Varhaiset alkuvaiheet, jotka liittyvät terveysriskeihin myöhemmin elämässä
Lähes puoli miljoonaa ihmistä käsittelevässä tutkimuksessa todetaan, että ennen 12-vuotiaita alkavat jaksot lisäävät sydänsairauksien ja aivohalvauksen riskiä myöhemmin elämässä.
Koska sydän- ja verisuonitaudit (CVD) ovat johtava kuoleman ja vammaisuuden syy maailmanlaajuisesti, on tärkeää ymmärtää, mikä lisää riskiä.
Vaikka monet asiaan liittyvistä tekijöistä - kuten liikalihavuus, kohonnut verenpaine ja tupakointi - ovat nyt tunnettuja, palapelissä on vielä joitain puuttuvia osia.
Tiettyjen lisääntymistekijöiden - joihin voi sisältyä varhainen vaihdevuodet, alkuvaiheet tai menarche, raskauden komplikaatiot, keskenmeno, kuolleena syntynyt ja kohdun poisto - on pitkään uskottu ennustavan CVD: tä myöhemmin elämässä.
Jotkut tutkimukset ovat esimerkiksi osoittaneet, että varhainen vaihdevuodet saattavat liittyä lisääntyneeseen sydän- ja verisuonitautien riskiin, kun taas aiemmin keskenmeno voi liittyä lisääntyneeseen sepelvaltimotaudin riskiin. Joissakin tutkimuksissa on löydetty suhde kuolleena syntyneen ja CVD: n välillä.
Muissa vastaavissa tutkimuksissa ei kuitenkaan löytynyt merkittäviä yhteyksiä. Joten, vaikka on yhä enemmän todisteita siitä, että lisääntymistekijöillä on merkitystä CVD-riskissä, suhteen tarkka laajuus ja laajuus on epäselvä.
Lisääntymistekijät ja CVD tarkistettu
Joten tutkijat Oxfordin yliopistosta Yhdistyneestä kuningaskunnasta pyrkivät saamaan tarkemman vastauksen. He halusivat tietää, mitkä lisääntymistekijät, jos sellaisia, lisäsivät CVD-riskiä. Niiden tulokset julkaistaan tällä viikolla BMJ.
He tutustuivat Yhdistyneen kuningaskunnan biopankin tietoihin, joka on väestöpohjainen tutkimus, johon osallistui yli puoli miljoonaa alle 69-vuotiasta miestä ja naista, palkattu vuosina 2006-2010.
Tutkimukseen osallistuneet henkilöt täyttivät kyselylomakkeet, jotka kattavat elämäntapaa, sairaushistoriaa ja ympäristöään koskevat tiedot. Jokaisella osallistujalla oli myös veri-, virtsa- ja sylkitesti.
Yhteensä 267440 naista ja 215888 miestä seurattiin maaliskuuhun 2016 saakka tai kunnes he saivat ensimmäisen aivohalvauksen tai sydänkohtauksen. Kenelläkään ei ollut merkkejä sydän- ja verisuonitautista kokeen alkaessa.
Naisista 51 prosenttia tuli Yhdistyneen kuningaskunnan varakkaimmasta kolmanneksesta, ja 60 prosenttia ei ollut koskaan tupakoinut. Heidän keski-ikä oli 56 tutkimuksen alussa.
Muita väestötietoja olivat muun muassa seuraavat seikat:
- heidän keski-ikä menarche oli 13
- 85 prosenttia oli ollut raskaana
- 44 prosentilla oli kaksi lasta
- heidän keski-ikä ensimmäisellä lapsella oli 26
- 25 prosenttia oli keskenmenon
- 3 prosentilla oli ollut kuolleena syntynyt
- 42 prosenttia miehistä oli syntynyt kaksi lasta ennen tutkimusta
Lisääntymistekijöiden vaikutus
Ennen analyysia otettiin huomioon useita mahdollisia vaikuttavia tekijöitä. Seitsemän seurantavuoden aikana oli 9054 sydän- ja verisuonitautitapausta (5782 tapausta sepelvaltimotaudista ja 3489 tapausta aivohalvauksesta). Näistä tapauksista 34 prosenttia oli naisia.
He havaitsivat, että naisilla, joilla oli ensimmäinen jakso ennen 12-vuotiaita, oli 10 prosentilla suurempi sydän- ja verisuonitautien riski verrattuna 13-vuotiaana tai sitä vanhempiin.
Myös naisilla, jotka menivät vaihdevuodet läpi ennen 47-vuotiaita, CVD-riski kasvoi 33 prosenttia. Riski oli erityisen voimakas aivohalvauksen kohdalla, ja se nousi 42 prosenttiin.
Vastaavasti keskenmenojen havaittiin lisäävän sydänsairauksien riskiä, mikä nosti riskiä 6 prosentilla jokaisesta keskenmenosta. Kuolleena syntynyt lisäsi sydän- ja verisuonitautien riskiä 22 prosenttia kokonaisuudessaan ja 44 prosenttia aivohalvauksen vuoksi.
Kohdunpoiston läpikäyneillä naisilla oli 12 prosenttia suurempi sydän- ja verisuonitautien riski ja 20 prosentin nousu sydänsairauksien riskissä. Jos näille naisille oli tehty munasarjojen poisto tai ooforektomia ennen kohdunpoistoa, CVD: n riski kaksinkertaistui.
Myös naisilla, joilla oli lapsia nuoremmalla iällä, oli lisääntynyt sydän- ja verisuonitautien riski, joka laski 3 prosenttia vuosittain vanhempien kanssa.
Kirjoittajat neuvoo:
"Tiheämpi sydän- ja verisuoniseulonta näyttää olevan järkevää naisilla, jotka ovat varhaisessa vaiheessa lisääntymiskiertoa tai joilla on ollut haitallisia lisääntymistapahtumia tai kohdunpoisto, koska tämä voi auttaa viivästyttämään tai estämään [sydän- ja verisuonitautien] puhkeamista."
CVD-riski ja pariteetti
Jotkut tutkimukset olivat osoittaneet, että naisilla olevien lasten lukumäärä tai pariteetti lisää sydän- ja verisuonitautien riskiä. Tämä suhde löydettiin myös tässä analyysissä.
Tästä huolimatta sama riskin lisäys mitattiin miehillä - joten biologisten tekijöiden sijasta se on todennäköisempää käyttäytymiseen ja psykologisiin tekijöihin.
Kirjoittajat panevat merkille joitain rajoituksia. Esimerkiksi tutkimus oli havainnoiva, joten vakaita johtopäätöksiä ei voida tehdä. Ryhmä luotti myös osallistujien muisteluun lisääntymistapahtumista, mikä joissakin tapauksissa tapahtui useita vuosia ennen.
Koska tutkimukseen osallistui kuitenkin suuri otoskoko ja yksityiskohtaisia tietoja kustakin osallistujasta, havainnoilla on varmasti paino.
Kuten koskaan, tarvitaan enemmän työtä näiden vuorovaikutusten taustalla olevien yksityiskohtien valaisemiseksi. Kirjoittajat lopettavat paperin sanomalla: "Tulevaisuuden tutkimuksia tarvitaan nykyisten havaintojen vahvistamiseksi ja mukana olevien biologisten, käyttäytymis- ja sosiaalisten mekanismien selventämiseksi."
