Kaikki selkärankareumasta
Selkärankareuma (AS) on niveltulehduksen muoto, joka vaikuttaa pääasiassa selkärangan, alaselän ja sacroiliac-niveliin.
AS on tulehdustila. Tyypillisiä oireita ovat nivelkipu, jäykkyys ja liikkuvuuden menetys selkärangassa ja alaselässä.
Tilaan liittyy tulehdus, jossa nivelside ja jänteet kiinnittyvät selkärangan luihin ja ääreisnivelten luihin, jotka tunnetaan entheseiksi.
Tämä tulehdus johtaa lisääntyneeseen luun muodostumiseen selkärangassa, mikä johtaa luun fuusioon. Edistyneissä tapauksissa tämä voi myös johtaa selkärangan epämuodostumiin.
Lääkehoidot ja fysioterapia voivat auttaa lievittämään oireita.
Tässä artikkelissa tarkastellaan tarkasti AS: ää, mukaan lukien siihen liittyvät oireet, hoidot, syyt ja harjoitukset.
Yleiskatsaus
AS on eräänlainen niveltulehdus. Se vaikuttaa enimmäkseen selkärangan alaosaan ja paikkaan, jossa selkäranka liittyy lantioon, joka tunnetaan nimellä sacroiliac-nivelet.
AS: ta voi olla vaikea diagnosoida, mutta tällä tilalla on erityinen kipuoireiden malli, ja muutokset ovat yleensä näkyvissä röntgen- ja MRI-skannauksissa.
Miehet kehittävät todennäköisemmin AS: ta kuin naiset. Tila on yleensä lievempi, kun se esiintyy naisilla, mikä myös vaikeuttaa diagnosointia.
Spondylitis Association of America mukaan oireet alkavat yleensä 17-45-vuotiaiden välillä. Ne voivat kuitenkin kehittyä myös lapsilla ja paljon vanhemmilla ihmisillä.
AS: lle ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa, mutta tietyt lääkkeet voivat auttaa hallitsemaan kipua ja tulehdusta. Fysioterapia voi myös lievittää kipua ja estää tai viivästyttää rajoituksia ja heikentynyttä liikkuvuutta.
Oireet
AS: n yleisimmät varhaiset oireet ovat kipu ja jäykkyys alaselässä, lonkan alueella tai molemmissa. Nämä oireet voivat ilmetä useita viikkoja tai kuukausia.
Ajan myötä nämä oireet voivat levitä muihin selkärangan alueisiin ja voivat vaikuttaa niskan selkärangan niveliin.
Joillakin ihmisillä on lievää kipua, joka tulee ja menee, kun taas toisilla on voimakasta, pitkäaikaista kipua. Kaikilla AS: lla on todennäköisesti kokemuksia soihdutuksesta, jolloin oireet pahenevat, ja remissiojaksot, jolloin oireet paranevat.
AS: n pääoireet vaikuttavat selkärankaan ja alaselkään aiheuttaen:
- kipu
- jäykkyys
- liikkuvuuden menetys
Kipu on yleensä pahempaa levon aikana ja yöllä, ja se voi häiritä korjaavaa unta. Liikkuminen voi yleensä parantaa kiputasoja.
Tulehdus ja kipu eivät kuitenkaan rajoitu selkärankaan. AS voi vaikuttaa myös muihin kehon osiin. Näitä ovat alueet muiden nivelten ympärillä, kuten:
- kylkiluut
- hartiat
- polvet
- nilkkojen, jalkojen ja jänteiden lisäykset kantapäähän
- sääriluun yläosa sääressä
- akillesjänne
AS voi aiheuttaa luun fuusion tai selkärankareuman, mikä viittaa luiden liikakasvuun nivelissä. Tämä voi vaikeuttaa jokapäiväisten tehtävien suorittamista. Joissakin tapauksissa se voi myös rajoittaa rinnan liikettä ja vaikeuttaa hengittämistä.
AS on systeeminen tila. Ihmiset voivat kokea perustuslaillisia väsymysoireita, mikä viittaa väsymyksen ja energian puutteen tunteeseen.
AS voi myös vaikuttaa silmiin aiheuttaen kipua ja punoitusta. Ilman hoitoa tämä tulehdus, joka tunnetaan nimellä iriitti tai uveiitti, voi heikentää näköä.
Muita systeemisiä komplikaatioita ja tilan oireita voivat olla neurologiset, kardiovaskulaariset ja keuhkomuutokset.
Neurologisia oireita voivat olla:
- neuropatia tai hermo-oireet
- myopatia tai lihasongelmat
- radikulopatia tai puristuneet hermot
Sydän- ja verisuonijärjestelmän vaikutukset voivat sisältää:
- aortan tulehdus
- aortan venttiilitauti
- iskeeminen sydänsairaus
Keuhko- tai keuhkosairaus voi aiheuttaa interstitiaalista keuhkosairautta, fibroosia ja hengitysvaikeuksia johtuen rintaseinän rajoituksesta, jonka selkärangan nivelten ankyloosi aiheuttaa.
Lue lisää AS: n mahdollisista komplikaatioista täältä.
Alla on täysin interaktiivinen AS-mallin 3D-malli. Tutustu malliin hiirimatolla tai kosketusnäytöllä saadaksesi lisätietoja AS: sta.
Hoidot
AS: lle ei ole tällä hetkellä parannuskeinoa, ja sen aiheuttamat vahingot ovat peruuttamattomia. Jotkut vaihtoehdot voivat kuitenkin auttaa lievittämään oireita ja hallitsemaan etenemistä.
Nämä sisältävät:
- fysioterapiat ja harjoitukset
- tietyt lääkkeet
- leikkaus, harvinaisissa tapauksissa
Ihmiset, joilla on AS-diagnoosi, tarvitsevat lääkärin, joka tunnetaan reumatologina. He saattavat tarvita useita käyntejä, kun tila etenee hitaasti ja johdonmukainen sairaanhoito mahdollistaa paremman seurannan ja hoidon.
Kaksi yleistä lähestymistapaa, jotka auttavat ihmisiä hallitsemaan AS: ää, ovat lääkkeet kivun ja tulehduksen vähentämiseksi sekä fysioterapia ja harjoitukset liikkeen ja asennon ylläpitämiseksi.
Lääkärit suosittelevat vain leikkausta vakavan epämuodostuman korjaamiseksi, kuten liialliset asennon muutokset selkärangan tulehduksesta ja ankyloosista tai lonkan tai muun nivelen korvaamiseksi.
Lääkärit saattavat myös suositella tiettyjä ruokavalioita, elintarvikkeita tai ravintoaineita auttamaan henkilöä hallitsemaan AS-oireita. Lisätietoja ruokavaliosta ja AS: sta täältä.
Lääkehoito
Tärkeimmät lääkkeet, joita ihmiset käyttävät AS: n kivun ja tulehduksen lievittämiseen, ovat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID). Joitakin esimerkkejä näistä ovat ibuprofeeni, naprokseeni ja diklofenaakki.
Asetaminofeeni ja kodeiini ovat myös vaihtoehtoja, jos tulehduskipulääkkeet eivät sovellu tai ovat tehottomia.
Jotkut tulehduskipulääkkeet vaarantavat luun terveyden vähentämällä uuden luun syntymistä, joten lääkärit eivät yleensä suosittele tulehduskipulääkkeitä leikkauksen jälkeen ihmisille, joilla on luun fuusio-ongelmia.
Joitakin muita lääkevaihtoehtoja ovat:
- paikalliset kortikosteroidien injektiot
- tautia muokkaavat reumalääkkeet, kuten sulfasalatsiini (atsulfidiini, sulfatsiini) ja metotreksaatti (Otrexup, Rheumatrex tai Trexall)
- tuumorinekroositekijän antagonistit, kuten adalimumabi (Humira), sertolitsumabi (Cimzia), etanersepti (Enbrel), golimumabi (Simponi) tai infliksimabi (Remicade)
- muut biologiset hoidot, kuten secukinumabi (Cosentyx)
AS voi vaikuttaa koko kehoon, ja henkilö voi vaatia useiden asiantuntijoiden, mukaan lukien fysioterapeutit, silmäasiantuntijat, kardiologit, neurologit ja gastroenterologit, hoidon koordinointia.
Lue lisää AS: n lääkehoidoista täältä.
Diagnoosi
AS diagnosoimiseksi lääkäri kysyy henkilön oireista, suorittaa fyysisen tutkimuksen ja järjestää testit tarvittaessa.
Jos tulehduksellista selkäkipua esiintyy tietyillä ominaisuuksilla, se voi osoittaa AS: n.
Näitä ominaisuuksia ovat:
- kipu, joka ei parane levossa
- kipu, joka aiheuttaa unihäiriöitä
- selkäkipu, joka alkaa vähitellen 17–45-vuotiaiden välillä eikä johdu loukkaantumisesta
- oireet, jotka jatkuvat useita kuukausia
- selkärangan jäykkyys aamuisin, mikä näyttää parantuvan liikunnan ja liikkeen avulla
AS: n kuvantamistestit voivat vahvistaa diagnoosin, mutta muutokset eivät välttämättä ole välittömästi näkyvissä tällaisissa testeissä. Tämä voi viivästyttää diagnoosia.
Seuraavissa osioissa tarkastellaan veri- ja kuvantamistestejä tarkemmin.
Verikokeet
Mikään verikoe ei voi vahvistaa AS: ta, mutta on testejä, jotka voivat sulkea pois muut oireiden syyt.
Genetiikka on tärkeä ominaisuus tässä tilassa. Raportoiduilla 90 prosentilla AS-potilaista on geneettinen markkeri nimeltä HLA-B27. Lääkärit voivat tilata verikokeen tälle osana alkuharjoitusta.
Tulehduskokeet voivat sisältää:
- punasolujen sedimentaationopeus
- C-reaktiivinen proteiini
- täydellinen verenkuva
Jos lääkäri epäilee muuta syytä, kuten nivelreuma, he voivat testata nivelreumatekijää, syklistä sitrulloitua peptidiä ja antinukleaarisia vasta-aineita sen estämiseksi.
Kuvantamistestit
Näitä voivat olla:
- Röntgensäteet, jotka voivat paljastaa sekä varhaisia että edistyneempiä muutoksia selkärangassa ja lantiossa
- TT-skannaukset, jotka luovat luotettavampia, korkeamman resoluution kuvia kuin röntgensäteet
- MRI-skannaus, kuten sacroiliac-nivelten MRI, joka voi paljastaa tilan varhaiset merkit
Syyt
AS: n tarkka syy on edelleen epäselvä, mutta varhaiset oireet johtuvat tulehduksesta alemman selkärangan osissa.
Tulehduksen seurauksena uuden luun kasvun yhteydessä voi esiintyä pysyviä vaurioita ja fuusioita.
Lääkärit eivät kuitenkaan vielä tiedä miksi tämä krooninen tulehdusprosessi tapahtuu AS-potilailla.
Se sanoi, että tila esiintyy usein perheissä. On mahdollista, että AS: lla on sekä geneettisiä että ympäristökomponentteja.
Harjoitukset
Fysioterapia ja harjoitukset voivat auttaa oireiden hoidossa ja estää tai viivästyttää liikkumisrajoituksia.
Fysioterapeutti pystyy suunnittelemaan ohjelman, joka voi auttaa henkilöä ylläpitämään hyvää ryhtiä ja liikettä nivelissä.
Tämä voi koostua:
- päivittäiset harjoitukset
- erityiskoulutus osallistumisalueiden käsittelemiseksi
- terapeuttiset harjoitukset
Fysioterapiaharjoituksia kutsutaan vahvistusharjoituksiksi ja liikerataharjoituksiksi.
Spondylitis Association of America sanoo, että ihanteellinen liikuntaohjelma sisältää seuraavat neljä elementtiä:
- Venyttely: Tämä voi parantaa joustavuutta ja vähentää lihasten jäykkyyttä, turvotusta ja kipua. Se voi myös minimoida nivelfuusion riskin.
- Sydän- ja verisuoniharjoitukset: Nämä harjoitukset, joihin kuuluu uinti ja kävely, voivat parantaa keuhkojen ja sydämen toimintaa ja vähentää kipua ja väsymystä.
- Lihasharjoitukset: Nämä auttavat vahvistamaan ydin- ja selkälihaksia, jotka auttavat tukemaan selkärangaa. Vahvojen lihasten käyttö voi parantaa ryhtiä ja liikettä sekä vähentää kipua.
- Tasapainoharjoittelu: Tämä voi auttaa parantamaan vakautta ja vähentämään putoamisriskiä.
Lue lisää AS: n tietyistä harjoituksista täältä.
Näkymät
AS: n näkymiä on vaikea ennustaa, koska ne vaihtelevat suuresti henkilöstä toiseen ja eteneminen ei usein ole tasaista.
Tärkeitä näkymien mittaamiseen vaikuttavia tekijöitä ovat toimintakyvyn taso, selkärangan liikkuvuus ja nivelvauriot.
Jotkut ihmiset kokevat vakavan toiminnallisen menetyksen, kun taas toiset tuskin huomaavat oireitaan.
Noin 1% ihmisistä kokee pitkäaikaisen remission, jolloin oireet lakkaavat kehittymästä.
Toisaalta joillakin ihmisillä voi olla hengenvaarallisia komplikaatioita, jotka vaikuttavat sydämeen, keuhkoihin tai hermostoon.
Tupakointi voi johtaa huonompiin tuloksiin.
Yhteenveto
AS on eräänlainen niveltulehdus, joka vaikuttaa selkärankaan ja alaselkään. Se on yleisintä miehillä ja yleensä ilmestyy myöhässä murrosiässä tai varhaisessa aikuisuudessa.
Vaikka AS: lle ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa, monet hoidot voivat auttaa hidastamaan tai pysäyttämään tilan etenemisen. Päivittäinen hallinta, kuten liikuntaohjelma, voi auttaa ihmisiä hallitsemaan oireitaan.
