Mitä tietää korkeasta kaliumista

Hyperkalemia on lääketieteellinen termi, kun henkilöllä on normaalia korkeampi kaliumpitoisuus. Yleensä hyperkalemiaa sairastavilla ihmisillä ei ole oireita, minkä vuoksi lääkärin on vaikea diagnosoida.

Hyperkalemian johtavia syitä ovat krooninen munuaissairaus, hallitsematon diabetes, kuivuminen, joilla on ollut voimakasta verenvuotoa, liiallisen kaliumin nauttiminen ja joitain lääkkeitä. Lääkäri diagnosoi hyperkalemian tyypillisesti, kun kaliumpitoisuus on 5,0–5,5 milliekvivalenttia litrassa (mEq / l).

Hyperkalemian hoito vaihtelee vakavuuden mukaan. Akuutissa hyperkalemiassa, joka johtuu usein tietystä tapahtumasta, kuten traumasta, lääkärit voivat käyttää dialyysiä ja laskimonsisäisiä lääkkeitä kaliumin huuhtelemiseksi kehosta. Krooninen hyperkalemia tarkoittaa yleensä sitä, että henkilön munuaiset eivät toimi oikein, ja lääkärit tarjoavat hoitoa sairauden hoitamiseksi.

Oireet

Useimmissa tapauksissa hyperkalemia ei aiheuta havaittavia oireita.

Tyypillisesti hyperkalemiaa sairastavalla henkilöllä ei ole oireita, mikä tarkoittaa, että lääkärit voivat unohtaa sen, kunnes oireet pahenevat.

Akuutti hyperkalemia tai merkittävät muutokset kaliumpitoisuuksissa lyhyessä ajassa ovat vakavampia kuin krooninen hyperkalemia tai säännöllisesti korkeat kaliumpitoisuudet. Sekä akuutti että kroonisesti korkea kaliumpitoisuus voivat kuitenkin olla vaarallisia, aiheuttaen mahdollisesti sydänkohtauksia tai halvauksia.

Kroonisessa hyperkalemiassa on usein vähemmän oireita kuin akuutissa hyperkalemiassa.

Korkeammilla tasoilla hyperkalemian oireita ovat:

• lihas heikkous
• yleinen heikkouden tai väsymyksen tunne
• pahoinvointi
• lihaskipu tai kouristukset
• vaikeuksia hengittää
• epätavallinen syke ja rintakipu

Syyt

Hyperkalemiaa on erilaisia ​​syitä:

• Krooninen munuaissairaus: Pienempi munuaiskapasiteetti tarkoittaa, että munuaiset eivät välttämättä pysty suodattamaan kaliumia kehosta riittävästi.
• Hallitsematon tai hoitamaton diabetes: Insuliinin puute voi aiheuttaa hyperkalemiaa.
• Tiettyjen lääkkeiden ottaminen: Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni ja naprokseeni, jotkut diureetit, syklosporiini, trimetopriimi, angiotensiinin estäjät, beetasalpaajat, kalsiumin salpaajat, sukkinyylikoliini, digoksiini, hepariini ja mannitoli voivat myös aiheuttaa korkeita kaliumpitoisuudet.
• Sydänsairaus: Kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan yhteydessä munuaisten vajaatoiminta ja hoitolääkkeet voivat aiheuttaa hyperkalemiaa.
• Vahinko: Kudosten vaurio voi aiheuttaa kaliumpitoisuuden muutoksen ja muutoksen.
• Hypoaldosteronismi tai pseudohypoaldosteronismi: Aldosteronihormonin puute aiheuttaa hyperkalemiaa.
• Synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu: Geenimutaatiosta johtuva harvinainen sairaus aiheuttaa alhaisempia aldosteronitasoja.
• Suurempi kaliumin saanti: Liiallisen kaliumin kulutus lääkkeiden tai ruokavalion avulla voi aiheuttaa hyperkalemiaa. Tämä on harvinaista, mutta voi vaikuttaa ihmisiin, joilla on munuaissairaus.
• Pseudohyperkalemia: Tämä tapahtuu, kun henkilö saa väärin korkean kaliumlukeman. Tämä voi tapahtua käytettäessä ruiskua tai muita menetelmiä, jotka aiheuttavat hemolyysiä, joka on punasolujen hajoaminen.

Ehkäisy

Säilötyt tomaatit sisältävät suuren määrän kaliumia.

Jos on olemassa riski, että henkilöllä voi olla hyperkalemia, lääkäri saattaa suositella korkeiden kaliumpitoisuuksien sisältävien elintarvikkeiden rajoittamista.

Amerikkalaisten ruokavalion ohjeiden mukaan korkeimmat kaliumruoat annoskokoa kohti ovat:

• bataatti
• tomaattisose
• juurikkaiden vihreät
• peruna
• valkoiset pavut
• jogurtti

Muita runsaasti kaliumia sisältäviä elintarvikkeita ovat:

• purkitetut tomaattituotteet
• mehut, kuten luumu, porkkana ja tomaatti
• proteiinit, kuten valkoiset pavut, simpukat, ruijanpallas, soijapavut, tonnikala, lima-pavut ja turska
• luun hedelmät, erityisesti kuivatut luumut, aprikoosit ja persikat

Diagnoosi

Hyperkalemia ei usein aiheuta oireita. Tämä tarkoittaa, että lääkäreiden on usein vaikea diagnosoida.

Akuutin hyperkalemian tapauksessa lääkärit:

• arvioida munuaisten, sydämen ja virtsateiden toiminta
• tarkista nesteytystasot
• seurata sykettä elektrokardiogrammin avulla

Kroonisessa hyperkalemiassa lääkärit seuraavat:

• rutiininomaisen laboratoriotyön tekeminen, kuten verikokeet tai virtsanäytteet
• tarkistamalla lääkkeitä sen varmistamiseksi, että ne eivät edistä korkeaa kaliumpitoisuutta

Hoito

Dialyysi voi hoitaa vakavaa hyperkalemiaa.

Lääkärit käyttävät usein dialyysiä hyperkalemiaan, joka vaatii kiireellistä hoitoa. Dialyysi sisältää veren suodattamisen ja puhdistamisen kehon kokonaiskaliumpitoisuuden vähentämiseksi. Munuaisten vajaatoiminta tai kiireellinen hyperkalemia hyötyvät eniten dialyysistä.

Akuutissa hyperkalemiassa lääkärit määräävät seuraavat hoidot kaliumpitoisuuden alentamiseksi:

• Laskimonsisäinen kalsium: Kalsiumin ruiskuttaminen vereen auttaa alentamaan kaliumia.
• Laskimonsisäinen insuliini ja glukoosi: Tämä on luotettavin tapa vähentää kaliumpitoisuuksia. Useimmissa tapauksissa lääkärit antavat 10 yksikköä insuliinia ja 25 grammaa glukoosia.
• Albuteroli: Tämä on tehokasta vain joillakin ihmisryhmillä. Lääkärit antavat usein albuterolia muiden hoitojen rinnalla.

Kroonisen hyperkalemian hoitovaihtoehtoihin kuuluu lääkkeiden vaihtaminen, tulehduskipulääkkeiden välttäminen ja kaliumin kulutuksen vähentäminen. Loop-diureetit voivat olla myös hyödyllinen hoito joillekin kroonisen hyperkalemiatyypeille.

Ottaa mukaan

Hyperkalemian hoito vaihtelee sen mukaan, onko se akuutti vai krooninen. Akuutti hyperkalemia on kiireellisempää ja vaarallisempaa kuin krooninen hyperkalemia ja vaatii nopeaa hoitoa, kuten dialyysiä.

Jotkut ihmisryhmät kokevat todennäköisemmin hyperkalemiaa. Ikä tai mies lisää hyperkalemian riskiä. Munuaissairaus, verenpainetauti, diabetes, sydänsairaus tai aiemmin ollut sydänkohtaus lisäävät myös hyperkalemian kehittymisen riskiä.

Keskustelu lääkärin kanssa on ensimmäinen askel hyperkalemian estämisessä ja tehokkaan hoidon löytämisessä.