Mikä on kivesten vääntö?
Spermaattinen johto tarjoaa verenkiertoa kivesen. Kun kives pyörii tällä narulla, sitä kutsutaan kivesten vääntymiseksi; se saa veren virtauksen pysähtymään aiheuttaen äkillistä, usein voimakasta kipua ja turvotusta.
Pitkäaikainen kivesten vääntö ja verenkierron menetys voivat johtaa kiveksen ja sitä ympäröivien kudosten kuolemaan. Kivesten vääntö on vakava, mutta hoidettavissa.
Kivesten vääntymisen syyt
Jokainen kives on kiinnitetty siittiöön ja kivespussiin. Kivesten vääntö tapahtuu, jos kives pyörii narussa, joka kulkee ylöspäin kiveksestä vatsaan.
Kierto kiertää siittiöiden johtoa ja vähentää verenkiertoa. Jos kives pyörii useita kertoja, verenkierto voidaan tukkia kokonaan, mikä aiheuttaa vaurioita nopeammin.
Miehillä, joilla on kivesten vääntö, voi olla perinnöllinen piirre, joka sallii yhden tai molempien kivesten pyörimisen vapaasti kivespussin sisällä. Kives on kiinnitetty vain siittiöiden johtoon eikä kivespussiin. Tätä kutsutaan "kellotapin kivespussiksi", koska kives "heilahtaa" kuin kello.
Kivesten vääntö voi tapahtua milloin tahansa, seisten, nukkumassa, liikunnassa tai istumassa, eikä altistuville näytä laukaisevaa laukaisua. Joskus se johtuu loukkaantumisesta tai nopeasta kasvusta murrosiän aikana.
Tekijät, jotka lisäävät kivesten vääntömahdollisuutta, ovat:
Ikä: Kivesten vääntö on yleisintä 10-25-vuotiailla miehillä. Sitä voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta se on harvinaista yli 30-vuotiaana. Noin 65 prosenttia tapauksista esiintyy 12-18-vuotiailla nuorilla; se vaikuttaa noin yhteen 4000 miehestä ennen 25-vuotiaita.
Aikaisempi kivesten vääntö: Jos vääntö tapahtuu kerran ja häviää ilman hoitoa, se todennäköisesti toistuu kummassakin kiveksessä, ellei leikkausta suoriteta taustalla olevan ongelman korjaamiseksi.
Ilmasto: Vääntöjä kutsutaan joskus "talvi-oireyhtymäksi", koska niitä tapahtuu usein kylmällä säällä. Lämmin sängyssä makaavan miehen kivespussi on rento. Kun hän lähtee sängystä, hänen kivespussinsa altistuu kylmemmälle huoneilmalle. Jos siittiöiden johto kiertyy kivespussin löystyessä, äkillisestä lämpötilan muutoksesta johtuva äkillinen supistuminen voi vangita kives siihen asentoon. Tuloksena on kivesten vääntö.
Kivesten vääntö vastasyntyneillä ja imeväisillä
Joskus kivesten vääntö tapahtuu ennen syntymää. Tässä tapauksessa kivesä ei normaalisti voida säästää, mutta korjauskirurgia on suositeltavaa syntymän jälkeen toisen kiveksen kivesten diagnosoimiseksi ja korjaamiseksi ja lisääntymisongelmien ehkäisemiseksi tulevaisuudessa.
Kivesten vääntöoireet
Henkilöllä, jolla on kivesten vääntö, voi olla:
- Äkillinen tai voimakas kipu yhdessä kiveksessä
- Kivespussin turpoaminen, peniksen alla oleva löysä ihopussi, joka sisältää kivekset
- Kokkareita kivespussissa
- Pahoinvointi
- Veri siemennesteessä
- Oksentelu
- Vatsakipu
Mies voi myös huomata, että yksi kives on sijoitettu normaalia korkeammalle tai parittomaan kulmaan. Vaikuttava kives voi tulla suuremmaksi, ja se voi muuttua punaiseksi tai tummaksi.
Oireet ilmaantuvat yleensä yhtäkkiä, vaikka joissakin tapauksissa vääntö voi kehittyä muutaman päivän kuluessa.
On tärkeää hakeutua hätäapuun äkillisen tai voimakkaan kivesten kipu. Merkit ja oireet voivat johtua toisesta tilasta, mutta nopea hoito voi estää kiveksen vakavan vaurioitumisen tai menetyksen, jos se on kivesten vääntö.
Jos esiintyy äkillistä kivesten kipua, joka katoaa ilman hoitoa, voi olla, että kives on kiertynyt ja kiertynyt ilman puuttumista. Tätä kutsutaan ajoittaiseksi vääntöksi.
Vaikka kives irtoaisi itsestään, on tärkeää hakea nopeaa lääketieteellistä apua, koska leikkausta voidaan tarvita estämään ongelman uusiutuminen.
Kivesten vääntö diagnosoidaan
Kivesten vääntö on yleensä hätätilanne. Diagnoosin ja hoidon on oltava nopeaa.
Lääkäri tutkii kivespussin, kivekset, vatsan ja nivuset ja kysyy oireista selvittääkseen, onko ongelma kivesten vääntö vai muu tila.
Lääkäri voi myös testata potilaan refleksejä hieromalla tai puristamalla kevyesti reiden sisäosaa kärsivällä puolella. Tämä aiheuttaa yleensä kiveksen supistumisen. Tätä refleksiä ei todennäköisesti tapahdu, jos on kivesten vääntö.
Jos diagnoosi on epävarma, urologiin otetaan välittömästi yhteyttä kiveksen terveyden vaarantamisen välttämiseksi.
Lääketieteellisiä testejä, jotka voivat vahvistaa diagnoosin tai auttaa tunnistamaan toisen ongelman, ovat:
- Virtsa- tai verikokeet infektion tarkistamiseksi
- Kivespään ultraääni verenkierron arvioimiseksi - vähentynyt verenkierto voi olla merkki kivesten vääntymisestä
- Kivesten ydintutkimus - tähän liittyy pienien määrien radioaktiivisen materiaalin ruiskuttaminen verenkiertoon verenvirtauksen heikkenemisen havaitsemiseksi
Tutkimusleikkaus voi olla tarpeen sen selvittämiseksi, aiheuttaako oireita kivesten vääntö vai muu tila. Leikkaus ei paljasta vääntöä, kirurgi voi silti kiinnittää kiveksen kivespussin seinämään tulevien ongelmien estämiseksi.
Jos kipu on kestänyt useita tunteja ja fyysinen koe viittaa kivesten vääntöön, leikkaus voidaan suorittaa ilman lisätestejä kiveksen menetyksen estämiseksi.
Kivesten vääntö
Kivesten vääntö vaatii normaalisti hätäleikkauksen. Jos kives hoidetaan 4-6 tunnin sisällä, se voidaan yleensä säästää, mutta pidempi odottaminen voi aiheuttaa pysyviä vaurioita ja vaikuttaa kykyyn kasvattaa lapsia.
Kirurgi avaa siittiösolun verenkierron palauttamiseksi.
Manuaalinen karkotus on joskus mahdollista, mutta leikkaus voi estää uusiutumisen.
Toiminta on yksinkertaista ja vähän invasiivista. Se suoritetaan yleensä yleisanestesiassa, eikä se yleensä vaadi sairaalassa oleskelua.
Leikkauksen aikana lääkäri:
- Tee leikkaus kivespussiin
- Irrota sperma johto tarvittaessa
- Ompele toinen tai molemmat kivekset kivespussin sisäpuolelle pyörimisen estämiseksi
Molempien kivesten ompeleminen estää vääntymistä toisella puolella.
Mitä nopeammin kives irrotetaan, sitä suurempi on onnistuneen hoidon mahdollisuus. 6 tunnin kuluttua voi ilmetä pysyviä vaurioita, ja 12 tunnin kuluttua on 75 prosentin mahdollisuus menettää kives.
Kun kives on kuollut, se on poistettava gangreenisen infektion estämiseksi.
Leikkauksen jälkeen potilaan on vältettävä rasittavaa toimintaa ja seksuaalista toimintaa useiden viikkojen ajan.
Ehkäisy ja ennuste
Kivekset, jotka voivat kiertää tai liikkua vapaasti edestakaisin kivespussissa, on perinnöllinen piirre. Joillakin miehillä on tämä ominaisuus ja toisilla ei.
Ainoa tapa estää kivesten vääntö miehellä, jolla on tämä ominaisuus, on leikkaus, jolla molemmat kivekset kiinnitetään kivespussin sisäosiin, jotta ne eivät voi pyöriä vapaasti.
Suurin osa tapauksista, jotka hoidetaan 6 tunnin kuluessa, eivät vaadi kiveksen poistamista (orkiektomia). Kuitenkin, jos hoito viivästyy 48 tuntia, suurimmalla osalla potilaista on poistettava kyseinen kives.
Vääntö tapahtuu harvoin molemmilla puolilla, mutta vain noin kahdella 100: sta. Jos kives poistetaan, se ei tarkoita, että miehellä ei voi olla lapsia. Jäljellä oleva kives tuottaa silti riittävästi siittiöitä raskaaksi tulemiseen. Siittiöiden lukumäärää on kuitenkin havaittu vääntyneillä miehillä.
Lisäksi orkiektomia voi muuttaa hormonituotantoa imeväisillä.
Joskus jäljellä oleva kives kasvaa suuremmaksi kompensoidakseen. Miehen tulisi harkita suojavaatteiden käyttöä urheilun ja muun toiminnan aikana toisen kiveksen säilyttämiseksi.
Kirjoittanut Christian Nordqvist
