Seksuaalinen toimintahäiriö ja pitkäaikainen opioidien käyttö

Jotkut raportit viittaavat siihen, että opioidien käyttö pitkiä aikoja voi lisätä miesten seksuaalisen toimintahäiriön riskiä. Näissä tutkimuksissa on kuitenkin rajoituksia, eivätkä ne välttämättä ota huomioon muita tekijöitä.

Opioidien rooli seksuaalihäiriöissä on epäselvä, ja asia voi johtua monien muuttujien yhteisvaikutuksesta, mukaan lukien krooninen kipu, masennus ja tupakointi.

Tässä artikkelissa tarkastelemme kliinisten kokeiden käytettävissä olevia todisteita.

Vaikuttavatko opioidit miesten seksuaaliseen toimintaan?

Opioidien pitkäaikainen käyttö saattaa johtaa sukupuolihormonien pitoisuuksiin kehossa.

Vuonna 2016 Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) antoi varoituksen opioidikipulääkkeisiin liittyvistä vakavista turvallisuuskysymyksistä.

FDA ilmoitti munuaisten vajaatoiminnan häiriöistä ja keskushermoston reaktioista, että "opioidien pitkäaikainen käyttö voi liittyä vähentyneisiin sukupuolihormonipitoisuuksiin ja oireisiin, kuten vähentyneeseen kiinnostukseen sukupuoleen, impotenssiin tai hedelmättömyyteen".

FDA perusti päätöksensä julkaistujen tutkimusten tarkasteluun, jossa arvioitiin sukupuolihormonitasoja ihmisillä, jotka käyttivät opioideja pitkäaikaisesti ja jonka kirjoittajat pitivät kroonisena.

He tunnistivat myös opioidimerkit, joissa jo on varoituksia tästä riskistä.

FDA varoitti kuitenkin, että kaikissa tutkimuksissa, joita he olivat tarkastelleet aiheesta, "oli rajoituksia, jotka vaikeuttavat sen selvittämistä, aiheuttaivatko oireet opioidit vai muut tekijät".

Seksuaalinen toimintahäiriö on yleinen ongelma kroonista kipua kokevien ihmisten keskuudessa.

Tästä huolimatta suhteellisen pieni joukko lääketieteellistä kirjallisuutta kattaa aiheen, mahdollisesti siksi, että lääkärit eivät yleensä kysy seksuaaliterveydestä kootessaan kroonisen kivun sairaushistoriaa.

Tämän seurauksena voi olla vaikeaa vahvistaa, aiheuttavatko särkylääkkeet suoraan seksuaalista toimintahäiriötä.

Esimerkiksi yksi tekijä, joka voi peittää yhteyden seksuaalisen toimintahäiriön ja opioidien käytön välillä, on masennus.

Masennus on seksuaalisen toimintahäiriön riskitekijä. Jotkut masennuksesta kärsivät ihmiset käyttävät opioideja, ja tutkimus osoittaa, että opioidit voivat aiheuttaa tai pahentaa mielenterveyttä.

Lääketieteellinen yhteisö on edelleen epävarma, heikentävätkö masennus, opiaattien käyttö vai molemmat seksuaalista toimintaa vai pahentavatko opiaattien käyttö sekä masennusta että seksuaalista toimintaa.

Vastaavasti tupakoinnilla on vahvat yhteydet reseptilääkkeiden käyttöön ja erektiohäiriöihin, ja voi olla vaikea määrittää, mikä tekijä vaikuttaa voimakkaimmin seksuaaliseen toimintaan.

Tutkimus

Rajoitettu ryhmä tutkimuksia on tutkinut mahdollisia yhteyksiä opioidien käytön ja seksuaalisen toimintahäiriön välillä.

Vuonna 2018 tehtyyn tutkimukseen osallistui 11517 osallistujaa Tanskassa, jotka täyttivät kyselylomakkeen syöpätapauksista. Tulokset osoittivat, että ne, jotka käyttivät opioideja yli 6 kuukauden ajan kroonisen ei-syöpäkivun hoidossa, kokivat tukahdutetun seksuaalisen halun.

Vuoden 2017 tutkimuksen tulokset, joihin osallistui 8829 aikuista miespuolista osallistujaa, osoittivat merkittävää erektiohäiriöiden riskin kasvua opioidien käytön aikana.

Kirjoittajat totesivat, että luotettavampien tietojen kerääminen edellyttää lisää satunnaistettuja kontrolloituja kokeita.

Toinen saman vuoden tutkimus osoitti erittäin voimakasta tupakointia opioidien käytön häiriöstä toipuvilla ihmisillä. 84-98 prosenttia osallistujista poltti tupakkaa opioidien riippuvuushoidon aikana.

Tupakoinnilla on vahvat yhteydet erektiohäiriöihin, ja se voi vaikuttaa seksuaalisiin ongelmiin opioidien käytön aikana.

Vuonna 2013 apteekkien ja lääketieteellisten asiakirjojen poikkileikkausanalyysi löysi vahvan yhteyden ihmisten välillä, jotka käyttivät opioideja pitkäaikaisesti, ja niiden välillä, jotka käyttivät lääkkeitä erektiohäiriöihin.

Kirjoittajat tunnistivat myös iän, samanaikaiset sairaudet ja masennuksen olevan yhteydessä erektiohäiriöön. Tulokset auttavat osoittamaan vaikeuksia erottaa opioidien käyttö seksuaalisen toimintahäiriön laukaisijana.

Vuoden 2013 tutkimus, julkaistu lehdessä Selkä, havaitsi, että miehet, jotka käyttivät opioideja pitkiä aikoja, käyttivät huomattavasti todennäköisemmin kuin muut miehet erektiohäiriöiden hoitoja ja hormonikorvaushoitoja.

Tutkimukseen osallistui 11 327 aikuista miespuolista osallistujaa, jotka olivat saaneet diagnoosin selkäkipuista. Tutkijat havaitsivat, että 909 sai myös lääkkeitä erektiohäiriöihin tai testosteronin korvaamiseen.

Nämä osallistujat olivat huomattavasti vanhempia kuin ne, jotka eivät saaneet hoitoa seksuaalisen toimintahäiriön vuoksi. He olivat myös todennäköisemmin tupakoivia, masentuneita ja käyttäneet rauhoittavia-hypnoottisia lääkkeitä.

Tutkijat laskivat, että lähes 20 prosentilla osallistujista, jotka saivat suuria annoksia opioideja pitkiä aikoja, oli todisteita seksuaalihäiriöistä.

Hormonit

Opioidit saattavat heikentää seksuaalista toimintaa, koska ne vaikuttavat hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja sukurauhasen polkuihin. Nämä säätelevät sukupuolihormonien tuotantoa erittämällä gonadotropiinia vapauttavaa hormonia (GnRH).

Opioidit estävät GnRH: ta, mikä johtaa luteinisoivan hormonin tuotannon vähenemiseen. Tämä puolestaan ​​estää testosteronin tuotantoa.

Alhainen testosteroni voi aiheuttaa masennusta ja seksuaalista toimintahäiriötä miehillä ja naisilla.

Opioidit ja naisten seksuaalinen toiminta

Jotkut tutkimukset ovat ehdottaneet, että opioideja käyttävien miesten naispuolisilla kumppaneilla saattaa olla libidon heikkeneminen.

Tutkimukset naisten seksuaalisen toimintahäiriön ja opioidien käytön välisestä mahdollisesta yhteydestä ovat vähäiset.

Tutkimus julkaistiin kuitenkin Journal of Clinical Endocrinology ja aineenvaihdunta raportoi libidon heikkenemisestä 22: lla 32 naispuolisesta osallistujasta, jotka saivat opioidihoitoa selkärangan kautta, verrattuna libidon tai impotenssin heikkenemiseen 23: lla 24: stä hoitoa saaneesta miespuolisesta osallistujasta.

Yhden tutkimuksen tulokset vuodelta 2016 viittaavat siihen, että opioideista riippuvien miesten naispuolisilla kumppaneilla voi olla muuttunut seksuaalinen toiminta, halu ja suhtautuminen seksuaaliseen kosketukseen.

Hoito

Miehille, jotka käyttävät opioideja kivun hoitoon, testosteronilisä on ensisijainen hoito. Erektiohäiriölääkkeet, kuten sildenafiili (Viagra), tadalafiili (Cialis) tai vardenafiili (Levitra), voivat kuitenkin olla sopivampia.

Kuntoutusklinikat ja lääketieteelliset korvaavat aineet voivat auttaa opioidiriippuvaisia ​​ihmisiä. Vieroitusoireet voivat olla vakavia, ja lääketieteellisen ammattilaisen tulisi valvoa prosessia.

Tutkimuksen puutteen vuoksi lääkärit ovat vähemmän varmoja opioideihin liittyvän seksuaalisen toimintahäiriön hoidosta naisilla. Vaihtoehtoja voivat olla androgeenihoito, joka on eräänlainen hormonihoito, tai oraalinen ehkäisyvalmiste.

K:

Mitkä kivunlievitysvaihtoehdot eivät johda seksuaaliseen toimintahäiriöön?

A:

Ihannetapauksessa tulisi käyttää kipulääkkeitä vain tarvittaessa ja mahdollisimman lyhyen ajan. Vielä vähemmän voimakkailla kipulääkkeillä, kuten asetaminofeenilla ja ibuprofeenilla, on linkkejä seksuaaliseen toimintahäiriöön joillakin ihmisillä.

Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa siitä, millä kipulääkkeillä voi olla vähiten vaikutusta seksuaaliseen toimintaan, ja ole valmis kokeilemaan. Yksi lääke voi aiheuttaa enemmän tai vähemmän toimintahäiriöitä kuin toinen.

Työskentele palveluntarjoajan kanssa tunnistaaksesi lääkitys, jolla saavutetaan paras tasapaino kivunhallinnan ja seksuaalisen toiminnan välillä.

Timothy J.Legg, PhD, CRNP Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.