Pitäisikö kaikki naiset tutkia munasarjasyövän varalta?
Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmän äskettäinen raportti paljastaa munasarjasyövän seulonnan edut ja haitat naisille, joilla on keskimääräinen riski sairauden kehittymisestä.
Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä (USPSTF) tutki useita erilaisia aikaisempia tutkimuksia pyrkien selvittämään, vähentääkö munasarjasyövän seulonta kuolleisuusriskiä naisilla, joilla ei ole perinnöllistä sairauden riskiä.
Heidän työnsä tulokset julkaistiin lehdessä JAMA.
Kuten USPSTF huomauttaa, munasarjasyöpä on viidenneksi suurin syy syöpäkuolleisuuteen yhdysvaltalaisten naisten keskuudessa. Itse asiassa äskettäisen arvion mukaan vuonna 2017 munasarjasyöpään kuoli yhteensä 14080 kuolemaa.
Kirjoittajat kirjoittavat, että yli 60 prosenttia munasarjasyöpätapauksista diagnosoidaan syövän leviämisen jälkeen. Seulontakokeet eivät kuitenkaan osoittautuneet vaikuttaneen kuolleisuuteen aikaisemmin.
Itse asiassa tutkimukset ovat osoittaneet tällaisten seulontojen haitat, mukaan lukien vääriä positiivisia tuloksia, jotka johtivat leikkaukseen ja siitä seuraaviin komplikaatioihin.
Joten, USPSTF pyrki "tarkastelemaan järjestelmällisesti näyttöä munasarjasyövän seulonnan hyödyistä ja haitoista keskiriskisten naisten keskuudessa". Heidän havainnot päivittävät vuoden 2012 suuntaviivat.
Seulonta voi aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyötyä
Tutkijat tutkivat "yhteensä 1381 nimikettä ja tiivistelmää ja 74 artikkelia" lääketieteellisistä tietokannoista, kuten Medline ja Cochrane.
Tarkastellut tutkimukset julkaistiin 14 vuoden ajanjaksolla vuosina 2003--2017, ja suurin osa niistä oli satunnaistettuja kliinisiä tutkimuksia seulonnasta eikä seulonnasta 45-vuotiailla ja sitä vanhemmilla oireettomilla naisilla. Tämän luokan katsotaan olevan "keskimääräinen riski".
Mitattujen tulosten joukossa olivat munasarjasyöpään liittyvä kuolleisuus, vääriä positiivisia tuloksia, leikkaus ja kirurgiset komplikaatiot sekä seulonnan psykologiset vaikutukset ja niiden tulokset.
Laajan analyysin suorittamisen jälkeen ryhmä päätyi siihen, että "munasarjasyövän kuolleisuus ei eronnut merkittävästi seulottujen naisten ja sellaisten naisten välillä, joilla ei ollut seulontaa tai jotka olivat tavanomaisessa hoidossa".
Kirjoittajat lisäävät kuitenkin, että "seulontahaittoihin sisältyi leikkaus (suurilla kirurgisilla komplikaatioilla) naisilla, joilla ei todettu olevan syöpää".
Näiden uusien havaintojen perusteella USPSTF päättelee "kohtuullisella varmuudella", että munasarjasyövän seulontaan liittyy enemmän haittoja ja mahdollisia haittoja kuin hyötyjä.
Siksi he eivät suosittele keskiriskisiä naisia käymään läpi tällainen menettely.
Naisten tulisi puolustaa itseään
Tohtori Stephanie V.Blank - gynekologisen onkologian professori Naistenklinikan, naistentautien ja lisääntymistieteiden laitoksella Icahnin lääketieteellisen korkeakoulun Sinai-vuorella New Yorkissa, NY - kommentoi näiden suositusten merkitystä.
Hän sanoo: "Olen samaa mieltä siitä, että naisille, joilla ei ole lisääntynyttä munasarjasyövän geneettistä riskiä, ei pitäisi tarjota munasarjasyövän seulontaa, koska meillä ei ole tehokasta seulontatestiä."
"Koko väestössä", tohtori Blank jatkaa, "munasarjasyöpä [syöpä] on suhteellisen harvinainen sairaus, eikä nykyisten testiemme spesifisyyttä voida hyväksyä - väärät positiiviset tulokset munasarjasyövän seulonnassa voivat johtaa osoittamattomiin leikkauksiin."
Mutta hän varoittaa: "Naisen, joka uskoo olevansa lisääntynyt geneettinen syöpäriski, tulisi keskustella lääkärinsä kanssa ja yhdessä he voivat päättää, onko geenitestaus ja / tai seulonta tarkoituksenmukaista."
"Nainen", tohtori Blank jatkaa, "joka todella haluaa munasarjasyövän seulonnan ja jolla ei ole […] mitään oireita, hänen pitäisi saada lääkäri määräämään testit. […] ”
"[Jos naisella on kuitenkin munasarjasyövän oireita (esim. Turvotus, syömishäiriöt, lantion tai vatsan kipu, virtsatiheys), hänen tulisi vaatia tätä testausta!"
Tohtori Stephanie V.Tyhjä
"Koska munasarjasyövän seulonta ei ole tehokasta, on erittäin tärkeää, että naiset ovat tietoisia munasarjasyövän oireista ja puolustavat itseään", hän päättelee.
