Mitä tietää endometriitista

Endometriitti on kohdun tai kohdun limakalvon sisäpohjan tulehdus.

Endometriitti eroaa endometrioosista, vaikka molemmat olosuhteet vaikuttavat kohdun limakalvoon. Toinen siihen liittyvä tila on endomyometritis, jossa tulehdus tapahtuu kohdun sisemmässä kerroksessa, jota kutsutaan myometriumiksi.

Tässä artikkelissa annamme yleiskuvan endometriitistä, mukaan lukien syyt, oireet, diagnoosi ja komplikaatiot. Tarkastelemme myös sen suhdetta endometrioosiin ja hedelmällisyyteen.

Oireet

Vatsan tai lantion kipu, vilunväristykset ja kuume voivat olla endometriitin oireita.

Endometriitin oireita voivat olla:

• lantion tai vatsan kipu
• emättimen verenvuoto tai epätavallinen vuoto
• kuume tai vilunväristykset
• huonovointisuus tai erittäin uupunut
• ummetus tai kipu käydessä vessassa

Jokaisen, jolla on näitä oireita, tulisi nähdä lääkäri selvittää syy.

Syyt

Kohdun limakalvon infektio aiheuttaa endometriittia.

Kohdunkaula, joka on kohdun aukko, pitää yleensä bakteerit pois kohdusta. Kuitenkin, kun kohdunkaula on auki, kuten synnytyksen tai leikkauksen aikana, bakteerit voivat päästä kohtuun.

Sekä emättimessä normaalisti löytyvät bakteerit että epänormaalit bakteerit voivat olla syynä endometriittiin.

Mahdollisia endometriitin riskitekijöitä ovat:

• Synnytys tai keskenmeno. Nämä ovat yleisimmät syyt kohdun limakalvon tulehtumiseen.
• Keisarileikkaus. Kohdun tulehdus on yleisempää keisarileikkauksen jälkeen kuin emättimen synnytyksen jälkeen, ja suunnitellun keisarileikkauksen jälkeen.
• Sukupuolitaudit (STI) ja muut bakteerit. Sukupuolitaudit välittyvät seksuaalisen toiminnan aikana. Näitä ovat klamydia tai tippuri, joka voi aiheuttaa tartunnan kohdun limakalvossa. On tärkeää harjoittaa aina turvaseksiä.
• Bakteerit kohdussa. Emättimessä ja kohdunkaulassa normaalisti esiintyvät bakteerit voivat aiheuttaa kohdun limakalvotulehdusta.
• Lantion menettelyt. Jotkut kirurgiset tai lääketieteelliset toimenpiteet voivat päästää bakteereja kohtuun. Tämä pätee erityisesti silloin, kun ne suoritetaan kohdunkaulan tai kohtuun, kuten
• dilation and curettage (D&C) tai kohdun leikkaus
• kohdun limakalvon biopsia, jossa otetaan näyte kohdun limakudoksesta
• hysteroskopia, jossa kohtuun työnnetään pieni teleskooppi poikkeavuuksien etsimiseksi
• kohdunsisäisen laitteen (IUD) asettaminen
• keisarileikkaus
• Lantion tulehdussairaus. Lantion tulehdussairaus tai PID on lantion infektio. Se liittyy usein endometriittiin tai aiheuttaa sen. PID voi olla vakava, ellei sitä hoideta, ja vaatii nopeaa lääkärinhoitoa ja mahdollista sairaalassa oleskelua.

Endometriitti vs. endometrioosi

Endometriitti eroaa endometrioosista, vaikka molemmat olosuhteet vaikuttavat kohdun limakalvoon.

Endometriitti on kohdun limakalvon tulehdus infektiosta. Endometrioosi on kohdun limakalvon kasvu sen ulkopuolella aiheuttaen vatsan ja lantion kipua. Endometrioosi ei johdu infektiosta.

Endometriitti on todennäköisesti lyhyemmän aikavälin tila, jota on helpompi hoitaa kuin endometrioosi.

Endometriitti ja raskaus

Endometriitillä on havaittu olevan vaikutusta naisen kykyyn tulla raskaaksi tai pysyä raskaana. Kohdun tulehdus voi aiheuttaa arpia, mikä estää alkion implantoitumisen ja normaalin kehittymisen kohdun seinämässä.

Vuonna 2016 julkaistu tutkimus kertoo, että krooninen endometriitti voi vaikuttaa hedelmällisyyteen seuraavilla tavoilla:

• estämällä hedelmöitetty muna istuttamasta kohdun limakalvoon
• lisäämällä toistuvien keskenmenojen todennäköisyyttä

Kuitenkin samassa tutkimuksessa raportoidaan, että antibioottihoito voi johtaa merkittävään hedelmällisyyden paranemiseen ja onnistuneisiin raskauksiin.

Vuonna 2018 tehty tutkimus työskenteli 95 naisen kanssa, joilla oli hedelmällisyysongelmia. He havaitsivat, että yli puolella näistä naisista oli krooninen endometriitti ja että antibioottihoito paransi heidän oireitaan yli 80 prosentilla. Onnistuneen hoidon jälkeen näillä naisilla oli lisääntynyt raskaus ja synnytys.

Hedelmällisyysasiantuntijat ehdottavat joskus, että naisia ​​testataan tai hoidetaan endometriitin varalta, etenkin useilla epäonnistuneilla in vitro -hedelmöitysjaksoilla (IVF), kun alkioiden laatu oli hyvä tai heillä oli toistuva raskauden menetys.

Diagnoosi

Täydellinen verenkuva tai CBC voi testata infektion, ja sitä voidaan käyttää sulkemaan pois muut oireiden syyt.

Endometriitin diagnosoinnissa lääkäri aloittaa ottamalla sairaushistoria ja suorittamalla fyysisen kokeen. Jälkimmäiseen sisältyy todennäköisesti lääkäri, joka suorittaa lantion kokeen sisäisten lisääntymiselinten arvioimiseksi. Lääkäri etsii kohtuun liittyvää arkuutta ja mahdollista kohdunkaulan purkautumista.

Lääkäri haluaa usein sulkea pois muut oireiden syyt. Tämä prosessi voi sisältää:

• Verikokeet. Täydellistä verenkuvaa tai CBC: tä voidaan käyttää mahdollisen infektion seuraamiseen tai tulehdustilojen arviointiin.
• Kohdunkaulaviljelmät. Lääkäri voi ottaa vanupuikon kohdunkaulasta etsimään klamydiaa, tippuria tai muita bakteereja.
• Märkä kiinnitys. Kohdunkaulasta peräisin oleva vuoto voidaan kerätä ja tarkastella mikroskoopilla. Tämä voi auttaa tunnistamaan muut infektion tai tulehduksen syyt.
• Kohdun limakalvon biopsia. Tämä on lyhyt toimenpide lääkärin vastaanotolla, jossa kohdunkaula laajenee pienen instrumentin pääsemiseksi kohtuun. Laite ottaa pienen näytteen kohdun limakalvon vuorauksesta, joka sitten lähetetään laboratorioon analysoitavaksi.
• Laparoskopia tai hysteroskopia. Näiden kirurgisten toimenpiteiden avulla lääkäri voi katsoa suoraan kohtuun.

Milloin lääkäriin

Aina kun joku kokee lantion kipua tai epämukavuutta tai hänellä on epätavallisia vuotoja tai epänormaalia verenvuotoa, hänen tulee nähdä lääkäri.

Joillakin lantion infektioilla voi olla erittäin vakavia komplikaatioita, ja on tärkeää aloittaa hoito nopeasti.

Hoito

Kun lääkärit hoitavat endometriittiä, heidän tavoitteena on poistaa infektio ja tulehdus kohdusta. Tähän voi sisältyä:

• Antibiootit. Näitä käytetään torjumaan bakteereja, jotka aiheuttavat kohdun limakalvotulehduksen. Jos infektio on erittäin vakava, henkilö saattaa tarvita laskimonsisäisiä antibiootteja sairaalassa.
• Lisätestit. Kohdunkaulaviljelmät tai kohdun limakalvon biopsia sen varmistamiseksi, että infektio on kokonaan kadonnut antibioottien lopettamisen jälkeen. Jos ei, eri antibiootti saattaa olla tarpeen.
• Kudoksen poistaminen. Jos kohdussa on jäljellä kudosta synnytyksen tai keskenmenon jälkeen, kirurgi saattaa joutua poistamaan sen.
• Mahdollisten paiseiden hoito. Jos infektiosta muodostuu paise vatsaan, tartunnan saaneiden nesteiden tai pussien poistamiseksi tarvitaan leikkausta tai neulaa.

Jos infektio tarttuu sukupuoliteitse, myös naisen seksikumppania voidaan joutua hoitamaan.

Ehkäisy

Ennen leikkausta lääkäri voi määrätä antibiootteja, jos henkilöllä on riski sairastua endometriittiin.

Kun henkilöllä on riski sairastua endometriittiin, kuten ennen suunniteltua lantion toimenpidettä tai leikkausta, lääkäri voi määrätä antibiootteja tämän estämiseksi. Henkilön tulee olla varma, että otat nämä tarkalleen ohjeiden mukaan.

Antibiootteja voidaan antaa myös sisäisen menettelyn jälkeen. On tärkeää ottaa ne myös tilauksen mukaan, vaikka sairauden tai infektion oireita ei olisikaan.

Synnytyksen, toimenpiteiden tai lantion leikkauksen jälkeen lääkärin tai sairaanhoitajan on myös annettava ohjeita infektion oireista ja varoen. Hoidettavan henkilön on varmistettava, että ohjeet ymmärretään, eikä hän epäröi esittää kysymyksiä tarvittaessa.

Koska endometriitti voi johtua myös sukupuolitautista, on tärkeää ylläpitää hyvää seksuaaliterveyskäyttäytymistä, etenkin muiden kuin monogamisten kumppanien kanssa. Näitä ovat säännöllinen seulonta sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden varalta ja esteiden, kuten kondomien, johdonmukainen käyttö.

Komplikaatiot

Endometriitti, jos sitä ei hoideta, voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:

• hedelmättömyys
• lantion peritoniitti (yleinen lantion infektio)
• paise lantiossa tai kohdussa
• septikemia (bakteerit verenkierrossa)
• septinen shokki

Näkymät

Naiset, joilla on endometriitti, ovat erittäin hyvät, varsinkin jos häntä hoidetaan antibiooteilla. Lääkärin käynti ja hoidon aloittaminen aikaisin vähentää merkittävästi komplikaatioiden riskiä.