Mitä tietää maitohappoasidoosista
Maitohappoasidoosia esiintyy, kun elimistö tuottaa liikaa maitohappoa eikä pysty metaboloitumaan riittävän nopeasti. Ehto voi olla lääketieteellinen hätätilanne.
Maitohappoasidoosin puhkeaminen voi olla nopeaa ja tapahtua muutamassa minuutissa tai tunnissa tai asteittain päivien ajan. Paras tapa maitohappoasidoosin hoitoon on selvittää, mikä on aiheuttanut sen.
Hoitamaton maitohappoasidoosi voi johtaa vakaviin ja hengenvaarallisiin komplikaatioihin. Joissakin tapauksissa nämä voivat lisääntyä nopeasti.
Nopeat tiedot maitohappoasidoosista:
- Se ei välttämättä ole lääketieteellinen hätätilanne, kun se johtuu liikunnasta.
- Maitohappoasidoosin ennuste riippuu sen taustalla olevasta syystä.
- Verikoetta käytetään tilan diagnosointiin.
Mitkä ovat oireet?
Maitohappoasidoosin oireita, jotka voivat viitata lääketieteelliseen hätätilanteeseen, ovat nopea syke ja disorientaitoni.
Maitohappoasidoosin oireet eivät tyypillisesti erotu itsestään, mutta ne voivat olla osoitus erilaisista terveysongelmista.
Jotkut maitohappoasidoosin tiedossa olevat oireet viittaavat kuitenkin hätätapaukseen.
Nämä sisältävät:
- desorientaatio
- keltainen iho tai silmät, joka tunnetaan keltaisuutena
- matala, nopea tai muu hengitysvaikeus
- nopea syke
Muita oireita ovat:
- lihaskivut tai kouristelut
- yleinen epämukavuus kehossa
- vatsakipu ja epämukavuus
- kehon heikkous
- väsymys, letargia ja epätavallinen uneliaisuus
- vähentyneet ruokahaluongelmat
- ripuli
- pahoinvointi ja oksentelu
- päänsärky
Mikä tahansa näistä oireista voi tarkoittaa hengenvaarallista tilannetta, ja kaikkien, jotka kokevat yhden tai useamman, tulisi soittaa numeroon 911 tai mennä heti päivystyspoliklinikalle.
Mitkä ovat syyt?
Maitohappoasidoosin yleisimmät syyt ovat:
- kardiogeeninen sokki
- hypovoleeminen sokki
- vaikea sydämen vajaatoiminta
- sepsis
- vakava trauma
Muita maitohappoasidoosin syitä ovat:
- munuaissairaudet
- maksasairaus
- diabetes mellitus
- HIV-hoidot
- äärimmäinen fyysinen harjoitus
- alkoholismi
Munuaisolosuhteet
Maitohappoasidoosia voi esiintyä ihmisillä, joiden munuaiset eivät pysty eroon ylimääräisestä haposta.
Vaikka joidenkin ihmisten elimet eivät liity pelkästään munuaissairauksiin, ne tuottavat liikaa maitohappoa eivätkä pysty tasapainottamaan sitä.
Diabetes mellitus
Maitohappoasidoosi voi kehittyä tyypin 1 ja 2 diabetes mellitusta sairastavilla ihmisillä, varsinkin jos heidän diabetesta ei ole hallittu hyvin.
Maitohappoasidoosista on raportoitu ihmisillä, jotka käyttävät metformiinia, joka on tavallinen ei-insuliinilääke tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Esiintyvyys on kuitenkin vähäistä, yhtä suuri tai vähemmän kuin 10 tapausta 100 000 potilasvuotta kohti lääkkeen käytöstä vuoden 2014 raportin mukaan Aineenvaihdunta.
Maitohappoasidoosin ilmaantuvuus on suurempi diabeetikoilla, joilla on myös muita sairauksia, kuten kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja munuaissairaus. Näille ihmisille maitohappoasidoosi viittaa huonoon ennusteeseen.
Yhdessä vuoden 2015 raportissa korostettiin tapausta, jossa 49-vuotias mies, jolla oli tyypin 2 diabetes mellitus ja kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, saapui hätäosastolle hengitysvaikeuksilla. Muutaman tunnin kuluessa hänellä kehittyi vaikea metabolinen asidoosi, jolla oli korkea laktaattipitoisuus. Miehellä oli todennäköisesti maitohappoasidoosi saapuessaan sairaalaan, joka sitten nopeasti lisääntyi.
Miehen päivittäinen metformiiniresepti muutettiin sallittuun enimmäismäärään muutama viikko ennen sairaalahoitoa.
Metformiinin todettiin olevan maitohappoasidoosin mahdollinen syy, ottaen huomioon hänen sairaat sairautensa, terveytensä saapuessaan sairaalaan ja lääkkeet, jotka hänelle määrättiin etukäteen.
HIV-hoidot
Maitohappoasidoosi voi olla vakava komplikaatio antiretrovirushoidossa, joka estää HIV: n replikaation.
Antiretroviraaliset hoidot vaikeuttavat kehon pysymistä normaalissa laktaattihappotasossa, joten ihmisillä, jotka käyttävät joitain antiretroviraalisia hoitoja HIV: lle, on suurempi riski maitohappoasidoosille.
Harjoittele
Terveillä ihmisillä maitohappoasidoosia voi tapahtua raskaan liikunnan jälkeen.
Näissä tapauksissa tila on väliaikainen ja johtuu siitä, että keho tarvitsee enemmän happea pysyäkseen veressä kertyvän laktaatin määrän kanssa.
Kun tämä ristiriita esiintyy intensiivisen harjoittelun aikana, oireita voivat olla polttava tunne lihaksissa, pahoinvointi ja heikkous.
Alkoholismi
On ollut näyttöä liiallisesta alkoholinkulutuksesta maitohappoasidoosin alatyyppiin, jota kutsutaan alkoholiin liittyväksi maitohappoasidoosiksi.
Tämäntyyppisen maitohappoasidoosin suurempi esiintyvyys liittyy kriittisesti sairaisiin ihmisiin, mukaan lukien sepsis, joka on usein hengenvaarallinen infektiokomplikaatio.
Hoitovaihtoehdot
Maitohappoasidoosi voidaan pysäyttää käsittelemällä perimmäinen syy, mikä antaa mahdollisuuden maitohappoylimäärän metaboloitumiseen.
Kun lääkäri yrittää löytää maitohappoasidoosin taustalla olevan syyn tai jos tarkkaa syytä ei löydy heti, hoidot annetaan hapen kulkeutumisen ja verenkierron tukemiseksi.
Hoidot voivat sisältää:
- suonensisäinen neste verenkierron edistämiseksi
- happea, toimitetaan kasvonaamion kanssa tai muulla tavalla
- ylipaineinen ilmanvaihto hapen toimittamiseksi keuhkoihin
- vitamiinihoito
- hemodialyysi bikarbonaatilla
Henkilöt, jotka kokevat maitohappoasidoosin harjoittelun aikana, voivat lopettaa tekonsa, nesteyttää juomalla vettä ja levätä.
Joillekin ihmisille maitohappoasidoosi on tilapäinen tila, jota voidaan hoitaa onnistuneesti. Muille hoito voi olla monimutkaista, jos maitohappoasidoosi on osa muita terveysolosuhteita. Sitten onnistunut hoito riippuu heidän muiden terveysongelmiensa hoidosta.
Komplikaatiot
Hoitamattoman maitohappoasidoosin komplikaatioita ovat:
- epäsäännöllinen sydämen rytmi
- tajuttomuus tai kooma
- shokki
- merkittävä elinten vajaatoiminta
Komplikaatioiden riski voidaan minimoida pitämällä kaikki taustalla olevat sairaudet vakaina oikeilla hoidoilla.
Maitohappoasidoosin tyypit
Maitohappoasidoosi on jaettu kahteen tyyppiin:
A tyypin
Tyypin A maitohappoasidoosi liittyy kudoksen hypoksiaan, jossa kehossa on hapenpuutetta. Se on myös kriittisen sairauden, kuten sepsiksen ja septisen sokin, tai akuuttien lääketieteellisten sairauksien, mukaan lukien sydän- ja verisuonijärjestelmän ja maksan, ominaisuus.
Tyyppi A sisältää myös liikunnan aiheuttaman maitohappoasidoosin lisääntyneen hapentarpeen vuoksi.
Tyyppi B
Tyypin B maitohappoasidoosi ei liity kudoksen hypoksiaan ja voi johtua terveysolosuhteista, kuten munuaissairaudesta ja tietyistä syöpistä.
Tyyppi B liittyy joidenkin lääkkeiden käyttöön, mukaan lukien tyypin 2 diabeteksen ja HIV: n hoitoon tarkoitetut lääkkeet.
Krooninen alkoholismi ja krooninen maksasairaus voivat myös aiheuttaa tyypin B maitohappoasidoosia.
Diagnoosi
Maitohappoasidoosin diagnoosi voidaan vahvistaa tarkistamalla laktaattitaso veressä. Nämä tasot ovat normaalia korkeammat, kun jollakin on maitohappoasidoosi.
Muita laboratoriotestejä voidaan tehdä myös maitohappoasidoosin syyn tai syiden selvittämiseksi sekä muiden mahdollisten toimintahäiriöiden tunnistamiseksi kehossa.
Verinäytteet ovat yleensä laskimosta, mutta ne voidaan joskus ottaa valtimosta.
Ehkäisy
Maitohappoasidoosin ehkäisy on mahdollista hallitsemalla sen mahdollisia syitä.
Kaikkien, joilla on diabetes mellitus, HIV, sydämen vajaatoiminta, maksasairaus tai munuaissairaus, tulisi työskennellä lääkärin kanssa hoitamaan olosuhteitaan ja ottamaan kaikki lääkkeet määrättyjen ohjeiden mukaan.
Jokaisen, jolla on haittavaikutuksia diabetekseen tai HIV-lääkkeisiin, on kerrottava heti lääkärille.
Nesteytetyn, tasapainossa olevan lepotilan ja harjoittelun pitäminen ja raskaan toiminnan välttäminen, kun et tunne hyvin, voi auttaa välttämään liikunnan aiheuttamaa maitohappoasidoosia.
Lopuksi on tärkeää olla käyttämättä alkoholia väärin. Jokaisen, jolla on alkoholihuolta, tulisi hakea apua perheeltä, ystäviltä, lääkäriltä, terapeutilta tai 12-vaiheisen kuntoutusohjelman kautta.
