Mikä on pectus carinatum ja voidaanko sitä hoitaa?
Pectus carinatum on harvinainen rintaseinän epämuodostuma, joka saa rintalastan työntymään ulospäin sen sijaan, että se olisi tasaisesti rintaa vasten. Se tunnetaan myös nimellä kyyhkysen rinta tai kölin rinta.
Kun rintaseinä kehittyy, kylkiluita yhdistävä rusto kasvaa yleensä tasaisena rinnassa. Pectus carinatum -tapauksissa tämä rusto kasvaa epänormaalisti aiheuttaen epätasaista kasvua alueilla, joilla kylkiluut yhdistyvät rintalastaan. Tämä aiheuttaa rintaseinän ulkonäön.
Useimmiten pectus carinatum kehittyy lapsuudessa ja korostuu, kun lapset menevät murrosikään. Joissakin tapauksissa sitä ei ehkä huomata ennen kuin lapsi käy läpi murrosikäisen kasvunsa.
Tässä artikkelissa tarkastellaan pectus carinatumiin liittyviä oireita sekä mahdollisia syitä ja riskitekijöitä. Tutkimme myös hoitovaihtoehtoja ja tämän tilan näkymiä.
Nopeat faktat pectus carinatumista:
- Pectus carinatum vaikuttaa noin yhteen 1500 lapsesta.
- Tila vaikuttaa neljä kertaa niin moniin miehiin kuin naisiin.
- Pectus carinatum on toiseksi yleisin lapsilla havaittu rintapoikkeama.
Oireet
Kuvahyvitys: Tolson411, (2010, 13. helmikuuta)
Usein rintalastan ulospäin työntäminen on ainoa oire, jonka henkilö kokee.
Jotkut ihmiset voivat ilmoittaa muista oireista, kuten:
- hengenahdistus, joka on yleisempää harjoituksen aikana
- arkuus tai kipu epänormaalin ruston kasvun alueilla
- usein hengitystieinfektiot
- astma
- väsymys
- rintakipu
- nopea syke
Joillakin lapsilla pectus carinatumin ulkonäkö voi olla huonompi toisella puolella, ja vastakkaisella puolella näyttää olevan pulahdus siihen. Tätä upotusta kutsutaan pectus excavatumiksi.
Ehto voi liittyä myös tiettyihin sairauksiin, mukaan lukien:
- sydänsairaus
- skolioosi, selkärangan epänormaali kaarevuus
- kyfoosi, jossa selkä on kyydissä
- muut tuki- ja liikuntaelimistön poikkeavuudet
- sidekudoshäiriöt, kuten Marfanin oireyhtymä
- epänormaalit kasvumallit
Tyypit
Pectus carinatumia on kahta erilaista tyyppiä:
- Chondrogladiolaarinen näkyvyys: Tämän tyyppistä pectus carinatumia kutsutaan myös "kananrinnaksi" ja se on yleisin sairauden muoto. Tällöin rintalastan keski- ja alaosat työntyvät eteenpäin.
- Kondromanubriaalinen näkyvyys: Tämäntyyppistä pectus carinatumia kutsutaan myös "Pouter-kyyhkynenrinnaksi" ja se on harvinaisempi ja monimutkaisempi sairauden muoto. Tällöin rintaluu kehittyy Z-muodossa, kun yläosa työntyy eteenpäin.
Syyt ja riskitekijät
Pectus carinatum johtuu kylkiluita yhdistävän ruston epänormaalista kehityksestä.
Tarkkaa syytä ei tiedetä. Ehto voi kuitenkin esiintyä perheissä, joten genetiikka voi olla riskitekijä.
Pectus carinatumia esiintyy useammin ihmisillä, joilla on erityiset geneettiset olosuhteet. Näitä ehtoja ovat:
- Marfanin oireyhtymä
- Ehlers-Danlosin oireyhtymä
- aineenvaihduntahäiriöt, kuten homokystinuria
- Noonanin oireyhtymä
- Morquion oireyhtymä
- hauras luusairaus
- Arkun ja Loweryn oireyhtymä
- kardiofasio- ja iho-oireyhtymä
- kromosomaaliset poikkeavuudet
Diagnoosi
Pectus carinatumin diagnosoimiseksi lääkärin on tutkittava, kuinka rintaluu kasvaa. Tätä varten he todennäköisesti pyytävät röntgenkuvaa.
Lääkäri voi myös pyytää keuhkojen toimintakokeita, jos tila aiheuttaa hengitysoireita. Ihmiset, joilla on sydämeen liittyviä oireita, saattavat tarvita myös elektrokardiogrammia tai kaikukardiografia.
Tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI) voi auttaa lääkäreitä vakavammissa tapauksissa. Jos lääkäri harkitsee leikkausta hoitomuotona, nämä kuvantamistestit voivat auttaa toiminnan suunnittelussa.
Pectus carinatumin ulkonäöstä riippuen lääkärit voivat myös päättää testata siihen liittyviä sairauksia, kuten skolioosi, synnynnäinen sydänsairaus ja Marfanin oireyhtymä.
Jos lapsi ei ole vielä käynyt murrosiässä, lääkäri voi päättää odottaa ennen kuin hän päättää hoitojaksosta. Se antaa heille aikaa selvittää, mikä on paras lähestymistapa.
Hoito
Vaikka jotkut lapset ja nuoret voivat kokea pectus carinatumin oireita ja sivuvaikutuksia, tila on pääasiassa kosmeettinen. Hoito perustuu ulkonäköön ja oireisiin.
Piristävä
Pectus carinatumin tavanomainen hoitomenetelmä lapsilla, joilla on lievä tai kohtalainen sairaus, on ortoottinen. Tähän liittyy räätälöity kiinnike, joka sopii rinnan ulkopuolelle.
Aaltosuojan tarkoituksena on painostaa tilaa eniten kärsivälle alueelle, tasoittaa se rintaan.
Vaikutusten havaitsemiseksi lapsen on käytettävä henkseleitä vähintään 8 tuntia päivässä useita kuukausia lääkärin ohjeiden mukaisesti. Lapsen on ehkä käytettävä pidikettä, kunnes hän on käynyt murrosiässä.
Leikkaus
Leikkaus on yleensä vaihtoehto vain ihmisille, kun rintatuki on ollut tehoton tai kun he ovat läpäisseet murrosiän. Lääkäri voi myös harkita leikkausta ihmisille, joiden oireet ovat vakavia.
Ravitch-toimenpide on kirurginen toimenpide, johon liittyy epänormaalin ruston poistaminen ja rintalastan asettaminen normaaliin asentoon rinnassa.
Joissakin tapauksissa kirurgi joutuu murtamaan rintaluun, jotta hän voi sijoittaa sen tarkasti. Jotkut ihmiset saattavat tarvita metallirintapalkin, joka on tilapäisesti sijoitettu rinnan sisäpuolelle ja johdotettu kylkiluihin.
Ennuste
Useimmissa tapauksissa pectus carinatum ei vaikuta lapsen terveyteen.
Rintakehällä hoidolla on yleensä hyviä tuloksia.
Ottaa mukaan
Pectus carinatum on harvinainen rintaseinän epämuodostuma joillakin lapsilla ja nuorilla, mikä voi johtua geneettisistä tekijöistä. Sille on ominaista epänormaali kehitys rintaseinässä, mikä saa rintalastan työntymään ulos sen sijaan, että makaisi tasaisesti rintaseinällä.
Pectus carinatum ei tyypillisesti aiheuta vakavia terveysongelmia. Se voi kuitenkin aiheuttaa vaikeita oireita joillekin lapsille, mukaan lukien hengenahdistus, astma, kipu, väsymys ja nopea syke.
Pectus carinatumia sairastavien lasten näkymät ovat erinomaiset, kun käytetään rintatukea. Olkaimet ovat usein tehokkaita kääntämään rintalastan ulkonäköä.
Joissakin tilanteissa leikkausta voidaan tarvita epämuodostuman korjaamiseksi.
