Mitä tietää toissijaisesta etenevästä multippeliskleroosista (SPMS)

Toissijainen etenevä multippeliskleroosi on myöhempi multippeliskleroosivaihe. Oireiden uusiutumisen ja remissioiden sijaan henkilön oireet pahenevat tasaisesti ajan myötä.

Useimmilla ihmisillä, mutta ei kaikilla, joilla on uusiutuva-remisoituva multippeliskleroosi (RRMS), kehittyy lopulta sekundaarinen etenevä multippeliskleroosi (SPMS).Nykyisen hoidon edistymisen vuoksi vähemmän ihmisiä kehittyy SPMS: ää kuin ennen, ja SPMS: ään siirtyminen kestää kauemmin.

Tässä artikkelissa annamme yleiskuvan SPMS: stä, mukaan lukien sen luokitukset, oireet, syyt, hoidot ja tapoja hallita oireita.

Mikä on SPMS?

Useimmat RRMS-potilaat kehittävät SPMS: n.

Multippeliskleroosi (MS) on etenevä tila, joka saa immuunijärjestelmän vahingossa hyökkäämään keskushermoston hermosoluihin. Yleisin MS-tyyppi on RRMS, joka on vaihe ennen SPMS: ää.

Kansallisen multippeliskleroosiseuran mukaan useimmilla RRMS-potilailla kehittyy lopulta toissijainen etenemiskurssi, johon oireet pahenevat asteittain ajan myötä.

RRMS: n avulla henkilö kokee uusiutumis- ja remissiojaksoja, joissa oireet pahenevat ja paranevat sitten uudelleen.

SPMS: n avulla ihmiset eivät huomaa oireiden muutoksia niin voimakkaasti. Sen sijaan he saattavat tuntea, että heidän oireensa eivät koskaan häviä ja pahenevat vähitellen. Myös pahenemisvaiheita voi esiintyä, mutta tämä on vähemmän todennäköistä.

SPMS: llä on myös kaksi sarjaa muita luokituksia tai muokkaajia:

• Aktiivinen SPMS tarkoittaa, että henkilö kokee uusiutumisen tai todisteita uudesta taudin aktiivisuudesta MRI-skannauksessa. Ei-aktiivinen tarkoittaa, ettei nykyisestä toiminnasta ole näyttöä.
• SPMS, jolla on eteneminen, tarkoittaa, että henkilöllä on ajan myötä pahenevat oireet. SPMS ilman etenemistä tarkoittaa, että ei ole näyttöä tilan pahenemisesta.

Lääkärit viittaavat ihmisiin, joilla ei ole aktiivisuutta ja etenemistä, joilla on vakaa SPMS.

Lääkäreillä voi olla vaikea havaita muutoksia RRMS: n ja SPMS: n välillä, kun muutos tapahtuu vähitellen.

SPMS-potilaat saattavat edelleen kokea muutoksia ja oireita tulehduksen takia. Taudilla on kuitenkin taipumus kehittyä tasaisesti ja aiheuttaa hermovaurioita tai hermohäviöitä ajan myötä.

Lääkärit voivat tarjota SPMS-spesifisiä hoitoja oireiden hallitsemiseksi ja taudin etenemisen hidastamiseksi.

On tärkeää hoitaa MS: tä oireiden hallitsemiseksi ja taudin etenemisen hallitsemiseksi, mutta MS: lle ei ole suoraa parannuskeinoa.

Kuka saa SPMS: n?

SPMS on RRMS: n toissijainen vaihe. Ihmisillä on taipumus viettää monta vuotta RRMS: n kanssa ennen kuin se siirtyy SPMS: ään. Tilan kulku on kuitenkin erilainen kaikille, eikä tätä muutosta voida ennustaa.

Kansallinen multippeliskleroosiyhdistys toteaa, että ennen nykyaikaisia ​​hoitomuotoja 50 prosentilla RRMS-potilaista kehittyy SPMS 10 vuoden kuluessa ja 90 prosenttia 25 vuoden kuluessa. Nykyinen lääkitys on kuitenkin muuttanut dramaattisesti tapaa, jolla lääkärit kohtelevat MS: tä. On vielä liian aikaista sanoa, kuinka siirtyminen uusiin lääkkeisiin vaikuttaa MS: n etenemiseen kokonaisuutena.

RRMS: n ja SPMS: n välillä tapahtuvalle siirtymiselle ei ole vieläkään tunnettua suoraa syytä. Jotkut lääkärit ajattelevat, että se voi johtua vaurioista varhaisessa tilassa.

Oireet

Jalkojen heikkous ja krooninen väsymys voivat osoittaa siirtymistä SPMS: ään.

SPMS: n pääoire on henkilön yleisen tilan yleinen paheneminen. Relapsit ovat yleensä vähemmän äkillisiä ja selkeitä tässä vaiheessa, vaikka oireiden puhkeamista voi silti esiintyä.

Tärkein ero RRMS: n uusiutumiseen on, että oireet eivät häviä kokonaan remissiokausina, vaan ne vain vakiintuvat.

Suurin osa SPMS-potilaista kokee oireet säännöllisesti, enemmän tai vähemmän voimakkaasti, riippuen siitä, onko heillä uusiutumista.

SPMS: n kulku voi olla arvaamaton, ja jokainen henkilö kokee tilan hieman eri tavalla.

Seuraavien oireiden lisääntynyt vakavuus voi osoittaa siirtymistä SPMS: ään:

• yleinen krooninen väsymys
• heikkous tai jäykkyys jaloissa
• kihelmöinti tai tunnottomuus
• ongelmia koordinoinnissa
• vaikeuksia ajatella tai muistaa tapahtumia
• masennus
• virtsarakon tai suoliston ongelmat
• erektiohäiriö

Jos henkilöllä on virtsarakko- tai suolisto-ongelmia SPMS: n kanssa, niihin voi kuulua jatkuva kiireellinen tarve tai virtsaamistarve tai inkontinenssi.

Diagnoosi

Siirtyminen RRMS: n ja SPMS: n välillä on yleensä asteittaista, jotta diagnoosi voi viedä jonkin aikaa. Jos henkilö huomaa tilansa pahenevan ajan myötä ja jos hänellä on vähemmän soihdut, lääkäri voi tehdä testejä SPMS: n etsimiseen.

Lääkäri kysyy oireiden ja soihdutusten vakavuudesta ja taajuudesta. He suorittavat myös neurologisia tutkimuksia ja toistuvan MRI-skannauksen selvittääkseen, onko henkilön tila siirtynyt SPMS: ään.

Hoito

SPMS: n hoito keskittyy taudin kulun muuttamiseen ja oireiden hallintaan.

Kansallinen multippeliskleroosiyhdistys toteaa, että henkilölle on tehtävä neurologinen skannaus ja MRI vähintään kerran vuodessa taudin kulun seuraamiseksi. Jos oireet etenevät hyvin nopeasti, lääkärit voivat suositella näitä testejä useammin.

SPMS-hoitoja ovat:

Taudin modifioivat lääkkeet

Ihmiset voivat käyttää suurinta osaa tautia modifioivista lääkkeistä, jotka Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt RRMS: lle SPMS: lle lääkkeiden etikettien mukaan.

Jos nämä lääkkeet eivät enää hallitse oireita kunnolla tai riittävästi, lääkärit voivat suositella hoitomuutosta. Lisäksi nämä lääkkeet voivat aiheuttaa joillekin ihmisille haittavaikutuksia, joita voi olla vaikea hallita.

Oikean lääkityksen valitseminen hoidon tehokkuuden ja sivuvaikutusten tasapainottamiseksi voi viedä aikaa, ja se vaatii työskentelyä suoraan lääkärin kanssa ja säännöllisen testauksen seurantaa hoidon tehokkuuden seuraamiseksi.

Oireiden hallinta

Henkilön tulisi kokeilla vähävaikutteisia harjoituksia, kuten uintia, SPMS-oireiden hallitsemiseksi.

Lääkkeiden lisäksi, joiden tarkoituksena on muuttaa taudin kulkua, oireiden hallinta on myös tärkeä näkökohta SPMS: n hoidossa.

Useat lääkkeet voivat auttaa, riippuen tyypistä oireita henkilö kokee. Jotkut lääkkeet voivat lievittää huimausta tai virtsarakon ongelmia, kun taas toiset saattavat keskittyä sairauden modifioivien lääkkeiden sivuvaikutusten hoitoon.

Lisäksi useimmat lääkärit suosittelevat henkilöä tekemään terveellisiä elämäntapamuutoksia kehonsa tukemiseksi. Tähän voi kuulua terveellisen ruokavalion syöminen painon hallitsemiseksi ja heidän tuntemisekseen elintärkeämmäksi.

Liikunta voi myös auttaa vahvistamaan kehoa ja parantamaan liikerataa lihaksissa. Ihmiset kehotetaan yleensä pyrkimään harjoituksiin, jotka nostavat sykettä tai auttavat venyttämään ja vahvistamaan lihaksia.

Joitakin hyödyllisiä vähävaikutteisia harjoituksia ovat:

• uima-
• pyöräily
• kävely
• jooga

Tukiverkostot

Ihmiset voivat hyötyä puhumasta muille, jotka ovat kokeneet siirtymisen RRMS: stä SPMS: ään.

Joillekin voi olla hyödyllistä liittyä verkkoyhteisöihin keskustelemaan muiden ihmisten kanssa, joilla on yhteisiä kokemuksia multippeliskleroosista.

Yksi esimerkki online-tukipalvelusta, jota ihmiset voivat kokeilla, on MS Buddy: Multiple Sclerosis Chat -sovellus, jonka he voivat ladata Androidille tai Applelle.

Muut MS-muodot

Yleisin MS-tyyppi on RRMS, joka voi lopulta edetä SPMS: ksi.

Kolmatta MS-tyyppiä kutsutaan ensisijaiseksi progressiiviseksi MS: ksi (PPMS). Multippeliskleroosilääke arvioi, että noin yhdellä kahdeksasta MS-diagnoosin saaneesta ihmisestä on PPMS.

Ihmiset, joilla on PPMS, eivät välttämättä koe uusiutumis- ja toipumisjaksoa, joka merkitsee muun tyyppisiä MS-tauteja. Sen sijaan heillä on tapana kokea oireita, jotka pahenevat vähitellen koko tilan ajan.

Tämä on samanlainen kuin SPMS, mutta ero on siinä, että ihmiset, joilla on PPMS, eivät koe relapsoivaa-remisoitavaa vaihetta.

Näkymät

SPMS on toissijainen vaihe, jonka useimmat ihmiset, joilla on RRMS-kokemusta, lopulta. Ei ole mitään keinoa tietää, kokeeko tai milloin henkilö kokee tämän muutoksen. Lääkärit voivat tehdä diagnoosin vertaamalla vanhempia oireita ja testituloksia viimeaikaisiin tuloksiin.

Yleensä SPMS-potilailla on vähemmän uusiutumis- tai remissioja kuin RRMS-potilailla, mutta heidän tilansa voi yleisesti heikentyä tasaisesti.

Lääkärit voivat suositella useita hoitomuotoja hermoston vaurioiden vähentämiseksi tai ehkäisemiseksi ja samalla oireiden hallitsemiseksi.

SPMS: lle ei ole suoraa parannuskeinoa, mutta läheinen yhteistyö lääkärin kanssa auttaa monia ihmisiä löytämään hoitosuunnitelman helpottamaan oireitaan ja seuraamaan tautia tai hidastamaan sen etenemistä.