien määrän vähenemisen 51% yhden hoidon jälkeen, mutta joidenkin asiantuntijoiden mielestä kryoterapia on tehokkaampaa, kun sitä käytetään yhdessä muiden hoitojen, kuten injektoitavien kortikosteroidien, kanssa.
Sädehoito
Lääkärit voivat käyttää sädehoitoa yhdessä muiden arpihoitojen kanssa. Tyypillisesti ihmiset saavat sädehoitoa sen jälkeen, kun keloidi on poistettu toisen keloidin muodostumisen vähentämiseksi.
Säteily voi auttaa vähentämään solujen kasvua ja estämään kollageenin kertymisen loukkaantuneeseen kudokseen.
Lääkärit varoittavat sädehoidon käyttöä kaulassa tai rinnassa sijaitsevissa arpissa, koska on olemassa suurempi riski, että henkilölle voi kehittyä kilpirauhasen tai rintasyöpä säteilyn seurauksena.
Laserhoito
Arpikudoksen hoidossa on kahden tyyppisiä laserhoitoja: ablatiivinen ja ei-pysyvä. Lääkäri käyttää ablatiivista laserhoitoa arpikudoksen tasoittamiseen. Ei-pysyvä laserhoito voi häiritä arpikudoksen verenkiertoa, mikä lopulta tappaa epänormaalin kudoksen.
Kaiken kaikkiaan tutkijat ovat osoittaneet, että laserhoito osoittaa hyviä tuloksia kirurgisissa arpissa, hypertrofisissa arpissa ja keloideissa.
Kun lääkäri valitsee sopivan laserhoitotyypin, ihmiset saattavat huomata arpipaksuuden, punoituksen, kutinan ja tekstuurin parannuksia.
Silikonihoidot
Lääkärit suosittelevat joskus silikonihoitoja arpien hallintaan. Piipohjaisten hoitojen käytön jälkeen ihmiset saattavat huomata hypertrofisten arpien ja keloidien määrän, elastisuuden, värin ja kiinteyden parantumisen.
Erilaisia silikonihoitoja on saatavana, kuten piigeelilevy ja voiteet, joita ihmiset voivat levittää arpeen 12 tuntia päivässä. Ihmiset saattavat joutua käyttämään hoitoja 12-24 viikkoa ennen kuin he näkevät tuloksia.
Painehoito
Ihmiset voivat levittää sidoksia arpikudokseen, joka käyttää painetta. Mekaaninen paine voi myös vähentää arpikudoksen verenkiertoa, mikä auttaa tasoittamaan arpea.
Nämä sidokset ovat epämiellyttäviä, ja ihmisten on käytettävä niitä vähintään 23 tuntia päivässä 6 kuukauden ajan.
Valitettavasti tutkijat ovat osoittaneet, että painehoito voi tarjota vain vähäisiä parannuksia arpien korkeudessa.
Adhesive mikrohuokoinen hypoallergeeninen paperiteippi
Tutkijat ovat huomanneet, että ihmisillä on suurempi esiintyvyys kehittää hypertrofista arvetta kehon alueella, johon kohdistuu lisääntynyttä ihojännitystä. Toinen menetelmä arpikudoksen muodostumisen vähentämiseksi on venymätön mikrohuokoinen hypoallergeeninen teippi.
Tämä teippi voi vähentää haavan jännitystä ja estää arpikudoksen muodostumisen.
Auttaako hieronta?
Arpihieronta on tekniikka, jota terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät sairaalan polttoyksiköissä parantamaan palovammojen aiheuttamaa arpia. Todisteet ovat heikkoja, mutta jotkut asiantuntijat uskovat, että arpihieronta auttaa parantamaan ja ehkä jopa ehkäisemään hypertrofisia arpia.
Jokaisen, joka harkitsee arpeen hieromista, tulisi keskustella ensin lääkärin kanssa, varsinkin jos heillä on ollut ompeleita tai muita leikkauksia.
Eräässä tutkimuksessa arvioitiin todisteita arpihieronnasta. Vaikka tutkijoiden on suoritettava lisätutkimuksia näiden tulosten vahvistamiseksi, tutkijat toteavat, että arpihieronta hypertrofisella palovammakudoksella voi parantaa seuraavaa:
- arven korkeus
- kipu
- masennus
- kutina
Tutkijoille ei ole olemassa vakiomaisia arvenarviointityökaluja, ja hierontatekniikat voivat vaihdella tutkimuksesta toiseen. Tutkijoiden on suoritettava kontrolloituja kliinisiä kokeita hieronnan tehokkuudesta arpikudoksen hallinnassa.
Ottaa mukaan
On olemassa useita erilaisia hoitoja, joita lääkärit voivat käyttää arpikudoksen estämiseen ja hoitoon. Mikään hoito ei kuitenkaan ole yleisesti menestyvää.
Lääkäreillä on monia vaihtoehtoja valita arpikudosta hoidettaessa, mutta jotkut hoidot ovat tehokkaampia tietyntyyppisille arpille. Lääkäreiden tulisi myös ottaa huomioon psykologiset vaikutukset ja liikkumisrajoitukset, jotka arvet voivat vaikuttaa joihinkin ihmisiin.
Lääkäreiden tulisi saada ihmiset tiedostamaan arpikudoshoidon usein rajoitetut onnistumisprosentit ja asettamaan heidän kanssaan realistiset tavoitteet.
