Vulvar-syöpä: tyypit, oireet ja paljon muuta

Vulvar-syöpä tai vulvaalinen syöpä on suhteellisen harvinainen syöpätyyppi, joka vaikuttaa vulvaan, ulkoisiin sukupuolielimiin, jotka suojaavat naisen lisääntymisjärjestelmää.

Se esiintyy todennäköisesti emättimen ulommissa huulissa. Tyypillisiä oireita ovat kertakorvaus, kutina ja verenvuoto.

Vulvar-syöpä on noin 0,6 prosenttia kaikista naisten syöpistä. American Cancer Society ennustaa, että vuonna 2017 Yhdysvalloissa diagnosoidaan vulva-syöpiä noin 6020 ja että vulvar-syöpään kuolee 1150 naista.

Nopeat tiedot vulvaarisyövästä:

Tässä on joitain avainkohtia vulvaarisyövästä. Lisätietoja on pääartikkelissa.

• Vulvar-syöpä vaikuttaa naisen ulkoisiin sukupuolielimiin, yleisimmin emättimen ulkohuuliin.
• Oireita ovat kertakorvaus, kutina ja verenvuoto sekä joidenkin tyyppien ihon värimuutokset ja kipu.
• Varhainen diagnoosi lisää onnistuneen hoidon mahdollisuutta dramaattisesti, mutta ilman hoitoa syöpä voi levitä muihin kehon osiin.
• Säännöllinen läsnäolotesti ja emättimen huulten muutosten tarkistaminen voivat auttaa diagnosoimaan vulvaarisyöpää alkuvaiheessa.
• Tupakoinnin ja suojaamattoman sukupuolen välttäminen voi vähentää riskiä.

Tyypit

Vulvaarisyövän oireita ovat kutina ja kipu.

Häpy sisältää suuret häpyhuulet, mons pubis, pienet häpyhuulet, klitoriksen, emättimen eteisen, eteisen sipulin, isommat ja pienemmät vestibulaariset rauhaset sekä emättimen aukon.

Vulvar-syöpä vaikuttaa yleisimmin emättimen ulkohuuliin.

Vulvasta peräisin olevaa syöpää kutsutaan ensisijaiseksi vulvaarisyöväksi. Jos se alkaa toisesta kehon osasta ja leviää sitten vulvaan, sitä kutsutaan toissijaiseksi vulvaarisyöväksi.

Vulvaarisyöpää on useita.

Squamous-solukarsinooma vaikuttaa ihon tasaisiin, ulompiin kerroksiin. Lääketieteessä sana squamous viittaa litteisiin soluihin, jotka näyttävät kalan vaa'ilta. Noin 90 prosenttia kaikista vulvaarisyövistä on okasolusyöpä. Huomattavien oireiden kehittyminen kestää useita vuosia.

Vulvar-melanooma muodostaa noin 5 prosenttia kaikista vulvaarisyövistä. Melanooma esiintyy tummana värimuutoksena. On suuri riski, että tämän tyyppinen syöpä leviää muihin kehon osiin, prosessi tunnetaan etäpesäkkeinä. Se voi vaikuttaa nuorempiin naisiin.

Adenokarsinooma on peräisin rauhaskudoksesta, ja tässä tapauksessa solut ympäröivät vulvassa olevia rauhasia. Se muodostaa hyvin pienen osan vulvaarisyövistä.

Sarkooma on peräisin sidekudoksesta. Useimmat tämän tyyppiset syövät ovat pahanlaatuisia. Se on harvinaista.

Verrukoosinen karsinooma on alalevy syöpään, ja sillä on taipumus näkyä hitaasti kasvavana syylänä.

Näkymät ovat yleensä hyvät, jos diagnoosi tapahtuu alkuvaiheessa, ennen kuin syöpä leviää, ja jos nainen saa nopeaa ja asianmukaista hoitoa.

Merkit ja oireet

Ensimmäinen merkki on yleensä kertakorvaus tai haavauma, johon saattaa liittyä kutinaa, ärsytystä tai verenvuotoa.

Joskus nainen ei välttämättä hakeudu lääketieteelliseen apuun heti hämmennyksen takia, mutta varhainen diagnoosi parantaa näkymiä.

Tyypillisimpiä oireita ovat:

• kivulias yhdynnässä
• verenvuoto
• kipu ja polttaminen
• tumma värimuutos melanoomatapauksissa
• kivulias virtsaaminen
• jatkuva kutina
• raakuus ja herkkyys
• syylän kaltaiset kasvut
• paksuuntunut iho
• haavaumat

Eri tyyppisillä vulvaarisyövillä voi olla erilaisia ​​oireita, ja joissakin tapauksissa oireita ei välttämättä ole. Mahdolliset muutokset tulee tarkistaa lääkäriltä.

Syyt

Syöpä tapahtuu, kun solujen kasvu on hallinnassa.

Useimmat syövät vahingoittavat kehoa, kun vaurioituneet solut jakautuvat hallitsemattomasti muodostaen kokkareita tai kudosmassaa tai kasvaimia. Kasvaimet voivat kasvaa ja vaikuttaa kehon toimintaan. Hyvänlaatuinen kasvain pysyy yhdessä paikassa eikä leviä, mutta pahanlaatuinen kasvain leviää ja aiheuttaa lisävaurioita.

Pahanlaatuisuus tapahtuu, kun tapahtuu kaksi asiaa:

1. syöpäsolu onnistuu liikkumaan koko kehossa veren tai imusolmukkeiden avulla tuhoamalla terveen kudoksen hyökkäykseksi kutsutulla prosessilla.
2. solu jakautuu ja kasvaa angiogeneesiksi kutsutun prosessin kautta, jolloin uudet verisuonet ruokkivat itseään.

Ilman hoitoa syöpä voi kasvaa ja levitä muihin kehon osiin. Tätä kutsutaan etäpesäkkeeksi. Jos se tulee imusuonistoon, se voi tavoittaa kehon muut osat, myös elintärkeät elimet.

Riskitekijät

Asiantuntijat eivät tiedä tarkalleen, miksi solut alkavat kasvaa liian nopeasti, mutta tietyt riskitekijät lisäävät mahdollisuutta sairauden kehittymiseen.

Ikä: Yli puolet kaikista tapauksista on yli 70-vuotiaita naisia, ja alle yksi viidestä tapauksesta esiintyy ennen 50-vuotiaita.

Ihmisen papilloomavirus (HPV): HPV-tartunnan saaneilla naisilla on suurempi riski saada vulvaalisyöpä.

Vulvar intraepithelial neoplasia (VIN): Tämä on yleinen termi syöpää edeltävälle tilalle, jossa tietyillä vulvaepiteelin soluilla on joukko matalan asteen karsinoomaa. VIN-naisilla on huomattavasti suurempi riski sairastua vulvaarisyöpään.

Lichen sclerosus et atrophicus (LSA): Tämä aiheuttaa ihon paksun ja kutisevan, ja se voi lisätä alttiutta vulvaarisyövälle.

Melanooma: Henkilökohtainen tai sukututkimus melanoomasta muualla kehossa lisää vulvaarisyövän riskiä.

Sukupuoliteitse tarttuvat infektiot (STI): Naisilla, joilla on korkeampi vasta-aineet tyypin 2 herpes simplex -virusta vastaan, näyttää olevan suurempi riski vulvaarisyövästä.

Tupakointi: tutkimukset viittaavat siihen, että säännöllisesti tupakoivilla naisilla on kolmesta kuuteen kertaa suurempi vulvaarisyövän riski. Jos tavallisella tupakoitsijalla on myös HPV-infektio, riski on edelleen suurempi.

Munuaisensiirto: munuaissiirto näyttää lisäävän vulvaarisyövän kehittymisen mahdollisuuksia. Tämä voi johtua immunosuppressiivisten lääkkeiden käytöstä. Näitä lääkkeitä käytetään potilaan loppuelämän ajan elinsiirron jälkeen, jotta keho ei hylkisi elintä.

Ihmisen immuunikatovirus (HIV): HIV- tai AIDS-potilaat ovat alttiimpia HPV-infektioille.

Muita riskitekijöitä ovat systeeminen lupus erythematosus, joka tunnetaan myös nimellä SLE tai lupus, psoriaasi tai sädehoito kohdun syöpään.

Diagnoosi ja lavastus

Lääkäri suorittaa gynekologisen arvioinnin, joka sisältää häpyjen tarkastamisen.

Jos on haavauma, kyhmy tai massa, joka näyttää epäilyttävältä, tarvitaan biopsia.

Tutkimuksen tulee sisältää perineaalialue, mukaan lukien klitoriksen ja virtsaputken ympärillä olevat alueet. Lääkärin tulee myös tuntea Bartholinin rauhaset. Anestesiaa voidaan käyttää.

Biopsian tuloksista riippuen voi olla muita testejä:

• Kystoskopia: virtsarakko tutkitaan sen selvittämiseksi, onko syöpä levinnyt tälle alueelle.
• Proktoskopia: peräsuoli tutkitaan sen selvittämiseksi, onko syöpä levinnyt peräsuolen seinämään.
• Kuvantaminen: nämä voivat auttaa lääkäriä määrittämään, onko syöpä levinnyt, ja jos on, mihin. MRI- tai CT-skannausta voidaan käyttää. Röntgensäteitä voidaan käyttää määrittämään, onko syöpä päässyt keuhkoihin.

Jos koepala vahvistaa vulvaarisyövän esiintymisen, lääkäri järjestää sen kuvantamistarkistusten avulla.

Lavastus

On olemassa erilaisia ​​tapoja syöpä.

Nelivaiheinen järjestelmä on seuraava:

• Vaihe 0 tai karsinooma in situ: Syöpä on vain ihon pinnalla.
• Vaihe 1: Syöpä on rajoitettu vulvaan tai perineumiin ja on kooltaan enintään 2 senttimetriä.
• Vaihe 2: Sama kuin vaihe 1, mutta kasvain on kooltaan vähintään 2 senttimetriä.
• Vaihe 3: Syöpä on saavuttanut läheisen kudoksen, kuten peräaukon tai emättimen, ja se on saattanut saavuttaa imusolmukkeet.
• Vaihe 4: Syöpä on saavuttanut imusolmukkeet molemmilla puolilla nivusia, ja se voi olla saavuttanut suoliston, virtsarakon tai virtsaputken, joka kulkee virtsan läpi kehosta.

On tärkeää etsiä varhainen diagnoosi ja hoito syövän leviämisen estämiseksi.

Hoito

Tavallisesti vulvaarisyövässä käytettävät hoitotyypit ovat leikkaus, kemoterapia, sädehoito ja biologinen hoito.

Leikkaus on tärkein tapa hoitaa vulvaarisyöpää. Hoidon tarkoituksena on poistaa syöpä ja jättää seksuaalinen toiminta ennalleen.

Jos diagnoosi tapahtuu syövän alkuvaiheessa, tarvitaan rajoitettua leikkausta.

Myöhemmissä vaiheissa ja jos syöpä on levinnyt läheisiin elimiin, kuten virtsaputkeen, emättimeen tai peräsuoleen, leikkaus on laajempi.

Leikkaustyyppejä ovat:

• Laserleikkaus: Tämä käyttää lasersädettä veitsenä vaurioiden poistamiseksi.
• Poisto: Kirurgi yrittää poistaa kaiken syövän ja sen ympärillä olevan terveellisen kudoksen.
• Nyljetty vulvektomia: Kirurgi poistaa ihon yläkerroksen, jossa syöpä sijaitsee. Ihonsiirtoa toisesta ruumiinosasta voidaan käyttää korvaamaan menetetty.
• Radikaali vulvektomia: Kirurgi poistaa koko häpy, mukaan lukien klitoris, emättimen huulet, aukko emättimeen ja yleensä myös lähellä olevat imusolmukkeet

Sädehoito voi kutistaa syviä vaurioita tai kasvaimia ennen leikkausta, joten ne on helpompi poistaa. Se voi myös hoitaa imusolmukkeita. Sitä voidaan käyttää oireiden lievittämiseen ja elämänlaadun parantamiseen. Kuinka sitä käytetään, riippuu siitä, missä vaiheessa syöpä on saavuttanut.

Kemoterapiaa käytetään usein sädehoidon kanssa osana palliatiivista hoitoa. Sitä voidaan käyttää iholla voiteena tai voiteena, mutta menetelmä riippuu siitä, onko syöpä levinnyt ja kuinka pitkälle.

Rekonstruktiivinen leikkaus voi olla mahdollista riippuen siitä, kuinka paljon kudosta poistetaan. Plastiikkakirurgian jälleenrakentamiseen voi liittyä ihon läpät, ja ihonsiirto on joskus mahdollista.

Biologinen hoito on eräänlainen immunoterapia. Se käyttää joko synteettisiä tai luonnollisia aineita auttaakseen kehoa puolustautumaan syöpää vastaan. Imikimodi on esimerkki. Sitä voidaan käyttää paikallisesti voiteena vulvaarisyövän hoitoon.

Jopa 24 prosenttia vulvaarisyövistä palaa lopulta takaisin. On tärkeää osallistua seurantakäynteihin.

Ehkäisy

Toimenpiteitä, jotka voivat vähentää vulvaarisyövän riskiä, ​​ovat:

• harjoittamalla turvaseksiä
• osallistuminen suunnitelluille kohdunkaulan testikokeille
• joilla on HPV-rokotus
• ei tupakointia

Vulvaarisyövälle ei ole tavanomaista seulontaa, mutta naisten on suoritettava lääkärintarkastukset lääkärin suositusten mukaisesti ja oltava tietoisia ruumiissa tapahtuvista muutoksista. Näkymät ovat paremmat varhaisessa diagnoosissa.

Näkymät

Jos vulvaarisyöpä diagnosoidaan paikallisessa vaiheessa, kun se on edelleen rajoitetulla alueella, suhteellinen mahdollisuus elää vähintään 5 vuotta diagnoosin jälkeen on 86 prosenttia.

Jos se on levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin tai kudoksiin, potilaalla on 54 prosentin mahdollisuus elää vähintään 5 vuotta. Jos diagnoosi tapahtuu, kun syöpä on jo saavuttanut kauempana olevat elimet, mahdollisuus elää vähintään 5 vuotta lisää on 16 prosenttia.

On tärkeää osallistua säännöllisiin pap-testeihin ja varoa mahdollisia epätavallisia muutoksia, koska syövän löytäminen varhaisessa vaiheessa lisää hyvän tuloksen mahdollisuutta.