Mikä on kohdunkaulan syövän seulonta?
Kohdunkaulan seulonta tekee alkuvaiheen kohdunkaulasyövän löytämisen ja hoidon mahdolliseksi. Lääkärit käyttävät kahta päätestiä kohdunkaulan solujen muutosten havaitsemiseksi ja niihin liittyvien virusten tunnistamiseksi.
Kohdunkaulan syöpä kehittyy kapeaan osaan kohdun alaosassa, jossa se liittyy emättimen yläosaan. Lääkärit löytävät ihmisen papilloomaviruksen (HPV) noin 99 prosentissa kohdunkaulan syövistä, vaikka useimmat HPV-tapaukset eivät tule syöpään. HPV: n saaminen on merkittävin kohdunkaulan syövän riskitekijä.
Pap-testi ja HPV-testi ovat kohdunkaulan syövän seulonnan pääkomponentit.
Kansallisen syöpäinstituutin mukaan säännöllinen seulonta vähentää kohdunkaulan syövän kehittymisen tai kuoleman riskiä 80%.
Kohdunkaulan syöpään liittyvien kuolemien määrä Yhdysvalloissa vähenee noin 2% vuodessa testauksen ja hoidon edistymisen vuoksi.
Tässä artikkelissa tarkastelemme miten pap-testi toimii, kenen pitäisi saada seulonta ja miten tulkit tulkitaan.
Seulontatestit
Kohdunkaulan syövän seulonta voi sisältää HPV-testin tai Pap-testin. Lääkäri voi myös suorittaa lantion fyysisen tutkimuksen samanaikaisesti.
Irtosolututkimus
Terveydenhuollon ammattilainen laajentaa emättimen työkalulla, jota he kutsuvat peitteeksi, jotta kohdunkaula pääsee käsiksi. Sitten he keräävät näytteen soluista kohdunkaulasta. He lähettävät solunäytteen laboratorioon tutkimista varten mikroskoopilla.
Laboratorioteknikot tarkastelevat solujen ulkonäköä. Jos ne näyttävät epänormaalilta, se voi olla merkki siitä, että kohdunkaulan syöpä on alkuvaiheessa, joka tunnetaan syöpänä.
Varhainen hoito voi korjata nämä solumuutokset ja estää kohdunkaulan syövän puhkeamisen.
HPV-testi
Lääkäri käyttää HPV-testiä havaitsemaan viruksen useiden epänormaalien solumuutosten takana, jotka voivat johtaa kohdunkaulan syöpään.
HPV-DNA-testi voi kuitenkin tunnistaa useita infektioita, joita asiantuntijat eivät liitä syöpään. Positiivinen HPV-testi ei usein tarkoita sitä, että henkilöllä kehittyy syöpä.
Seulontakriteerit ja ohjeet
American Cancer Society tarjoaa ohjeita säännöllisiin kohdunkaulan syövän seulontaan kaiken ikäisillä naisilla.
21–29 vuotta
Näiden ikien välillä naisen tulisi käydä Pap-testeissä 3 vuoden välein. HPV-testausta ei tarvita tässä vaiheessa. Lääkäri voi kuitenkin seurata Pap-testiä HPV-testillä, jos tulokset ovat epänormaaleja.
Yhdessä tutkimuksessa 86,7 prosentilla HPV-positiivisista testeistä ei kehittynyt syöpää ainakin seuraavien 10 vuoden aikana.
30–65 vuotta
Lääkärit suosittelevat seuraavaa tämän ikäisille:
- yhteistestaus tai molempien testien yhdistelmä 5 vuoden välein
- Pap-testi 3 vuoden välein
American Cancer Society varoittaa, että yhdistetty HPV- ja Pap-testi voi johtaa enemmän vääriä positiivisia tuloksia, enemmän testejä ja invasiivisempia toimenpiteitä.
Yli 65 vuotta
Naiset, joilla on ollut säännöllinen seulonta viimeisten 10 vuoden aikana ja joilla on selkeät tulokset, voivat lopettaa seulonnan tässä iässä.
Jos testissä viimeisten 20 vuoden aikana on kuitenkin ilmennyt merkkejä vakavasta esisyöpästä, seulontaa tulisi jatkaa 20 vuoteen tämän esisyöpätutkimuksen jälkeen.
Naiset, joilla on suuri kohdunkaulan syövän riski
Niille, joilla on kohonnut kohdunkaulan syövän riski, tulisi tehdä useammin testejä.
Tämä sisältää naiset, joilla on tukahdutettu immuunijärjestelmä, kuten HIV-infektiot tai aikaisempi elinsiirto. Ihmisillä voi olla myös suuri riski, jos heillä on altistuminen dietyylistilbestrolille (DES), synteettiselle estrogeenimuodolle ennen syntymää.
Täydellisen kohdunpoiston jälkeen, johon liittyy kohtu ja kohdunkaula, seulonta ei ole enää tarpeen. Jos lääkäri kuitenkin teki kohdunpoiston syöpähoitoon, seulontaa tulisi jatkaa.
Naisilla, jotka ovat saaneet HPV-rokotuksen, tulisi silti tehdä seulonta.
Henkilöllä, jolla on nykyinen tai aikaisempi kohdunkaulan syöpä tai esisyöpä, on oma seulonta- ja hoitosuunnitelma sekä HIV-tartunnan saaneilla.
Vääriä positiivisia tuloksia ei voi vain aiheuttaa stressiä, vaan se voi johtaa tarpeettomiin toimenpiteisiin, joilla voi olla pitkäaikaisia riskejä. Tästä syystä lääkärit eivät suosittele vuosittaisia seulontoja.
Täältä saat lisätietoja kohdunkaulabakteerien mahdollisesta roolista syövän kehittymisessä.
Tulosten tulkinta
Kohdunkaulan seulontatestien tulokset voivat olla normaaleja, epäselviä tai epänormaaleja.
Normaali: Kohdunkaulan soluissa ei tapahtunut muutoksia.
Epäselvä: Solut näyttävät olevan epänormaaleja, eikä patologi pystynyt tunnistamaan muutoksia, jotka voisivat viitata syöpään. Nämä epänormaalit solut voivat liittyä HPV: hen, infektioon, raskauteen tai elämänmuutoksiin.
Epänormaali: Laboratorioteknikot havaitsivat muutoksia kohdunkaulan soluissa. Epänormaalit solut eivät aina tarkoita syöpää. Lääkäri pyytää usein lisätestejä ja hoitoa selvittääkseen, ovatko muutokset muuttumassa syöpään.
Epäselvässä tuloksessa solumuutoksia on tapahtunut, mutta solut ovat hyvin lähellä normaalia ja todennäköisesti häviävät ilman hoitoa. Lääkäri todennäköisesti pyytää toistuvaa testiä 6 kuukauden kuluessa.
Nuoremmat ihmiset ovat alttiimpia matalan asteen levyisille intraepiteliaalisille vaurioille (LSIL), jotka usein häviävät ilman hoitoa.
Kohdunkaulan eroosiota, jota lääkärit toisinaan kutsuvat ektropioniksi, voi myös johtaa epäselvään tulokseen. Kohdunkaulan eroosio tarkoittaa, että taustalla olevien rauhasten solut näkyvät kohdunkaulan pinnalla.
Eroosiot ovat yleisiä, etenkin ehkäisypillereitä käyttävien henkilöiden, nuorten tai raskaana olevan henkilön keskuudessa. Lievää verenvuotoa voi esiintyä myös sukupuolen jälkeen.
Useimmat eroosiotapaukset häviävät ilman hoitoa.
Mitä tehdä epänormaalien tulosten jälkeen
Epänormaali tulos tarkoittaa, että patologi havaitsi muutoksia henkilön kohdunkaulassa. Tämä tulos ei välttämättä tarkoita sitä, että yksilöllä on kohdunkaulan syöpä. Useimmissa tapauksissa ei ole syöpää.
Kohdunkaulasolujen epänormaalit muutokset johtuvat usein HPV: stä. Pienitasoiset muutokset ovat vähäisiä, kun taas korkealaatuiset muutokset ovat vakavampia. Useimmat matalan asteen muutokset häviävät ilman hoitoa.
Normaalisti kestää 3–7 vuotta, ennen kuin ”korkealaatuisista” tai vakavista poikkeavuuksista tulee kohdunkaulan syöpä.
Solut, joilla on vakavampia muutoksia, voivat lopulta tulla syöpään, ellei lääkäri poista niitä. Varhainen puuttuminen on välttämätöntä kohdunkaulan syövän hoidossa.
Lääkäreiden on tehtävä lisätestejä epänormaalien Pap- tai HPV-testitulosten vahvistamiseksi.
Harvoin testitulokset saattavat osoittaa kohdunkaulan intraepiteliaalisen neoplasian (CIN) esiintymisen. Tämä termi tarkoittaa, että seulonnassa löydettiin syöpää edeltävät solut, mutta ei sitä, että yksilöllä olisi kohdunkaulan syöpä.
Tulokset voivat osoittaa seuraavaa:
- CIN 1 (lievät solumuutokset): Kolmanneksella kohdunkaulan peittävä ihon paksuus on epänormaaleja soluja.
- CIN 2 (kohtalainen solumuutos): Kaksi kolmasosaa kohdunkaulan peittävän ihon paksuudesta on epänormaaleja soluja.
- CIN 3 (vakavat solumuutokset): Kaikilla kohdunkaulaa peittävällä ihon paksuudella on epänormaaleja soluja.
Lääkärin on vahvistettava nämä tulokset pyytämällä biopsiaa.
Testiongelmat
Vaikka molemmat tavanomaiset kohdunkaulan seulontatestit ovat usein luotettavia ja tehokkaita, epäselvät tai epänormaalit tulokset voivat heijastaa tutkimuksen ongelmaa eikä muuttuvien solujen läsnäoloa.
Henkilö saattaa joutua toistamaan testin "puutteellisen" näytteen vuoksi, mikä tarkoittaa, että hänen tulokset eivät olleet vakuuttavia.
Riittämätön näyte voi johtua:
- liian vähän soluja on käytettävissä testistä
- infektio, joka peittää solut
- kuukautiset, mikä voi tehdä solujen katselemisesta vaikeaa
- kohdunkaulan tulehdus, joka voi estää solujen näkyvyyttä
Kohdunkaulasyövän seulontaan haluavan henkilön on ensin ryhdyttävä toimenpiteisiin kohdunkaulan infektioiden tai tulehdusten hallitsemiseksi.
Yhteenveto
Lääketieteellisesti suositeltavat kohdunkaulan syövän testit ovat Pap-testi ja HPV-testi. Nämä testit osoittavat joko muutoksia soluissa tai HPV-viruksen läsnäoloa, mikä viittaa suurempaan kohdunkaulasyövän riskiin.
Seulonta on usein erittäin tehokasta ja voi mahdollistaa varhaisen hoidon. Tulokset voivat kuitenkin olla epäselviä ja vaatia lisätestejä.
Yli 21-vuotiaiden naisten tulisi saada Pap-testi 3 vuoden välein.
Seulonta voi olla kallista. Monet vakuutusyhtiöt tarjoavat kuitenkin kattavuuden testaukseen. Ihmiset, joilla ei ole pääsyä kohdunkaulan syövän seulontaan, voivat käyttää tätä mahdollisuutta treenata, jos he ovat oikeutettuja maksuttomaan testaukseen kansallisen rinta- ja kohdunkaulasyövän varhaisen havaitsemisen ohjelman (NBCCEDP) nojalla.
