Mitä tapahtuu, kun kalsiumpitoisuus on korkea?

Termi hyperkalsemia viittaa siihen, että veressä on liikaa kalsiumia. Joillekin syynä on yliaktiivinen lisäkilpirauhanen, tietyt lääkkeet, liikaa D-vitamiinia tai taustalla olevat terveysolosuhteet, mukaan lukien syöpä.

Kalsiumilla on tärkeä rooli kehossa. Se auttaa rakentamaan vahvoja luita ja hampaita ja tukee samalla lihaksia, hermoja ja sydäntä. Liiallinen kalsiumin määrä voi kuitenkin johtaa ongelmiin.

Tässä artikkelissa tutkitaan hyperkalsemian oireita, syitä ja komplikaatioita. Kuvailemme myös, kuinka se voidaan diagnosoida ja hoitaa.

Mikä on hyperkalsemia?

Lisäkilpirauhanen säätelee veren kalsiumpitoisuutta.

Veren kalsiumpitoisuutta säätelevät enimmäkseen lisäkilpirauhaset. Nämä neljä pientä rauhasia istuvat kilpirauhasen takana.

Kun keho tarvitsee kalsiumia, lisäkilpirauhaset erittävät hormonia. Tämä hormoni antaa signaalin:

• luut vapauttamaan kalsiumia vereen
• munuaiset erittävät vähemmän kalsiumia virtsaan
• munuaiset D-vitamiinin aktivoimiseksi, mikä auttaa ruoansulatuskanavaa imemään enemmän kalsiumia

Lisäkilpirauhasen liikatoiminta tai taustalla oleva terveydentila voivat häiritä kalsiumin tasapainoa.

Jos kalsiumpitoisuus nousee liian korkeaksi, henkilölle voidaan diagnosoida hyperkalsemia. Tämä tila voi estää fyysisiä toimintoja, ja se voi liittyä erityisesti:

• huono luiden terveys
• munuaiskiviä
• sydämen ja aivojen epänormaali toiminta

Erittäin korkea veren kalsiumpitoisuus voi olla hengenvaarallinen.

Oireet

Lievä hyperkalsemia ei välttämättä aiheuta oireita, kun taas vakavampi hyperkalsemia voi aiheuttaa:

• Liiallinen jano ja usein virtsaaminen. Liikaa kalsiumia tarkoittaa, että munuaiset joutuvat työskentelemään kovemmin. Tämän seurauksena henkilö voi virtsata useammin, mikä johtaa kuivumiseen ja lisääntyneeseen janoon.
• Vatsakipu ja ruoansulatusongelmat. Liiallinen kalsiumin määrä voi aiheuttaa vatsavaivoja, vatsakipuja, pahoinvointia, oksentelua ja ummetusta.
• Luukipu ja lihasheikkous. Hyperkalsemia voi saada luut vapauttamaan liikaa kalsiumia, jättäen ne puutteellisiksi. Tämä epänormaali luun toiminta voi johtaa kipuun ja lihasten heikkouteen.
• Sekavuus, uneliaisuus ja väsymys. Liiallinen veren kalsium voi vaikuttaa aivoihin aiheuttaen näitä oireita.
• Ahdistus ja masennus. Hyperkalsemia voi myös vaikuttaa mielenterveyteen.
• Korkea verenpaine ja epänormaalit sydämen rytmit. Korkea kalsiumpitoisuus voi nostaa verenpainetta ja johtaa sähköisiin poikkeavuuksiin, jotka muuttavat sydämen rytmiä ja lisäävät rasitusta.

Syyt

Useat tekijät ja taustalla olevat olosuhteet voivat aiheuttaa hyperkalsemiaa. Nämä sisältävät:

Lisäkilpirauhasen liikatoiminta

Lisäkilpirauhaset säätelevät kalsiumpitoisuutta. Jos he työskentelevät liian kovasti, se voi johtaa hyperkalsemiaan.

Lisäkilpirauhaset voivat tulla yliaktiivisiksi, kun ihminen on suurentunut tai kun siihen muodostuu ei-syöpäkasvu.

Lisäkilpirauhasen liikatoimintaa kutsutaan hyperparatyreoosiksi. Tämä voi olla yleisin syy hyperkalsemiaan.

Kilpirauhasen liikatoiminta diagnosoidaan yleensä 50–60-vuotiailla ihmisillä. Se on myös jopa kolme kertaa yleisempi naisilla kuin miehillä.

Liikaa D-vitamiinia

D-vitamiini laukaisee kalsiumin imeytymisen suolistossa. Kun kalsium imeytyy, se siirtyy verenkiertoon.

Ainoastaan ​​10–20 prosenttia ruokavalion kalsiumista imeytyy, loput ulosteesta. Liiallinen määrä D-vitamiinia saa kuitenkin kehon imemään enemmän kalsiumia, mikä johtaa hyperkalsemiaan.

Jotkut tutkijat ehdottivat vuonna 2012, että terapeuttinen suuriannoksinen D-vitamiinilisä voi aiheuttaa hyperkalsemiaa. Näitä lisäravinteita voidaan käyttää multippeliskleroosin ja muiden sairauksien hoidossa.

Yhdysvaltain elintarvike- ja ravitsemuslautakunta määrittelee suuriksi D-vitamiiniannoksiksi yli 4000 kansainvälistä yksikköä (IU) päivässä. Suositeltu päivittäinen annos aikuisille on 600–800 IU päivässä.

Syöpä

Jos henkilöllä on syöpä, se voi aiheuttaa hyperkalsemiaa. Yleensä tähän tilaan johtavia syöpiä ovat:

• keuhkosyöpä
• rintasyöpä
• verisyövät

Vuonna 2013 arvioitiin, että joka vuosi hyperkalsemia vaikuttaa yli kahteen prosenttiin kaikista syöpäpotilaista Yhdysvalloissa. Jopa 30 prosentilla syöpäpotilaista on korkea kalsiumpitoisuus taudin aikana.

Jos syöpä leviää luuhun, tämä lisää hyperkalsemian riskiä.

Muut terveysolosuhteet

Syövän lisäksi seuraavien olosuhteiden tiedetään aiheuttavan korkeita kalsiumpitoisuuksia:

• tuberkuloosi
• sarkoidoosi
• kilpirauhasen vajaatoiminta
• krooninen munuaissairaus
• lisämunuaissairaus
• vakavat sieni-infektiot

rajoitettu liikkuminen

Ihmiset, jotka eivät pysty liikkumaan pitkään, voivat myös olla vaarassa hyperkalsemiasta. Kun luilla on vähemmän työtä, ne voivat heikentää ja vapauttaa enemmän kalsiumia verenkiertoon.

Vaikea kuivuminen

Vakavasti kuivuneiden ihmisten veressä on vähemmän vettä, mikä voi lisätä kalsiumpitoisuutta verenkierrossa. Tämä epätasapaino korjataan kuitenkin yleensä, kun henkilö on riittävästi nesteytynyt.

Joissakin tapauksissa korkea kalsiumpitoisuus voi johtaa vakavaan nesteytykseen. Lääkäreiden on tärkeää tunnistaa, mikä tuli ensin: korkea kalsiumpitoisuus tai kuivuminen.

Lääkkeet

Jotkut lääkkeet voivat stimuloida lisäkilpirauhanen, ja tämä voi johtaa hyperkalsemiaan. Yksi esimerkki on litium, jota käytetään joskus kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon.

Komplikaatiot

Ilman asianmukaista hoitoa hyperkalsemia voi liittyä:

Osteoporoosi

Hyperkalsemia voi liittyä osteoporoosiin

Ajan myötä luut voivat vapauttaa verenkiertoon liikaa kalsiumia. Tämä tekee luista ohuempia tai vähemmän tiheitä. Kun kalsiumia vapautuu edelleen, osteoporoosi voi kehittyä.

Osteoporoosia sairastavilla ihmisillä on lisääntynyt riski:

• luunmurtumat
• merkittävä vamma
• itsenäisyyden menetys
• pitkittynyt liikkumattomuus
• selkärangan kaarevuus
• lyhenee ajan myötä

Munuaiskiviä

Hyperkalsemiapotilailla on riski kehittää kalsiumkiteitä munuaisissa. Näistä kiteistä voi tulla munuaiskiviä, jotka ovat usein erittäin tuskallisia. Ne voivat myös johtaa munuaisvaurioihin.

Munuaisten vajaatoiminta

Ajan myötä vaikea hyperkalsemia voi estää ihmisen munuaiset toimimasta oikein. Munuaiset voivat olla vähemmän tehokkaita puhdistamaan verta, tuottamaan virtsaa ja poistamaan nestettä tehokkaasti kehosta. Tätä kutsutaan munuaisten vajaatoiminnaksi.

Hermoston ongelmat

Hoitamattomana vaikea hyperkalsemia voi haitata hermostoa. Mahdollisia vaikutuksia ovat:

• sekavuus
• dementia
• väsymys
• heikkous
• kooma

Koomaan putoaminen on vakavaa ja voi olla hengenvaarallista.

Epäsäännöllinen syke

Sydän lyö, kun sähköiset impulssit liikkuvat sen läpi ja saavat sen supistumaan. Kalsiumilla on rooli tämän prosessin säätelyssä, ja liikaa kalsiumia voi johtaa epäsäännölliseen sykkeeseen.

Diagnoosi

Lääkäri voi määrätä verikokeen veren kalsium- ja lisäkilpirauhashormonitasojen tarkistamiseksi.

Jokaisen, jolla on hyperkalsemiaoireita, tulisi puhua lääkärin kanssa, joka määrää verikokeen ja tekee diagnoosin tulosten perusteella.

Henkilöllä, jolla on lievä hyperkalsemia, ei ehkä ole oireita, ja tila voidaan diagnosoida vasta rutiininomaisen verikokeen jälkeen.

Testi tarkistaa veren kalsium- ja lisäkilpirauhashormonitasot. Ne voivat osoittaa, kuinka hyvin kehon järjestelmät toimivat, kuten veri ja munuaiset.

Hyperkalsemian diagnosoinnin jälkeen lääkäri voi suorittaa lisätestejä, kuten:

• EKG sydämen sähköisen toiminnan rekisteröimiseksi
• rintakehän röntgenkuva keuhkosyövän tai infektioiden varalta
• mammografia rintasyövän tarkistamiseksi
• TT- tai MRI-skannaus kehon rakenteen ja elinten tutkimiseksi
• kaksoisenergian röntgenabsorptiometria, joka tunnetaan yleisesti nimellä DEXA-skannaus, luun tiheyden mittaamiseksi

Hoito

Ihmiset, joilla on lievä hyperkalsemia, eivät ehkä tarvitse hoitoa, ja tasot voivat palata normaaliksi ajan myötä. Lääkäri seuraa kalsiumpitoisuutta ja munuaisten terveyttä.

Jos kalsiumpitoisuudet jatkavat nousua tai eivät parane itsestään, lisätutkimuksia suositellaan todennäköisesti.

Vakavampaa hyperkalsemiaa sairastaville on tärkeää löytää syy. Lääkäri voi tarjota hoitoja kalsiumpitoisuuden alentamiseksi ja komplikaatioiden estämiseksi. Mahdollisia hoitoja ovat suonensisäiset nesteet ja lääkkeet, kuten kalsitoniini tai bisfosfonaatit.

Jos yliaktiiviset lisäkilpirauhaset, liikaa D-vitamiinia tai jokin muu sairaus aiheuttaa hyperkalsemiaa, lääkäri hoitaa myös näitä taustalla olevia sairauksia.

Henkilö, jolla on lisäkilpirauhasen ei-syöpäkasvu, voi vaatia leikkausta sen poistamiseksi.

Ehkäisy

Tietyt elämäntapamuutokset voivat auttaa pitämään kalsiumpitoisuuden tasapainossa ja luiden terveinä. Nämä sisältävät:

• Juo runsaasti vettä. Hydratoituminen voi alentaa veren kalsiumpitoisuutta ja auttaa estämään munuaiskiviä.
• Tupakoinnin lopettaminen. Tupakointi voi lisätä luukatoa. Luiden terveyden parantamisen lisäksi lopettaminen vähentää syöpäriskiä ja muita terveysongelmia.
• Liikunta ja voimaharjoittelu. Tämä edistää luun voimaa ja terveyttä.
• Lääkkeitä ja ravintolisiä koskevien ohjeiden noudattaminen. Se voi vähentää riskiä kuluttaa liikaa D-vitamiinia ja kehittää hyperkalsemiaa.

Näkymät

Henkilön näkymät riippuvat hyperkalsemian syystä ja vakavuudesta.

Lievä hyperkalsemia ei ehkä tarvitse hoitoa. Jos tila on vakavampi, lääkäri voi määrätä lääkkeitä, jotka alentavat kalsiumpitoisuutta ja hoitavat taustalla olevaa syytä.

Jokaisen, jolla on hyperkalsemian oireita, tulisi puhua lääkärin kanssa.