Kuinka turvallisia probiootit ovat?
Keskuudessa probioottien käytön lisääntyvä kasvu länsimaisessa yhteiskunnassa tuoreessa lehtiartikkelissa kysytään, pitäisikö meidän arvioida tuotteiden turvallisuutta hieman tarkemmin.
Vuosisatojen ajan ihmiset ovat käyttäneet elintarvikkeita, joissa on runsaasti eläviä bakteereja.
Esimerkiksi jogurtti on peräisin vähintään 5000 eaa., Ja Koreassa kimchiä - fermentoituja vihanneksia - on myös käytetty tuhansien vuosien ajan.
Nykyään eläviä mikro-organismeja lisätään kuitenkin valikoimaan tuotteita, joita mainostetaan tarjoavan laajan valikoiman lääketieteellisiä etuja.
Luova markkinointi ja yleinen kiinnostus suolistobakteereihin ovat yhdessä muodostaneet valtavat markkinat probiootteille.
Ehkä yllättävää kyllä, elävien mikro-organismeja sisältävän tuotteen myymiseksi ei ole lakisääteistä velvollisuutta esittää todisteita siitä, että se toimii tai mikä tärkeintä, että se on turvallista.
Artikkeli julkaistiin tällä viikolla vuonna JAMA sisätautien väittää, että tämä on vaarallinen tilanne. Teoksen on kirjoittanut tohtori Pieter A.Cohen Cambridge Health Alliancesta Harvardin lääketieteellisessä koulussa Bostonissa, MA.
Todisteiden tila
Tohtori Cohen aloittaa hahmottamalla probioottien todistetut edut. Esimerkiksi, Saccharomyces boulardii on osoitettu auttavan tiettyjen ripulityyppien hoidossa lapsilla ja vähentävän ripulin toistumista Clostridium difficile aikuisten infektiot.
Mainituista erityistapauksista huolimatta hän väittää, että elintarvikkeissa ja ravintolisissä käytettyjen kantojen ei ole osoitettu hyödyttävän terveyttä eikä niiden ole myöskään osoitettu olevan turvallisia.
Valmistajat väittävät, että probiootit auttavat ylläpitämään hengitysteiden, sydän-, verisuoni-, lisääntymis- ja psykologista terveyttä. Tohtori Cohen kirjoittaa kuitenkin, että "mainostetuista käyttöaiheista huolimatta ei ole olemassa suuria, pitkäaikaisia kliinisiä tutkimuksia, jotka todistaisivat probioottien tarjoavan kliinisiä hyötyjä jo terveille ihmisille". Hän jatkaa:
"[W] käyttämätön käyttö, erityisesti terveiden ihmisten keskuudessa, on huomattavasti ohittanut tieteen."
Esimerkiksi aiemmin tänä vuonna julkaistun kattavan katsauksen asiaankuuluvasta kirjallisuudesta pääteltiin, että "probioottien kulutuksen toteutettavuus terveiden aikuisten kannalta edellyttää lisätutkimuksia".
Toisin sanoen, etuja voi olla, mutta todisteita yksinkertaisesti ei ole, jotta lopullisesti voidaan sanoa kumpaakaan tavalla.
Tästä huolimatta valmistajat voivat laillisesti sanoa kuluttajille, että heidän tuotteensa "tukevat immuunijärjestelmää" tai "parantavat ruoansulatuskanavan terveyttä". Ehkä vielä huolestuttavampaa, heidän ei tarvitse lisätä tietoja mahdollisista haittavaikutuksista.
Mitkä ovat mahdolliset vaarat?
Vuosien varrella kymmenissä tapausraporteissa on korostettu probioottien täydentämisen mahdollisia vaaroja. Riskejä ovat fungemia ja bakteremia - sienien tai bakteerien esiintyminen veressä.
Suurin riski on henkilöille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, mukaan lukien hyvin nuoret ja vanhat. Nämä organismit ovat kehittyneet tartuttamaan loppujen lopuksi.
Koska monissa probioottikokeissa ei ilmoiteta haittatapahtumista riittävästi, tämän ongelman tarkkaa laajuutta ei tunneta.
Probioottien kulutuksen aiheuttaman opportunististen infektioiden riskin lisäksi on olemassa heikkolaatuisten ja saastuneiden tuotteiden uhka.
Vaikka Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirastolla (FDA) on tiukat turvallisuussäännöt lisäravinteiden valmistuksessa, näitä ei aina noudateta.
Cohenin mukaan 656 tilan tarkastus vuonna 2017 havaitsi "rikkomuksia yli puolessa". Hän jatkaa:
"Nämä rikkomukset eivät olleet vähäpätöisiä: Yleensä yritykset eivät olleet pystyneet selvittämään lopputuotteensa identiteettiä, puhtautta, vahvuutta tai koostumusta."
Tämä potentiaalinen uhka tuodaan voimakkaasti esiin kahdeksan päivän ikäisen lapsen tapauksessa, jolla kehittyi kuolemaan johtava sieni-infektio sienien saastuttaman probioottilisän käytön jälkeen.
Kuten tohtori Cohen toteaa, vaikka FDA: n määräysten tarkempi noudattaminen auttaisi vähentämään tuotteen saastumisriskiä, se ei silti takaa, että probiootti itse olisi täysin turvallinen.
Kirjoittaja lopettaa artikkelinsa vaatimalla tiukempia valvontatoimia FDA: lta. Hän kirjoittaa:
"Viraston olisi […] vaadittava valmistajia, kuten Kanadan viranomaiset jo tekevät, toimittamaan jokaiselle probioottilisäainepullolle erityinen kanta tai kannat ja elävien mikro-organismien määrä annosta kohti."
Hän kehottaa heitä myös ottamaan käyttöön ylimääräisiä turvallisuustestejä keskittyen erityisesti "mahdollisesti siirrettäviin antibioottiresistenssigeeneihin". Nykyisessä muodossaan emme tiedä, kuinka bakteerien nauttiminen joukolla uusia geenejä voi vaikuttaa antibioottiresistenssiin nyt tai tulevaisuudessa.
Cohenin kotiin viemisen viesti on selkeä ja ytimekäs:
"Kuluttajien ja lääkäreiden ei pidä olettaa, että probioottilisäaineiden etiketti antaa riittävästi tietoa sen selvittämiseksi, onko elävän mikro-organismin nauttiminen riskin arvoinen."
