Mitä tietää eturauhassyövästä

Eturauhassyöpä on yleinen syöpätyyppi miehillä, mutta se on hyvin hoidettavissa alkuvaiheessa. Se alkaa eturauhasesta, joka istuu peniksen ja virtsarakon välissä.

Eturauhasella on useita toimintoja, mukaan lukien:

• tuottaa nestettä, joka ravitsee ja kuljettaa siittiöitä
• eritystä eturauhasspesifistä antigeeniä (PSA), proteiinia, joka auttaa siemennestettä säilyttämään nestemäisen tilansa
• auttaa virtsan hallintaa

Eturauhassyöpä on yleisin syöpä, joka vaikuttaa miehiin Yhdysvalloissa.

Itse asiassa American Cancer Society (ACS) ennustaa vuonna 2019, että eturauhassyöpään liittyy noin 174 650 uutta diagnoosia ja noin 31620 kuolemaa tämäntyyppisestä syövästä.

Noin yhdeksälle miehelle diagnoosi eturauhassyövästä jossain vaiheessa elämää. Kuitenkin vain yksi näistä 41: stä kuolee sen seurauksena.

Tämä johtuu siitä, että hoito on tehokasta etenkin alkuvaiheessa. Rutiiniseulonnan avulla lääkärit voivat havaita monia eturauhassyövän tapauksia ennen niiden leviämistä.

Oireet

Eturauhasen hoito on erittäin tehokasta alkuvaiheessa.

Eturauhassyövän alkuvaiheessa ei usein ole oireita, mutta seulonta voi havaita muutoksia, jotka voivat viitata syöpään.

Seulontaan sisältyy testi, joka mittaa PSA-tasoja veressä. Korkeat tasot viittaavat siihen, että syöpä voi olla läsnä.

Oireita kokevat miehet saattavat huomata:

• virtsaamisen aloittamisen ja ylläpitämisen vaikeus

• usein halu virtsata, etenkin yöllä
• veri virtsassa tai siemennesteessä
• kivulias virtsaaminen
• joissakin tapauksissa kipu siemensyöksyssä
• vaikeuksia saada tai ylläpitää erektiota
• kipu tai epämukavuus istuessa, jos eturauhanen on suurentunut

Onko eturauhassyöpä ainoa syy veren virtsaan? Lisätietoja täältä.

Edistyneet oireet

Edistyneeseen eturauhassyöpään voi liittyä seuraavia oireita:

• luunmurtuma tai luukipu, erityisesti lonkissa, reissä tai hartioissa
• turvotus tai jalkojen tai jalkojen turvotus
• painonpudotus
• väsymys
• suoliston tottumusten muutokset
• selkäkipu

Kuinka todennäköinen selkäkipu osoittaa myöhemmässä vaiheessa eturauhassyövän? Lisätietoja täältä.

Lisätietoja tutkimuksesta tuetuista tiedoista ja resursseista miesten terveydelle on erillisessä keskuksessa.

Hoito

Hoito riippuu muun muassa syövän vaiheesta.

Alla olevissa osioissa luetellaan joitain hoitovaihtoehtoja eturauhassyövän jokaiselle vaiheelle sekä joitain uusia lähestymistapoja ja mitä hoito tarkoittaa hedelmällisyyttä:

Varhaisvaiheen eturauhassyöpä

Eturauhasen poistaminen on yksi mahdollinen hoito eturauhassyövän varhaisessa vaiheessa.

Jos syöpä on pieni ja paikallinen, lääkäri voi suositella:

Varovainen odotus tai seuranta

Lääkäri voi tarkistaa PSA-veriarvot säännöllisesti, mutta ei ryhdy välittömästi toimiin.

Eturauhassyöpä kasvaa hitaasti, ja sivuvaikutusten riski voi olla suurempi kuin välittömän hoidon tarve.

Leikkaus

Kirurgi voi suorittaa eturauhasen poiston. Ne voivat poistaa eturauhanen joko laparoskooppisella tai avoimella leikkauksella.

Sädehoito

Vaihtoehtoja ovat:

Brachyterapia: Lääkäri implantoi radioaktiivisia siemeniä eturauhaseen kohdennetun sädehoidon aikaansaamiseksi.

Muodollinen sädehoito: Tämä kohdistuu tiettyyn alueeseen, minimoiden terveiden kudosten riskit. Toinen tyyppi, nimeltään intensiteettimoduloitu sädehoito, käyttää säteitä, joilla on vaihteleva voimakkuus.

Hoito riippuu useista tekijöistä. Lääkäri keskustelee parhaasta vaihtoehdosta yksilölle.

Edistynyt eturauhassyöpä

Syövän kasvaessa se voi levitä koko kehoon. Jos se leviää tai jos se palaa remission jälkeen, hoitovaihtoehdot muuttuvat.

Vaihtoehtoja ovat:

Kemoterapia: Tämä voi tappaa syöpäsoluja ympäri kehoa, mutta se voi aiheuttaa haitallisia vaikutuksia.

Hormonaalinen hoito: Androgeenit ovat mieshormoneja. Tärkeimmät androgeenit ovat testosteroni ja dihydrotestosteroni. Näiden hormonien estäminen tai vähentäminen näyttää pysäyttävän tai viivästyttävän syöpäsolujen kasvua. Yksi vaihtoehto on leikata kivekset, jotka tuottavat suurimman osan kehon hormoneista. Eri lääkkeet voivat myös auttaa.

Lupron on eräänlainen hormonihoito, jota lääkärit käyttävät eturauhassyövän hoitoon. Mitä tämä hoito sisältää?

Useimmat lääkärit eivät suosittele leikkausta myöhemmissä vaiheissa, koska se ei käsittele syöpää, joka on levinnyt muihin kehon osiin. Jotkut asiantuntijat ovat kuitenkin ehdottaneet, että se voi auttaa joissakin tapauksissa.

Uudet hoidot

Jotkut uudemmat lähestymistavat pyrkivät hoitamaan eturauhassyöpää ilman sivuvaikutuksia, joita muut hoitovaihtoehdot voivat tuoda.

Nämä sisältävät:

• kylmähoito
• korkean intensiteetin fokusoitu ultraääni

Leikkauksen jälkeen lääkäri jatkaa PSA-tasojen seurantaa. Lisätietoja täältä siitä, mitä odottaa.

Vaikutukset hedelmällisyyteen

Eturauhasella on rooli seksuaalisessa lisääntymisessä. Eturauhassyöpä ja monet sen hoidot vaikuttavat hedelmällisyyteen monin tavoin.

Esimerkiksi jos miehellä on leikkaus joko eturauhanen tai kivesten poistamiseksi, se vaikuttaa siemennesteen tuotantoon ja hedelmällisyyteen.

Sädehoito voi myös vaikuttaa eturauhaskudokseen, vahingoittaa siittiöitä ja vähentää siemennesteen määrää sen kuljettamiseksi.

Hormonaalinen hoito voi myös vaikuttaa hedelmällisyyteen.

Joitakin vaihtoehtoja näiden toimintojen säilyttämiseksi ovat kuitenkin:

• pankki siittiöiden ennen leikkausta
• uutetaan siittiöitä suoraan kiveksistä keinosiemennykseen

Ei ole kuitenkaan takeita siitä, että hedelmällisyys säilyy ennallaan eturauhassyövän hoidon jälkeen. Jokaisen, joka haluaa saada lapsia hoidon jälkeen, tulisi keskustella hedelmällisyysvaihtoehdoista lääkärin kanssa suunnitellessaan hoitosuunnitelmaansa.

Syyt

Eturauhassyöpä kehittyy, kun tapahtuu spesifisiä muutoksia, yleensä rauhasoluissa.

Eturauhasen syöpä- tai syöpää edeltäviä soluja kutsutaan eturauhasen intraepiteliaaliseksi neoplasiaksi (PIN).

Lähes 50 prosentilla kaikista yli 50-vuotiaista miehistä on PIN-koodi.

Aluksi muutokset ovat hitaita, eikä solut ole syöpä. Ne voivat kuitenkin tulla syöpään ajan myötä. Syöpäsolut voivat olla korkeita tai huonolaatuisia.

Korkealaatuiset solut kasvavat ja leviävät todennäköisemmin, kun taas matala-asteiset solut eivät todennäköisesti kasva eivätkä aiheuta huolta.

Riskitekijät

Lääkärit eivät tiedä tarkalleen miksi eturauhassyöpä esiintyy, mutta seuraavat riskitekijät voivat tehdä siitä todennäköisemmän:

Ikä: Riski kasvaa 50-vuotiaiden jälkeen, mutta se on harvinaista ennen 45-vuotiaita.

Rotu tai etnisyys: Se on yleisempää mustilla miehillä kuin valkoisilla aleilla. Aasian ja latinalaisamerikkalaisilla miehillä on pienempi riski kuin mustilla tai valkoisilla miehillä.

Perhehistoria: Jos miehellä on lähisukulainen, jolla on ollut eturauhassyöpä, heillä on suuremmat mahdollisuudet kehittää se itse.

Geneettiset tekijät: Perityt piirteet, mukaan lukien muutokset BRCA1 ja BRCA2 geenit, voivat lisätä riskiä. Näiden geenien mutaatiot lisäävät rintasyövän mahdollisuutta myös naisilla. Lynchin oireyhtymällä syntyneillä miehillä on myös suurempi eturauhasen ja muiden syöpien riski.

Muut mahdolliset tekijät

On joitain todisteita siitä, että muilla tekijöillä voi olla merkitystä, mutta tutkijat tarvitsevat lisää todisteita osallistumisensa vahvistamiseksi:

• ruokavalio
• liikalihavuus
• tupakointi-
• altistuminen kemikaaleille, kuten rikkakasvien torjunta-aine Orange
• eturauhasen tulehdus
• sukupuoliteitse tarttuvat infektiot
• vasektomia

Voiko alkoholi lisätä eturauhassyövän riskiä? Napsauta tästä saadaksesi lisätietoja.

Entä trans-ihmiset?

Ihmiset, joille on annettu mies syntymän yhteydessä, voivat kehittää eturauhassyövän riippumatta siitä, pysyvätkö he miehinä vai eivät.

Hormonihoitoa, kuten estrogeenia käyttävillä naisilla voi olla pienempi riski, mutta riski on edelleen olemassa.

Kenen tahansa miehen, jolla on syntymäpäivä, tulisi puhua lääkärilleen eturauhassyövän seulonnasta.

Tasot

Eturauhassyövän vaiheen tunteminen voi auttaa ihmistä ymmärtämään, mitä odottaa, ja se ilmoittaa päätöksistä hoidosta. Seuraavassa luetellaan vaiheet:

Vaihe 0: Syöpää edeltäviä soluja on läsnä, mutta ne vaikuttavat vain pieneen alueeseen ja kasvavat hitaasti.

Paikallinen (vaihe 1): Syöpä esiintyy vain eturauhasessa. Tehokas hoito on mahdollista tässä vaiheessa.

Alueellinen (vaiheet 2–3): Syöpä on levinnyt läheisiin kudoksiin.

Kaukana (vaihe 4): Syöpä on levinnyt muihin kehon osiin, kuten keuhkoihin tai luihin.

Diagnoosi

Jos miehellä on oireita, jotka voivat viitata eturauhassyöpään, lääkäri todennäköisesti:

• kysyä oireista
• kysy henkilökohtaisesta ja sairaushistoriasta
• suorittaa verikoe PSA-tasojen arvioimiseksi
• suorittaa virtsatesti etsimään muita biomarkkereita
• suorittaa fyysinen tutkimus, joka voi sisältää digitaalisen rektaalisen kokeen (DRE)

DRE: n aikana lääkäri tarkistaa sormella manuaalisesti eturauhasen poikkeavuuksia.

Lisätietoja eturauhastutkimuksista on täällä.

Lisätestit

Useat testit voivat auttaa lääkäriä diagnosoimaan eturauhassyöpää.

Jos lääkäri epäilee syöpää, he voivat suositella lisätestejä, kuten:

PCA3-testi: Tämä etsii PCA3 geeni virtsassa.

Transrektaalinen ultraääni: Tähän sisältyy kameran sisältävän koettimen asettaminen peräsuoleen.

Biopsia: Lääkäri ottaa kudosnäytteen tutkittavaksi mikroskoopilla.

Vain koepala voi vahvistaa syövän esiintymisen ja tyypin.

Henkilö, joka tarvitsee seurantaa hoidon sijasta, saattaa tarvita rutiininomaisen MRI- tai TT-skannauksen.

Mitä biopsia sisältää? Lisätietoja täältä.

Näkymät

Miehillä, joilla on varhaisessa vaiheessa eturauhassyöpä, on hyvät mahdollisuudet tehokkaaseen hoitoon ja selviytymiseen.

Aikaisempien tilastojen perusteella ACS odottaa, että seuraavat prosenttiosuudet ihmisistä selviävät keskimäärin vielä vähintään 5 vuotta diagnoosin jälkeen:

Paikallinen tai alueellinen syöpä: Lähes 100% selviää vielä vähintään 5 vuotta.

Kaukana: Noin 30% selviää vielä vähintään 5 vuotta, jos syöpä on vaikuttanut muihin kehon osiin.

Hoidon aikana eturauhassyövän 5 vuoden yleinen eloonjäämisaste on 98%. Monet ihmiset elävät tätä kauemmin.

Paras tapa havaita eturauhassyöpä alkuvaiheessa on osallistua säännölliseen seulontaan. Jokaisen, joka ei ole vielä käynyt seulonnassa, tulisi kysyä lääkäriltä vaihtoehdoista.

K:

Milloin miehen tulisi aloittaa eturauhassyövän seulonta?

A:

American Urology Association suosittelee seulontaa 40-vuotiaana afrikkalaisamerikkalaisilla miehillä ja niillä, joilla on suvussa syöpää, ja 55-vuotiailla muille.

Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.