Mitä tietää eksokriinisestä haiman vajaatoiminnasta?
Eksokriinista haiman vajaatoimintaa esiintyy, kun haima ei tuota tarpeeksi entsyymejä, jotka auttavat ruoansulatusta.
Tämä tila voi johtaa ravinteiden heikkoon imeytymiseen, laihtumiseen ja vitamiinipulaan.
Kaksi eksokriinisen haiman vajaatoiminnan (EPI) pääasiallista syytä ovat kystinen fibroosi ja krooninen haimatulehdus. Oireet ovat samanlaisia kuin muut yleiset mahalaukun ja suoliston sairaudet, ja lääkärit diagnosoivat usein EPI: n.
Terveydenhuollon tarjoaja voi onnistuneesti hoitaa EPI: tä reseptin entsyymeillä ja elämäntapamuutoksilla.
Nopeat tiedot eksokriinisestä haiman vajaatoiminnasta
- Haima on yksi elimistä, jotka muodostavat maha-suolikanavan (GI).
- Haima tuottaa amylaasia, proteaasia ja lipaasia, kolme ainetta, jotka tunnetaan entsyymeinä ja jotka ovat välttämättömiä ruoan normaalille ruoansulatukselle.
- Haiman entsyymikorvaushoito (PERT) valmistetaan sian haimasta.
- Henkilön on mahdollista elää ilman haimaa.
Mikä se on?
Eksokriinista haiman vajaatoimintaa esiintyy, kun haima ei tuota riittävästi entsyymejä.
Eksokriininen haiman vajaatoiminta on ruoansulatuskanavan häiriö, johon liittyy haima ja sen tuottamat entsyymit. Entsyymit ovat kemikaaleja, joita vapautuu tietyn kemiallisen reaktion aikaansaamiseksi, ja haima erittää monia erilaisia entsyymejä, jotka palvelevat eri tarkoituksia.
Ruoan sulaminen on monimutkainen prosessi, joka alkaa suussa pureskelemalla ja syljen vapautumisella. Kun henkilö nielee ruokaa, mahassa olevat hapot hajottavat sen.
Noin 15 minuutin kuluttua hajonnut ruoka siirtyy ohutsuoleen. Tässä haima tarjoaa tarvittavat entsyymit ruoan muuntamiseksi pienemmiksi molekyyleiksi. Nämä molekyylit imeytyvät sitten verenkiertoon ja lähetetään ravitsemaan kehoa.
Haima sekä sylki- ja hikirauhaset ovat yksi tärkeimmistä eksokriinisista rauhasista. Eksokriiniset rauhaset vapauttavat aineita toiseen elimeen tai kehon pintaan kanavaksi kutsutun aukon kautta.
Hormonaaliset rauhaset, kuten kilpirauhasen ja aivolisäkkeen, ovat erilaisia siinä mielessä, että ne vapauttavat hormonit suoraan verenkiertoon. Haima toimii molempina. Oikein toimiva haima mahdollistaa tehokkaan ruoansulatuksen ja tärkeiden ravintoaineiden imeytymisen.
EPI: ssä haima ei tuota tarpeeksi entsyymejä, joita tarvitaan ruoan sulattamiseen. Ilman tätä hajoamista henkilö ei voi imeä tarvittavia ravintoaineita ja vitamiineja. Tämä johtaa ripuliin, vitamiinipuutokseen ja laihtumiseen.
Jos terveydenhuollon ammattilainen ei käsittele EPI: tä kunnolla, tila voi johtaa viivästyneeseen tai rajoitettuun imeväisten ja lasten kasvuun, luuhäiriöihin, elinajanodotteen lyhenemiseen ja altistumiseen infektioille.
Syyt
EPI: lle on monia syitä.
Mikä tahansa tila, joka vahingoittaa haimaa ja joko pysäyttää tai estää sen entsyymien vapautumisen, voi johtaa EPI: hen. Kaksi yleisintä syytä ovat kystinen fibroosi ja krooninen haimatulehdus.
Kystinen fibroosi, hengenvaarallinen geneettinen häiriö, joka kehittyy lapsuudessa, tuottaa paksua, tahmeaa limaa, joka vaikuttaa sekä keuhkoihin että ruoansulatuskanavaan. Lima kerääntyy ja sulkee haiman aukon estäen entsyymien luonnollisen vapautumisen ruoansulatuksen aikana.
Kroonisessa haimatulehduksessa haima tulehtuu. Normaalista haiman kudoksesta alkaa tulla arpikudosta. Tämän arpikudoksen muodostuminen estää ruoansulatuskanavan entsyymejä poistumasta kanavasta.
Tutkimus on vahvistanut yhteyden tupakoinnin ja kroonisen haimatulehduksen välillä.
Muut sairaudet ja sairaudet, jotka voivat aiheuttaa EPI: n, ovat:
- haimasyöpä
- haiman kirurginen poisto
- haiman kanavan esteet
- keliakia
- Crohnin tauti
- autoimmuuninen haimatulehdus
- diabetes
- Zollinger-Ellisonin oireyhtymä, jossa haimasolujen kasvain johtaa liian suuren mahahapon tuotantoon, mikä johtaa lopulta mahahaavaan
- polkumyyntioireyhtymä, kokoelma oireita, mukaan lukien heikkous ja nopea suolenliike, joita joskus esiintyy mahahaavan jälkeen
- mahalaukun ohitus ja muut GI-leikkaukset
Oireet
EPI voi aiheuttaa turvotusta, kaasua ja vatsakramppeja.
EPI: tä voi olla vaikea diagnosoida, koska sillä on oireita muiden ruoansulatuskanavan häiriöiden kanssa.
Nämä sisältävät:
- ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS)
- mahahaava
- sappirakon sairaudet
- tulehdukselliset suolisto-ongelmat
EPI: n yleisimmät oireet ovat ripuli ja laihtuminen.
Ihmiset viittaavat EPI: n ripulin tyyppiin steatorrhea. Tämän tyyppinen ripuli tuottaa ulosteita, jotka ovat:
- vetistä
- kalpea
- iso
- vaahtoava
- erittäin hajuinen
- rasvainen
Nämä ulosteet sisältävät öljyisiä pisaroita. Koska ne koostuvat suurista määristä sulattamatonta rasvaa, ne tarttuvat wc-kulhoon tai kelluvat veden päällä, mikä tekee niistä vaikea huuhdella.
EPI: n muita oireita voivat olla myös:
- painonpudotus
- väsymys
- kaasu
- kouristukset
- turvotus
- kipu vatsan keskellä, joka säteilee taaksepäin
- lihasten menetys
- vitamiinipuutoksen merkkejä, kuten hauraat kynnet, hiustenlähtö ja iho-ongelmat
Diagnoosi
Terveydenhuollon tarjoaja diagnosoi usein EPI: n edellä mainittujen oireiden perusteella, varsinkin kun henkilö kuvaa rasvaista ulosetta ja laihtumista ja kun lääkäri sulkee pois muut, yleisemmät olosuhteet.
EPI: n erottuva ripuli ei esiinny ennen kuin haima menettää 90 prosenttia entsyymituotannosta. Tämä voi tehdä EPI: n diagnosoinnin vaikeaksi.
Hoito alkaa harvoin heti, johtuen tilan hitaasti kehittyvästä luonteesta. Ei ole vaaraa odottaa virallista diagnoosia ennen hoidon aloittamista.
Diagnoosin vahvistamiseen tarkoitetut testit sisältävät ulosteenäytteen ottamisen laboratorioanalyysiä varten ja erilaisia verikokeita rasvakertymien ja vitamiinipuutosten varalta. Lääkäri voi myös pyytää CT-tutkimusta EPI: n taustalla olevien syiden tutkimiseksi.
Hoito
Haiman entsyymikorvaushoito (PERT) on EPI: n tavanomainen hoito.
PERT-lääkkeitä on saatavana vain lääkemääräyksellä. Ne ovat peräisin sian luonnollisesta, ehjästä haimasta ja sisältävät kaikki kolme haimaentsyymiä.
Tämä hoito ottaa haiman roolin. Annettujen lääkkeiden määrä vaihtelee henkilöittäin ja perustuu sekä ruumiinpainoon että ruokavalion rasvan saantiin.
PERT-kurssilla olevan henkilön on otettava nämä lääkkeet kaikkien aterioiden ja välipalojen kanssa.
PERT on turvallinen ja sillä on hyvin vähän sivuvaikutuksia. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt seuraavat kuusi PERT-lääkettä:
- Creon
- Pancreaze
- Viokace
- Pertzye
- Ultresa
- Zenpep
Lifestyle-vinkkejä
Korvausentsyymien ottamisen lisäksi EPI-potilaiden on lopetettava tavat, jotka voivat pahentaa sekä haiman terveyttä että yleistä elämänlaatua.
Näitä muutoksia ovat:
- välttää tupakointia ja luopumista, jos jo teet
- syöminen tasapainoinen ruokavalio, usein vähärasvaisella
- pienentämällä aterian kokoa, mutta lisäämällä taajuutta
- ei kuluta alkoholia
- vitamiinilisäaineiden ottaminen pääasiassa rasvaliukoisiin A-, D-, E- ja K-vitamiineihin lääketieteen ammattilaisen ohjauksessa
Hoito voi auttaa sairaita ihmisiä syömään ja sulattamaan ruokansa normaalisti, jolloin he voivat imeä ravinteita ja nauttia paremmasta elämänlaadusta.
