Mitä tapahtuu rintasyövän kussakin vaiheessa?

Rintasyövän vaiheet vaihtelevat välillä 0-4. Jokaisella vaiheella on erilaiset oireet ja hoitovaihtoehdot.

Rintasyövässä on neljä vaihetta, ja lääkäri käyttää TNM-vaiheistamisjärjestelmää tunnistamaan, mistä näistä neljästä vaiheesta rintasyöpä on saavuttanut.

Kirjaimet TNM tarkoittavat seuraavaa:

• T tarkoittaa kasvainta ja osoittaa kuinka suuri osa rintakudoksesta on mukana.
• N tarkoittaa solmuja ja osoittaa, onko syöpä levinnyt imusolmukkeisiin.
• M tarkoittaa metastaasia ja osoittaa, onko syöpä levinnyt muihin kehon osiin.

TNM-lavastusjärjestelmä käyttää myös numeroita. Numerot 0-4 määrittävät syövän kehittymisen.

Järjestelmää valvoo Yhdysvaltain syöpäkomitea (AJCC). Tämä tarkoittaa, että kaikki syöpälääkärit kuvaavat ja luokittelevat syövän vaiheet samalla tavalla.

Lääkäri suorittaa testit selvittääkseen, mihin vaiheeseen henkilön rintasyöpä on päässyt. Testit sisältävät verikokeita, CT- ja PET-skannauksia, MRI-tutkimuksia, röntgensäteitä, mukaan lukien mammogrammi, ja ultraäänitutkimuksia.

Vaihe 0 rintasyöpä

TNM-lavastusjärjestelmä auttaa tunnistamaan rintasyövän vaiheen ja sopivan hoidon.

Henkilöllä, jolla on vaiheen 0 rintasyöpä, on ei-invasiivinen syöpätyyppi.

Tämä tarkoittaa, että syöpä ei ole levinnyt muualla elimistössä ja että syöpäsolut pysyvät rinnassa, missä ne alkoivat kasvaa.

Ei-invasiivinen rintasyöpä tunnetaan myös nimellä ductal carcinoma in situ (DCIS). Se tarkoittaa, että syöpä jää maitokanaviin.

Vaiheen 0 rintasyövän varhainen diagnoosi tarkoittaa, että henkilö voi saada nopean hoidon.

Tämä saattaa estää syöpää muuttumasta invasiiviseksi rintasyöpätyypiksi.

Vaiheen 0 rintasyövän hoito

Vaiheen 0 rintasyöpään on useita hoitovaihtoehtoja, mukaan lukien:

Leikkaus

Lumpektomia sisältää syöpäsolujen poistamisen rinnoista. Se on vaihtoehto, kun solut pysyvät yhdellä alueella. Tämä on suhteellisen lyhyt ja yksinkertainen toimenpide, ja henkilön on voitava mennä kotiin leikkauksen jälkeen samana päivänä.

Jos syöpäsoluja esiintyy rintojen läpi, lääkäri voi suositella mastektomiaa, johon liittyy koko rinnan poisto. Plastiikkakirurgit voivat rakentaa rinnan uudelleen samanaikaisesti tai myöhemmin.

Sädehoito

Sädehoito voi auttaa tappamaan syöpäsoluja ja estämään niiden leviämistä. Henkilölle tehdään tyypillisesti sädehoito, kun rintaleikkauskohta on parantunut. Tämä on yleensä 4-6 viikkoa leikkauksen jälkeen.

Hormonihoito

Kehossa luonnostaan ​​löydetty estrogeenihormoni voi vaikuttaa joihinkin rintasyöpätyyppeihin. Jos henkilöllä on estrogeenireseptoripositiivinen (ER +) tai progesteronireseptoripositiivinen (PR +) rintasyöpä, lääkäri voi ehdottaa hormonihoitoa leikkauksen lisäksi.

Henkilö voi myös tarvita sädehoitoa hallitsemaan näiden hormonien määrää kehossa.

Vaihe 1 rintasyöpä

Vaiheen 1 rintasyöpä tarkoittaa, että syöpäsolut tunkeutuvat ympäröivään rintakudokseen. Vaiheen 1 rintasyövällä on kaksi alaluokkaa - 1A ja 1B.

Ihmisillä, joilla on vaiheen 1A rintasyöpä, on rintasyöpä:

• Kasvain, jonka halkaisija on enintään 2 cm (cm) ja joka ei ole levinnyt rinnan ulkopuolelle.

Ihmisillä, joilla on vaiheen 1B rintasyöpä, on invasiivinen rintasyöpä, joka voi esiintyä seuraavasti:

• Rinnassa ei ole kasvainta, mutta syöpäsolut ovat muodostuneet klustereiksi, joiden halkaisija on 0,2–2 (millimetriä) mm ja jotka voivat olla myös imusolmukkeissa.
• Rinnassa kasvava enintään 2 cm: n kasvain imusolmukkeissa kehittyvien pienien syöpäsolujen ryhmien välillä, joiden pituus on 0,2–2 mm.

Jos näin on ja syöpä on ER + tai PR +, lääkäri todennäköisesti luokittelee sen edelleen vaiheen 1A syöpään.

Mikroskooppinen hyökkäys on paikka, jossa syöpäsolut ovat alkaneet levitä maitokanavan vuorauksen tai lobulen ulkopuolella. Mikroskooppisen hyökkäyksen ollessa läsnä, lääkärit voivat silti luokitella syövän vaiheen 1 rintasyöväksi edellyttäen, että nämä solut eivät mittaa yli 1 mm.

Vaiheen 1 rintasyövän hoito

Lääkärit voivat tarjota erilaisia ​​hoitovaihtoehtoja vaiheen 1 rintasyövälle, vaikka ensisijainen hoito on leikkaus.

Leikkaus

Lumpektomia tai mastektomia ovat molemmat toteuttamiskelpoisia kirurgisia vaihtoehtoja ihmisille, joilla on vaiheen 1 rintasyöpä. Lääkäri päättää, mikä leikkaus on sopivin riippuen primaarikasvaimen sijainnista, kuinka suuri se on, rinnan koosta, sukututkimuksesta, genetiikasta ja henkilön mieltymyksistä.

Sädehoito

Sädehoito on tavanomainen hoito vaiheen 1 rintasyöpään. Lääkäri ei kuitenkaan voi suositella sädehoitoa yli 70-vuotiaille, varsinkin jos hormonihoito on sopiva.

Hormonihoito

Jos rintasyöpä on ER + tai PR +, hormonihoito voi olla tehokasta. Hormonihoito toimii estämällä estrogeenin kasvua, mikä auttaa syöpää kasvamaan. Hormonihoito voi saavuttaa rintasyöpäsolut sekä muut kehon alueet ja vähentää syöpätapausten riskiä.

Kemoterapia

Ennen kemoterapian suosittelemista lääkäri testaa, onko syöpä hormonireseptori.

Jos testitulokset osoittavat, että syöpä ei ole vastaanottavainen estrogeenille ja progesteronille tai muulle proteiinille, jota kutsutaan ihmisen epidermaalisen kasvutekijän reseptoriksi 2 (HER2), se tunnetaan kolmois-negatiivisena rintasyöpänä (TNBC).

Hormonihoito on tehotonta tätä syöpätyyppiä vastaan, ja ihmiset, joilla on TNBC, tarvitsevat yleensä kemoterapiaa.

Jotkut ihmiset, joilla on ER + tai PR + -rintasyöpä, voivat silti käydä kemoterapiassa. Lääkäri saattaa joutua suorittamaan testin kasvaimesta auttaakseen päättämään kemoterapian sopivuudesta.

Joskus lääkärit suosittelevat, että ihmiset, joilla on HER2 + rintasyöpä, käyttävät Herceptiniä, joka on kohdennettu hoito kemoterapian rinnalla.

Vaihe 2 rintasyöpä

Vaiheen 2 rintasyövällä on myös alaluokkia, jotka tunnetaan nimellä 2A ja 2B.

Vaihe 2 Rintasyöpä on invasiivinen syöpä, jossa:

• Rinnassa itsessään ei ole kasvainkasvua, mutta syöpämassat, joiden halkaisija on yli 2 mm, kasvavat jopa kolmessa kainalon imusolmukkeessa (kainalossa ja sen ympärillä) tai imusolmukkeissa lähellä rintaa.
• Rinnassa on halkaisijaltaan alle 2 cm: n kasvain, joka on levinnyt kainalon imusolmukkeisiin.
• Kasvaimen halkaisija on 2–5 cm, mutta se ei ole levinnyt kainalon imusolmukkeisiin.

Vaiheen 2B rintasyöpä on invasiivinen rintasyöpä, jossa:

• Imusolmukkeissa kasvaa 2–5 cm halkaisijaltaan kasvain syöpäsolujen klustereiden vieressä. Nämä syöpäsolut muodostavat ryhmiä, joiden koko on 0,2–2 mm.
• On kasvainta, jonka halkaisija on 2–5 cm, ja syöpäsolut ovat levinneet yhdestä kolmeen kainalon imusolmukkeeseen tai imusolmukkeeseen rintalastan kautta.
• Kasvain on suurempi kuin 5 cm, mutta syöpäsolut eivät ole levinneet kainalon imusolmukkeisiin.

Vaiheen 2 rintasyövän hoito

Yleisin vaiheen 2 rintasyövän hoitotyyppi on leikkaus.

Leikkaus

Useimmissa tapauksissa hoito sisältää syövän poistamisen.

Henkilö, jolla on vaiheen 2A tai 2B rintasyöpä, voi läpikäydä lumpektomian tai mastektomian. Lääkärit ja henkilö voivat päättää kasvaimen koon ja sijainnin perusteella.

Yhdistelmähoito

Lääkäri voi suositella sädehoidon, kemoterapian ja hormonihoidon yhdistelmää (jos syöpä on hormonireseptori) ihmisille, joilla on vaiheen 2A tai 2B rintasyöpä.

Vaihe 3 rintasyöpä

Kemoterapia on yleensä vaiheen 3 rintasyövän hoidon ensimmäinen vaihe.

Vaiheen 3 rintasyövän alaluokat ovat 3A, 3B ja 3C.

3A rintasyöpä on invasiivinen rintasyöpä, jossa:

• Rinnassa ei ole kasvainta, tai minkä tahansa kokoinen kasvain kasvaa syövän rinnalla, joka löytyy neljästä yhdeksään kainalon imusolmukkeesta tai rintalastan imusolmukkeista.
• Henkilöllä on yli 5 cm: n kasvain sekä imusolmukkeissa rintasyöpäsolujen klusterit, joiden halkaisija on 0,2–2 mm.
• Kasvain on suurempi kuin 5 cm, ja syöpä on myös levinnyt yhdestä kolmeen kainalon imusolmukkeisiin tai imusolmukkeisiin lähellä rintaa.

Vaiheen 3B rintasyöpä on invasiivinen rintasyöpä, jossa:

• Kaiken kokoinen kasvain on levinnyt rintakehään tai rinnan ihoon aiheuttaen turvotuksen tai haavan kehittymisen. Se olisi voinut levitä jopa yhdeksään kainalon imusolmukkeeseen tai se voi olla levinnyt imusolmukkeisiin rintalastan kautta.

Jos syöpä leviää rinnan ihoon, henkilöllä voi olla tulehduksellinen syöpä.

Tulehduksellisen rintasyövän oireita ovat:

• rinnan iho muuttuu punaiseksi
• rintojen turvotus
• rinta tuntuu luonnotonta lämpimältä

Vaiheen 3C rintasyöpä on invasiivinen rintasyöpä, jossa:

• Rinnassa ei ole todellista kasvainta, tai kasvain voi olla minkä tahansa kokoinen ja levinnyt rinnan seinämään tai rinnan ihoon. Syöpä voi esiintyä myös 10 tai useammassa kainalon imusolmukkeessa.
• Syöpä on levinnyt ihmisen imusolmukkeisiin solisluun yläpuolelle tai alapuolelle tai kainalon imusolmukkeisiin tai imusolmukkeisiin, jotka sijaitsevat lähellä rintaluuta.

Hoito vaiheen 3 rintasyövälle

Hoito ihmisille, joilla on vaiheen 3 rintasyöpä, sisältää kemoterapiaa, leikkausta ja säteilyä. Tyypillisesti lääkärit antavat kemoterapian ennen leikkauksen suorittamista yrittäen kutistaa kasvainta.

Ihmiset, joilla on vaiheen 3 rintasyöpä, tarvitsevat todennäköisesti sädehoitoa tappamaan jäljellä olevat syöpäsolut. Lääkärit voivat myös suositella hormonihoitoa sekä muita kohdennettuja hoitoja tarvittaessa.

Vaihe 4 rintasyöpä

Henkilöllä, jolla on vaiheen 4 rintasyöpä, on syöpä, joka on levinnyt paitsi läheisiin imusolmukkeisiin myös kauempana oleviin imusolmukkeisiin ja muihin kehon elimiin.

Vaiheen 4 rintasyöpä on edistynein vaihe. Se tunnetaan myös nimellä sekundaarinen tai metastaattinen rintasyöpä. Vaiheen 4 rintasyöpä voi olla toistuva rintasyöpä, joka on nyt levinnyt ihmisen muihin osiin.

Hoito vaiheen 4 rintasyövälle

Tyypillisesti vaiheen 4 rintasyövän hoito sisältää kemoterapian, sädehoidon ja hormonihoidon yhdistelmän (tarvittaessa).

Kohdennettu hoito on hoito, joka kohdistuu proteiiniin, joka antaa syöpäsolujen kasvaa, ja tällainen hoito voi olla myös vaihtoehto ihmisille, joilla on vaiheen 4 rintasyöpä.

Joskus kirurgit yrittävät yrittää poistaa kasvaimia, vaikka tämä ei yleensä ole ensimmäinen vaihtoehto hoitoon.

Lääkärit voivat kuitenkin suositella leikkausta kivun lievittämiseksi hoitamalla joitain asioita, jotka voivat kehittyä vaiheen 4 rintasyövän seurauksena. Näitä ovat selkäytimen puristus, yksittäisten etäpesäkkeiden aiheuttamien massojen poistaminen ja murtuneiden luiden korjaaminen.

Lääkäri voi myös määrätä lääkkeitä liittyvien oireiden hoitoon, kuten:

• masennuslääkkeet mielialan parantamiseksi
• antikonvulsantit kivun tai neurologisten tilojen hallintaan
• paikallispuudutteet kivun hallitsemiseksi

Uusia hoitoja ja terapioita syntyy koko ajan, ja kuka tahansa, jolla on rintasyöpä missä tahansa vaiheessa, voi vapaaehtoisesti kokeilla näitä uusia hoitoja. Tätä harkitsevien ihmisten tulisi keskustella lääkärinsä kanssa nähdäksesi, onko heidän alueellaan käytettävissä kokeita.

Tällä hetkellä tehdään kokeita uudelle immunoterapia-nimiselle hoidolle. Immunoterapia parantaa kehon luonnollista kykyä torjua syöpää ja sillä on vähemmän sivuvaikutuksia kuin kemoterapialla.

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei ole vielä hyväksynyt immunoterapiaa, mutta jokaisen, joka haluaa esittää itsensä näille kokeille, tulisi keskustella vaihtoehdoistaan ​​ja sopivuudesta lääkärin kanssa.

Lisätietoja TNM-lavastusjärjestelmästä

Numeroiden lisäksi nolla tai X seuraa usein kirjaimia T, N ja M.AJCC: n mukaan merkitykset ovat seuraavat:

• TX tarkoittaa, että lääkäreillä ei ole tietoa kasvaimen läsnäolosta tai koosta
• T0 tarkoittaa, että ei ole näyttöä invasiivisesta primaarikasvaimesta. Tämä osoittaa, että syöpä on ”in situ” (mikä tarkoittaa, että kasvain ei ole vielä kasvanut terveeksi rintakudokseksi).
• NX tarkoittaa, että lääkäreillä ei ole tietoa imusolmukkeista
• N0 tarkoittaa, ettei läheisissä imusolmukkeissa ole näyttöä syövästä
• MX tarkoittaa, että lääkäreillä ei ole tietoa etäpesäkkeistä
• M0 tarkoittaa, että ei ole näyttöä etäisistä etäpesäkkeistä

Rintasyövän hoidon näkökohdat

Rintasyövän riski on lisääntynyt, jos läheisellä perheenjäsenellä on se.

Rintasyövän vaiheet antavat lääkärille ohjeet siitä, kuinka rintasyöpä on kehittynyt ja millaiset hoitovaihtoehdot voivat olla tehokkaita.

On kuitenkin muitakin tekijöitä, jotka lääkäri ottaa huomioon määritellessään tietyn tyyppisen rintasyövän hoidon onnistumista.

Nämä sisältävät:

• Ikä: Alle 40-vuotiailla on taipumus aggressiivisempiin rintasyöpiin.
• Raskaus: Lääkärit voivat viivästyttää kemoterapiaa toisen tai kolmannen kolmanneksen ajan ja viivästyttää hormoni- ja sädehoitoa vasta vauvan syntymän jälkeen.
• Kuinka nopeasti syöpä kasvaa ja leviää: Aggressiivisemmat syövät vaativat aggressiivisempia hoitoja.
• Perhehistoria: Ihmiset, joiden lähisukulaiset ovat kokeneet rintasyövän, kokevat sen todennäköisemmin itse.
• Geneettinen mutaatiotila: Jos joku testaa positiivisen rintasyövän geeneille, jotka tunnetaan nimellä BRCA1 (BReast CAncer -geeni yksi) ja BRCA2 (BReast CAncer -geeni kaksi), heidän riski sairastua rintasyöpään kasvaa merkittävästi. Jotkut ihmiset saattavat tarvita testejä muille rintasyöpään liittyville geeneille.

Näkymät

Henkilön näkymät riippuvat varhaisesta diagnoosista ja syövän vaiheesta. Mitä aikaisemmin henkilö saa hoitoa, sitä parempi ennuste.

Ihmisten tulisi rutiininomaisesti tarkistaa rintasyövän merkit suorittamalla kuukausittaiset rintakokeet ja keskustella lääkärin kanssa säännöllisten mammografioiden tekemisestä.

Joidenkin ihmisten on ehkä aloitettava seulonta aikaisemmin kuin toiset riskitekijöistään riippuen. Keskustele tästä lääkärin kanssa. Muut ihmiset voivat olla ehdokkaita aloittamaan seulonta myöhemmin, mutta on hyvä idea jakaa päätöksenteko lääkärin kanssa, joka pystyy neuvomaan parhaalla mahdollisella tavalla.

Hoito riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien rintasyövän vaihe, sukututkimus, genetiikka ja henkilön henkilökohtaiset mieltymykset. Lääkärit räätälöivät hoidon kullekin yksilölle ja mukauttavat sen sen mukaan, kuinka hyvin henkilö reagoi alun perin.