Mikä on REM-unen käyttäytymishäiriö (RBD)?

REM-unihäiriökäyttäytymiseen liittyy epätavallisia toimia tai käyttäytymistä nopean silmäliikkeen univaiheessa.

Ehto on eräänlainen unihäiriö, joka tunnetaan nimellä parasomnia. Nämä ovat unihäiriöitä, joissa esiintyy outoja tai vaarallisia tapahtumia, jotka häiritsevät unta.

Vaikka sitä voi esiintyä missä tahansa iässä, yli 50-vuotiailla miehillä on yleisimmin nopea silmänliikkeen (REM) unenkäyttäytymishäiriö (RBD).

Tässä artikkelissa tutkitaan RBD: n luonnetta, tilan oireita, kuinka diagnosoida ja hoitaa sitä sekä mahdollisia syitä.

Mikä on RBD?

RBD: n aikana ihmiset toteuttavat unelmansa, kun ne tapahtuvat.

REM-uni on unisyklin vaihe, joka alkaa 90 minuuttia normaalin jakson aikana nukahtamisen jälkeen.

Unia esiintyy REM-unessa.

Unen REM-vaiheen aikana kehon lihakset siirtyvät yleensä tilapäiseen halvaukseen. RBD-potilaalla tämä halvaus on puutteellinen tai jopa puuttuu kokonaan, joten henkilö "toteuttaa" unelmansa, joskus dramaattisesti tai väkivaltaisesti.

Väliaikaisen lihashalvauksen puute saa RBD: n nukkujat fyysisesti kiihtymään, liikuttamaan raajojaan aktiivisesti, poistumaan sängystä ja osallistumaan muihin hereillä oleviin toimintoihin.

Joissakin tapauksissa RBD-potilaat voivat vahingoittaa itseään tai ketään muuta, joka jakaa sängyn.

Väkivaltaisen liikkeen riski on suurempi, jos henkilöllä on aggressiivinen tai pelottava unelma.

Jos henkilö herää, hän saattaa muistaa unelmansa, mutta hänellä ei ole aavistustakaan siitä, että hän olisi osallistunut mihinkään liikkeeseen.

Jakso voi tapahtua jokaisen REM-vaiheen kanssa, jolloin se on noin neljä per yö. Niitä voi esiintyä vain kerran viikossa tai jopa harvemmin tapauksissa kuukaudessa.

Jaksoilla on taipumus esiintyä aamulla, jolloin REM-uni on useammin.

Jos haluat tietää lisää näyttöön perustuvaa tietoa kiehtovasta unimaailmasta, käy erillisessä keskuksessamme.

Oireet

RBD-henkilö voi osoittaa seuraavaa käyttäytymistä nukkuessaan:

• puhuminen
• huutaminen
• huutaa
• fyysisesti
• lävistys ja potkiminen
• kiroaminen
• selkeä kyky muistaa unet herätessään
• unissakävely

Heidän kumppaninsa tai muut sänkyä jakavat ihmiset saattavat herättää huolta näistä käyttäytymistavoista herätessään.

Noin 38 prosentilla RBD-potilaista saattaa kehittyä muita neurologisia sairauksia, kuten Parkinsonin tauti, Lewyn ruumiin dementia tai monien järjestelmien atrofia. Joskus RBD voi esiintyä 50 vuotta ennen muiden neurologisten sairauksien oireita.

Ihmiset, jotka kokevat sen, voivat myöhemmin kehittää vakavampia kognitiivisia, emotionaalisia ja neurologisia ongelmia, mukaan lukien:

• apatia
• matalat huomiopisteet
• kognitiiviset kysymykset
• ongelmia toimeenpanevan toiminnan kanssa
• ahdistus

Syyt

Jotkut masennuslääkkeet voivat johtaa RBD: hen.

RBD: n tarkka syy on epäselvä.

Toisinaan RBD voi olla haitallinen reaktio tietyille lääkkeille ja sitä voi esiintyä huumeiden lopettamisen aikana. Ihmiset, joilla on vaikea alkoholiriippuvuus ja jotka yhtäkkiä lopettavat alkoholin käytön, voivat kokea RBD: n.

Tutkimukset viittaavat siihen, että masennuslääkkeet laukaisevat RBD: n jopa 6 prosentilla käyttäjistä.

Todisteet ovat liittäneet RBD: n posttraumaattiseen stressihäiriöön (PTSD), ja tämä unihäiriö voi ilmetä ihmisillä, jotka ovat viime aikoina kokeneet trauman.

Diagnoosi

Tarkan diagnoosin saamiseksi oman unikeskuksen lääkäreillä, joilla on kokemusta parasomniasta, tulisi tutkia henkilö, jolla on RBD-oireita.

Lääkäri voi tilata unitutkimuksen RBD: n tai muiden unihäiriöiden, kuten uniapnean, testaamiseksi. Unitutkimuksen aikana henkilö oleskelee erikoistuneessa laitoksessa koko yön.

Lääkäriryhmä seuraa unta ja hengitystoimintaa, aivotoimintaa ja lihasten liikettä. Erikoistunut laitos pystyy tunnistamaan lihashalvauksen puuttumisen REM-unen aikana.

Arviointi sulkee pois myös muut mahdolliset syyt tai parasomnia.

Hoito

RBD-hoito on yleensä onnistunut. Tilan hallinta edellyttää usein määrättyä lääkitystä ja mukauttamalla nukkumistottumuksia.

Lääkitys

Useat lääkkeet ovat osoittautuneet tehokkaiksi RBD-tapauksissa riippuen oireista.

Pienet klonatsepaamin annokset bentsodiatsepiiniluokasta voivat auttaa noin 90 prosentilla RBD-potilaista. Nämä lääkkeet estävät lihasten toimintaa ja rentouttavat kehoa unen aikana.

Jos klonatsepaami ei ole tehokas, tietyt masennuslääkkeet tai melatoniini voivat auttaa rauhoittamaan väkivaltaista käyttäytymistä unen aikana.

Dementiaa, kävelyhäiriöitä ja obstruktiivista uniapneaa sairastavien tulee käyttää varovaisuutta käyttäessään klonatsepaamia. Noudata aina terveydenhuollon ammattilaisen ohjeita.

Elintapamuutokset

On tapoja

On olemassa muutamia toimenpiteitä nukkumistottumusten parantamiseksi RBD-potilailla, mukaan lukien ennustettavan uni-herätyssyklin käyttöönotto unen puutteen välttämiseksi ja alkoholin välttäminen.

Seuraavat strategiat voivat auttaa pitämään kunnossa olevan henkilön ja nukkumispartnerinsa turvassa:

• Käytä patjaa lattialla, aseta tyynyt sängyn ympärille tai aseta sänky seinää vasten.
• Harkitse pehmustettujen alustojen asentamista.
• Jos RBD-potilas nousee yöllä, hänen tulisi nukkua pohjakerroksessa, jos mahdollista.
• Pidä huonekalut ja terävät esineet poissa sängystä.
• Poista mahdollisesti vaaralliset esineet huoneesta.
• Siirrä sänky kauas ikkunasta.
• Sängyn kumppanien tulisi nukkua erillisessä huoneessa tai sängyssä, kunnes RBD-oireet ovat hallinnassa.

RBD-potilaalla tulisi myös olla säännölliset seurantatarkistukset Parkinsonin taudin varalta.

Näkymät

RBD: hen liittyvät liikkeet voivat ajan myötä kasvaa väkivaltaisemmiksi. Tämän sairauden hoito on tärkeää, koska se voi estää vammoja yöllä.

Jos tutkimus ei paljasta taustalla olevaa syytä, lääkitys voi auttaa oireiden hallitsemisessa, eikä yleensä ole komplikaatioita.

Jos taustalla oleva neurologinen sairaus aiheuttaa oireita, näkymät riippuvat taudin vakavuudesta.

Ottaa mukaan

RBD on tila, jossa REM-uni ei kytkeydy kokonaan pois päältä lihasten liikkeestä, ja henkilö alkaa "toimia" unelmiensa tapahtumista.

Tämä vie usein väkivaltaisen käännöksen ja voi merkitä lyöntiä ja huutamista. RBD-henkilö voi hypätä sängystä tai kävellä nukkuessaan.

Omaan unikeskukseen pitäisi pystyä diagnosoimaan tila. Hoito sisältää lääkityksen ja elämäntavan mukauttamisen loukkaantumisriskin vähentämiseksi unen aikana.

Yksilö, jolla on tila, saattaa pitää sitä hälyttävänä, mutta oireet ovat hallittavissa taustalla olevien olosuhteiden luonteesta riippuen.

K:

Ovatko RBD: n fyysiset reaktiot aina väkivaltaisia?

A:

Ei. RBD: n fyysiset reaktiot voivat olla väkivallattomia tai jopa miellyttäviä. Lääkärit ovat raportoineet hymyilemisestä, nauramisesta ja laulamisesta RBD-jaksojen aikana.

Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.