Miksi tarvitsemme testosteronia?
Testosteroni on avain miespuolinen sukupuolihormoni, joka säätelee hedelmällisyyttä, lihasmassaa, rasvan jakautumista ja punasolujen tuotantoa.
Kun testosteronitaso laskee terveiden tasojen alle, ne voivat johtaa olosuhteisiin, kuten hypogonadismi tai hedelmättömyys. On kuitenkin lähteitä, joista ihmiset, joilla on alhainen testosteroni, voivat nostaa tasojaan.
Matala testosteroni on yleistymässä. Testosteronilisäaineiden määrä on kasvanut viisinkertaiseksi vuodesta 2012 lähtien.
Tässä artikkelissa tutkitaan, mitä testosteroni tekee ja pitäisikö miesten olla huolissaan hormonitasojen laskusta ikääntyessään.
Nopea tietoa testosteronista
- Testosteroni säätelee useita prosesseja miehen kehossa.
- Testosteronin tasot yleensä laskevat miesten iän myötä.
- Prohormonilisäaineilla ei ole mitään vaikutusta testosteronitasoihin.
- Testosteronilisäaineita määrätään vain tietyissä olosuhteissa, eivätkä ne estä testosteronin luonnollista, ikään liittyvää laskua.
- Testosteronikorvaushoito (TRT) on myös saatavilla. Tämä voi kuitenkin aiheuttaa haittavaikutuksia ja riskejä.
Mikä on testosteroni?
Testosteroni on miesten sukupuolihormoni.
Testosteroni on hormoni, joka on vastuussa miesten seksuaalisten ominaisuuksien kehittymisestä. Hormonit ovat kemiallisia lähettiläitä, jotka aiheuttavat tarvittavat muutokset kehossa. Naiset tuottavat myös testosteronia, yleensä pienemmissä määrissä.
Se on eräänlainen androgeeni, jota tuottavat pääasiassa kivekset soluissa, joita kutsutaan Leydig-soluiksi.
Miehillä testosteronin uskotaan säätelevän useita toimintoja siittiöiden tuotannon ohella. Nämä sisältävät:
- sukupuoli ajaa
- luumassa
- rasvan jakautuminen
- lihaksen koko ja vahvuus
- punasolujen tuotanto
Ilman riittävää määrää testosteronia miehistä tulee hedelmättömiä. Tämä johtuu siitä, että testosteroni auttaa kypsien siittiöiden kehittymistä.
Huolimatta miesten sukupuolihormonista, testosteroni vaikuttaa myös sukupuoleen, luun tiheyteen ja lihasvoimaan naisilla. Ylimääräinen testosteroni voi kuitenkin myös aiheuttaa naisille kokeen miesten kaljuuntumista ja hedelmättömyyttä.
Aivot ja aivolisäke säätelevät testosteronitasoja. Valmistettuaan hormoni liikkuu veren läpi suorittamaan useita tärkeitä tehtäviään.
Testosteronin epätasapaino
Korkea tai matala testosteronitaso voi johtaa toimintahäiriöihin kehon osissa, joita hormoni yleensä säätelee.
Kun miehellä on matala testosteroni tai hypogonadismi, hän voi kokea:
- vähentynyt sukupuolihalu
- erektiohäiriö
- pieni siittiöiden määrä
- suurentunut tai turvonnut rintakudos
Ajan myötä nämä oireet voivat kehittyä seuraavilla tavoilla:
- kehon hiusten menetys
- lihasten menetys
- voiman menetys
- lisääntynyt kehon rasva
Krooninen tai jatkuva alhainen testosteroni voi johtaa osteoporoosiin, mielialan vaihteluihin, vähentyneeseen energiaan ja kivesten kutistumiseen.
Syitä voivat olla:
- kivesten vamma, kuten kastraatio
- kivesten infektio
- lääkkeet, kuten opiaattien kipulääkkeet
- hormoneihin vaikuttavat häiriöt, kuten aivolisäkkeen kasvaimet tai korkea prolaktiinitaso
- krooniset sairaudet, mukaan lukien tyypin 2 diabetes, munuais- ja maksasairaudet, liikalihavuus ja HIV / AIDS
- geneettiset sairaudet, kuten Klinefelterin oireyhtymä, Prader-Willin oireyhtymä, hemokromatoosi, Kallmanin oireyhtymä ja myotoninen dystrofia
Liian paljon testosteronia voi toisaalta johtaa murrosikään ennen 9 vuoden ikää. Tämä tila vaikuttaa pääasiassa nuorempiin miehiin ja on paljon harvinaisempi.
Naisilla korkea testosteronitaso voi kuitenkin johtaa miesten kaljuuntumiseen, syvään ääniin ja kuukautisten epäsäännöllisyyteen sekä:
- klitoriksen kasvu ja turvotus
- kehon muodon muutokset
- rintojen koon pieneneminen
- öljyinen iho
- akne
- kasvojen hiusten kasvu kehon, huulten ja leuan ympärillä
Viimeaikaiset tutkimukset ovat myös liittäneet naisten korkean testosteronitason kohdun fibroidien riskiin.
Testosteronin epätasapaino voidaan havaita verikokeella ja hoitaa vastaavasti.
Testosteronitasot ja ikääntyminen
Testosteronitasot laskevat luonnollisesti miehen ikääntyessä.
Testosteronipitoisuuksien asteittaisen alentamisen vaikutukset miesten iän myötä ovat kiinnittäneet yhä enemmän huomiota viime vuosina. Se tunnetaan myöhään alkaneena hypogonadismina.
40-vuotiaiden jälkeen kiertävän testosteronin pitoisuus laskee vuosittain useimmilla miehillä noin 1,6 prosenttia. 60-vuotiaana matala testosteronitaso johtaisi hypogonadismin diagnosointiin nuoremmilla miehillä.
Noin neljällä kymmenestä miehestä on hypogonadismi 45-vuotiaana. Tapausten määrä, joissa iäkkäillä miehillä on todettu olevan alhainen testosteroni, kasvoi 170 prosenttia vuodesta 2012.
Matala testosteroni on liittynyt mies veteraanien lisääntyneeseen kuolleisuuteen. Myöhästyneestä hypogonadismista on tullut tunnustettu sairaus, vaikka monet oireet liittyvät normaaliin ikääntymiseen.
Seuraavat ovat myöhäisen hypogonadismin oireita:
- heikentynyt erektiotaso etenkin yöllä
- vähentynyt libido
- mielialan muutokset
- heikentynyt kognitiivinen toiminta
- väsymys, masennus ja viha
- lihasmassan ja voiman lasku
- vähentyneet vartalokarvat
- ihomuutokset
- vähentynyt luumassa ja luun mineraalitiheys
- vatsan rasvamassan kasvu
Seksuaalisen toimintahäiriön lisäksi myöhään alkanut hypogonadismi on liittynyt myös aineenvaihdunta- ja sydän- ja verisuonitauteihin.
Testosteronitason lasku vaihtelee miesten välillä, mutta yhä useammat miehet kokevat alentuneen testosteronitason vaikutukset. Elinajanodote on pidentynyt, ja monet miehet elävät nyt yli 60-vuotiaita.
Tämän seurauksena suurempi määrä miehiä näkee ikään liittyvän testosteronin ehtymisen vaikutukset.
Hoito
Hypogonadismin hoidon antaminen taudin seurauksena eroaa myöhään alkavan hypogonadismin hoidosta iäkkäillä miehillä.
Testosteronilisät
Yksi ehdotettu hoito matalalle testosteronille tulee testosteronilisien muodossa.
Yhden tyyppinen testosteronilisäaine, metyylitestosteroni, on saanut hyväksynnän Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirastolta (FDA). Suuntaviivoissa kehotetaan kuitenkin lääkäreitä olemaan määräämättä tätä lisäainetta maksan metaboloitumisnopeuden takia.
Tämä voi johtaa maksatoksisuuteen. Vaikka lääkärit voivat määrätä laillisesti täydennyksen, he yleensä yrittävät välttää tämän.
Kunnes vahvempia todisteita testosteronilisäaineiden hyödyistä ja turvallisuudesta on käytettävissä, vain ikääntyneiden aikuisten, joilla on vakavia kliinisiä oireita alhaisesta testosteronista, tulisi olla ehdokkaita näihin lisäravinteisiin.
FDA on neuvonut, että testosteronilisät eivät sovellu myöhään alkavan hypogonadismin hoitoon, ja lääkärin tulisi määrätä ne vain tunnistettavissa olevasta syystä.
Testosteronikorvaushoito
Testosteronikorvaushoito (TRT) voi auttaa palauttamaan joitain matalan testosteronin vaikutuksia.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että TRT vaikuttaa pääasiassa luun voimakkuuteen ja hemoglobiinipitoisuuksiin veressä, mutta ei henkiseen terävyyteen.
Hoito voidaan antaa:
- ihogeelit ja laastarit
- injektiot
- tabletit, jotka imeytyvät ikenien läpi
Nämä voivat kuitenkin laukaista haittavaikutuksia, mukaan lukien:
- lisääntynyt punasolujen määrä
- eturauhasen ja rintojen suureneminen
- akne
- harvinaisissa tapauksissa hengitysvaikeudet unen aikana
- lisääntynyt sydän- ja verisuonitautien riski, vaikka tästä onkin keskustelua
TRT-kurssin jatkamiseen kuuluu päättäminen hoidon havaitun hyödyn tietyn yksilön oireista ja hoidon riskien välillä.
Esimerkiksi äskettäin tehty tutkimus viittaa siihen, että TRT tarjoaa ylimääräistä hyötyä kokonaiskuolleisuudelle ja aivohalvaukselle miehille, joiden testosteronitasot ovat normalisoituneet TRT: n kanssa.
Endokriininen yhdistys neuvoo kuitenkin, että lääkäreiden ei tule määrätä TRT: tä alle 65-vuotiaille miehille, vaikka heidän testosteronipitoisuutensa olisivat alhaiset. TRT: n riskit ja ehdotetut edut tätä nuoremmille miehille ovat samoin kuin hyödyt.
Nykyinen tutkimus on ristiriitaista. Lisätutkimukset testosteronin korvaamisesta ovat välttämättömiä lääkäreille, jotta he ymmärtäisivät sen mahdolliset riskit ja edut ja tunnistaisivat henkilöt, jotka saattavat nähdä eniten hyötyä.
Prohormonilisät ja sydänsairaudet
Prohormonit ovat erilaisia steroideja. Niitä käytetään usein tukemaan laihtumista ja lihasten rakentamista.
Miehillä markkinoidaan useita prohormonilisäaineita alhaisen testosteronitason hoitoon. Tällaisia lisäravinteita voivat olla dehydroepiandrosteroni (DHEA) ja kasviperäinen tuote Tribulus terrestris. Vuonna 2014 hyväksyttiin kuitenkin lakiesitys, joka kieltää suunnittelijoiden anaboliset steroidit.
Oikeudellisia muunnelmia on syntynyt siitä lähtien. Kuitenkin on vähän, jos sellaista on, tutkimusta, joka osoittaa, että nämä prohormonilisät vaikuttavat testosteronitasoihin. Vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa ei löytynyt mitään todisteita siitä Tribulus terrestrisesimerkiksi voi nostaa testosteronitasoja.
Tällaiset korjaustoimenpiteet voivat aiheuttaa riskin terveydelle. Laki ei vaadi yrttilisäaineiden olevan todistettu turvallisiksi ennen myyntiä, joten on suositeltavaa olla varovainen.
Prohormonit voivat lisätä testosteronia, mutta lisätä samalla estrogeenia, naishormonia. Ne voivat myös aiheuttaa veren kolesterolin epätasapainoa, mikä vähentää "hyvän" kolesterolin tasoa.
Prohormonien mahdolliset haittavaikutukset sekä niiden todistamattomat kliiniset hyödyt tekevät heistä huonon, mahdollisesti vaarallisen valinnan testosteronin lisäämiseksi.
Näkymät
Miehille testosteronitasot ovat tärkeitä ylläpitää, mutta ne laskevat luonnollisesti ajan myötä. Jos vakavan tai kroonisen matalan testosteronin oireet ilmenevät, hormonipuutos voi johtua aktiivisesta sairaudesta tai tilasta.
Hoito voi johtaa ei-toivottuihin sivuvaikutuksiin, joten voi olla ratkaisevan tärkeää tasapainottaa testosteronilisän odotetut hyödyt hoidon riskeihin. Alhainen testosteronitaso on usein ilman haitallisia fyysisiä vaikutuksia eikä vaadi hoitoa.
Keskustele lääkärin kanssa ja vahvista, jos hoitoa tarvitaan.
