HIV-tartunnan lopettaminen: Mikä on ilmaisten itsetestien antamisen vaikutus?
Satunnaistetun kliinisen tutkimuksen tulokset, joissa osallistui yli 2600 HIV-tartuntariskillä olevaa ihmistä, osoittavat, että ihmisten altistaminen itsetestausmainoksille verkossa ja ilmaisten itsetestaussarjojen tarjoaminen parantavat merkittävästi heidän mahdollisuuksiaan testata ja voivat estää HIV: n leviämisen.
Vuosina 2006--2013 uusien HIV-diagnoosien määrä oli laskenut lähes kolmanneksella Yhdysvalloissa antiretroviraalisen hoidon ja valistuskampanjoiden onnistumisen vuoksi.
Vuodesta 2013 lähtien ilmoitettujen uusien infektioiden määrä on kuitenkin pysynyt suunnilleen ennallaan eikä vähentynyt. Tautien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskukset (CDC) arvioivat, että 1,1 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa elää tällä hetkellä HIV: llä.
Johdonmukainen antiretroviraalinen hoito voi lopettaa HIV: n leviämisen kokonaan. Viruksen välittäminen on kuitenkin edelleen mahdollista, jos ihmiset eivät tiedä olevansa HIV-positiivisia tai eivät saa tehokasta hoitoa.
Joten mitä voidaan tehdä HIV-tartunnan riskin vähentämiseksi? Uudessa tutkimuksessa tutkitaan ilmaisten HIV-itsetestien lähettämisen vaikutusta miesten joukossa, jotka harrastavat säännöllistä seksiä miesten kanssa.
Robin MacGowan, MPH, CDC: n HIV / AIDS-ennaltaehkäisyn osastolta Atlantassa, GA, on uuden tutkimuksen johtava kirjoittaja. JAMA sisätautien.
Satunnaistetun kliinisen tutkimuksen suorittaminen
MacGowan ja tiimi testasivat Internetin välittämien ilmaisten HIV-itsetestaussarjojen vaikutuksia "testaustiheyteen, HIV-infektion diagnosointiin ja seksuaaliseen riskikäyttäytymiseen" tässä riskiryhmässä.
Kuten kirjoittajat mainitsevat paperissaan, yli kaksi kolmasosaa ihmisistä Yhdysvalloissa, joilla on äskettäin diagnosoitu HIV, ovat homomiehiä, biseksuaalisia miehiä ja muita miehiä, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa. Lisäksi yksi kuudesta ihmisestä tässä ryhmässä ei tiedä olevansa virus.
Tutkimus oli pituussuuntainen, satunnaistettu kliininen tutkimus, joka kesti yli 12 kuukauden ja koostui kahdesta ryhmästä, yhteenvetona 2665 osallistujaa.
Kokonaisuudessaan palkatut osallistujat olivat Yhdysvaltainasukkaat, jotka olivat vähintään 18-vuotiaita ja jotka ilmoittivat harrastaneensa seksiä miesten kanssa viimeisten 12 kuukauden aikana.
Tutkijat jakoivat nämä osallistujat kontrolliryhmään ja interventiokokeisiin. Tutkijat altistivat interventio-osanottajat HIV: n itsetestausmainoksille sijoittamalla ne sosiaaliseen mediaan, musiikkiin ja treffisivustoille, jotka ovat suosittuja miesten kanssa seksiä käyvien miesten keskuudessa.
Mainoksia napsauttaneet kävivät tutkimuksen verkkosivustolla, jossa seulottiin osallistujia ja pyydettiin kelvollisia täyttämään yksi perustutkimus ja neljä seurantatutkimusta. Muita vaatimuksia olivat verinäytteen antaminen ja HIV-itsetestin tulosten ilmoittaminen 12 kuukauden jälkeen.
Ilmaisten itsetestien vaikutus
Tulokset paljastivat, että interventioryhmän ihmiset testasivat huomattavasti enemmän kuin kontrolliryhmän ihmiset.
Itse asiassa 76,6% interventioryhmän osallistujista ilmoitti HIV-testeistä vähintään kolme kertaa tutkimuksen aikana, kun vastaava ryhmä oli vain 22%.
Interventioryhmässä oli myös enemmän vasta löydettyjä HIV-infektioita. Lisäksi itsetestausryhmän ihmisten sosiaalisessa mediassa "ystävien" joukossa oli 34 äskettäin tunnistettua HIV-infektiotapausta. MacGowan ja hänen kollegansa päättelevät:
"HIV-itsetestien jakelu tarjoaa hyödyllisen mekanismin lisätä tietoisuutta HIV-infektiosta ja estää tartuntojen välittyminen [miesten kanssa seksiä käyvien miesten] keskuudessa."
Linkitetyssä toimituksessa Drs. Julia M.Janssen ja Mitchell H.Katz, Kalifornian yliopiston lääketieteen osastolta San Franciscosta ja New Yorkin terveys- ja sairaalat, kommentoivat tutkimuksen tuloksia.
He sanovat: "Tutkimus osoitti, että itsetestaus helpottaa HIV-testausta riskiryhmässä, kun testit ovat ilmaisia ja käteviä; itsetestaussarjojen jakelu sosiaalisille kontakteille sosiaalisten verkostojen kautta tarjoaa uuden mahdollisuuden tehdä testauksesta helpommin ja hyväksyttävämpää. "
Esialtistuksen ehkäisy ja perusterveydenhuolto
Samassa numerossa JAMA sisätautien on myös julkaissut "erityisviestinnän", jossa korostetaan "altistumisen ennaltaehkäisyn" merkitystä HIV-infektion ehkäisemisessä.
"Esialtistuksen ehkäisy" viittaa lääkkeisiin, joita riskiryhmä voi ottaa kerran päivässä vähentääkseen mahdollisuuksiaan saada virus.
Perusterveydenhuollon lääkäreiden "on oltava kaikkien onnistuneiden ponnistelujen keskipisteessä, jotta voidaan hyödyntää HIV: n epidemian lopettamiseen tähtäävää ja ennaltaehkäisevää [ennaltaehkäisevää ennaltaehkäisyä] ja tuhota se", kirjoittavat tohtorit. Joshua Khalili ja Raphael J. Landovitz, erityisviestinnän kirjoittajat.
