Kaikki degeneratiivisesta levysairaudesta

Degeneratiivinen levytauti on ikään liittyvä tila, joka tapahtuu, kun yksi tai useampi selkärangan nikamien välinen levy heikkenee tai hajoaa, mikä johtaa kipuun.

Jalassa voi olla heikkoutta, tunnottomuutta ja kipua.

Rappeuttava levytauti ei ole nimestään huolimatta sairaus, vaan ikääntymisen mukana oleva luonnollinen tapahtuma.

Nikamien väliset kumilevyt mahdollistavat normaalisti selkänojan taipumisen ja taipumisen, kuten iskunvaimentimet. Ajan myötä ne kuluvat, eivätkä ne enää tarjoa yhtä paljon suojaa kuin ennen.

Hoito

Levy kohoaa toisinaan nikamien väliin. Tätä kutsutaan herniated levyksi.

Hoito voi sisältää toimintaterapiaa, fysioterapiaa tai molempia, erikoisharjoituksia, lääkkeitä, painonpudotusta ja leikkausta.

Lääketieteellisiä vaihtoehtoja ovat vaurioituneen levyn vieressä olevien nivelten ruiskuttaminen steroideilla ja paikallispuudutteella. Näitä kutsutaan fasettiliitoksiksi. Ne voivat tarjota tehokkaan kivunlievityksen.

Fasettirisotomia on radiotaajuinen virta, joka kuolla hermot nivelen ympärillä estäen kipusignaalit pääsemästä aivoihin. Potilaat, jotka reagoivat hyvin fasettiliitosinjektioihin, voivat hyötyä näistä. Kivunlievitys voi kestää yli vuoden.

Intradiskaalinen elektroterminen annuloplastia (IDET) sisältää katetrin asettamisen levylle ja sen lämmittämisen. Tämä näyttää vähentävän kipua, mahdollisesti aiheuttamalla kollageenin supistumisen niin, että se korjaa levyn vauriot. Tarkka mekanismi on edelleen epäselvä.

Lääkkeitä ovat kivunlievityslääkkeet, kuten tylenoli, ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni. Steroideja ja lihasrelaksereita voidaan myös määrätä.

Jotkut asennot voivat auttaa lievittämään oireita. Esimerkiksi polvistuminen tai nojaaminen voi olla vähemmän tuskallista kuin istuminen.

Korsetti tai kannatin voi tarjota tukea selälle.

Oireet

Levyn rappeutuminen ei voi aiheuttaa oireita tai kipu voi olla niin voimakasta, että henkilö ei voi jatkaa päivittäistä toimintaa.

Tila alkaa selkärangan vaurioista, mutta ajan myötä oireet voivat vaikuttaa muihin kehon osiin. Oireet yleensä pahenevat iän myötä.

Epämukavuus voi vaihdella lievästä vaikeaan ja heikentävään. Se voi johtaa nivelrikkoon, jossa on kipua ja jäykkyyttä selässä.

Yleisin varhainen oire on yleensä selkäkipu ja heikkous, joka säteilee toiselle alueelle.

Jos vaurio on alaselässä tai lannerangassa, epämukavuus voi säteillä pakaroihin ja reisiin. Jaloissa tai jaloissa voi olla myös pistelyä, puutumista tai molempia.

Jos vaurio on niska-alueella tai kaulan selkärangassa, kipu voi levitä olkapäähän, käsivarteen ja käteen.

Selkärangassa voi olla myös epävakautta, mikä johtaa alaselän tai kaulan lihaskouristuksiin, kun keho yrittää vakauttaa nikamat. Tämä voi olla tuskallista.

Yksilö voi kokea voimakasta kipua.

Kipu voi olla pahempi istuessa, taivuttamalla, nostamalla tai kiertämällä. Käveleminen, makaaminen ja asennon vaihtaminen voivat auttaa lievittämään sitä.

Syyt

Nikamien väliset levyt, jotka tunnetaan myös nimellä nikamien välinen fibro-rusto tai selkäydin, tarjoavat pehmusteen selkärangan nikamien välillä. Niillä on joustava rakenne, joka on tehty fibro-rustokudoksesta.

Levyn ulompaa osaa kutsutaan rengas fibrosukseksi. Se on sitkeä ja kuitu, ja se koostuu useista päällekkäisistä kerroksista.

Levyn sisempi ydin on ydin pulposus. Se on pehmeää ja hyytelömäistä.

Nikamavälilevyt pehmentävät stressiä, kun selkäranka liikkuu tai kantaa painoa. Ne auttavat myös selkärangan taipumista.

Iän myötä selkärangan toistuvat päivittäiset rasitukset ja satunnaiset vammat, mukaan lukien pienet, huomaamattomat, voivat vahingoittaa takana olevia levyjä.

Muutokset sisältävät:

• Nesteen menetys: Terveiden nuorten aikuisten nikamalevyt koostuvat jopa 90 prosentista nestettä. Iän myötä nestepitoisuus pienenee, jolloin levy on ohuempi. Nikamien välinen etäisyys pienenee ja siitä tulee vähemmän tehokas kuin tyyny tai iskunvaimennin.
• Levyn rakenne: Levyn ulkokerrokseen muodostuu hyvin pieniä repeämiä tai halkeamia. Sisäosan pehmeä ja hyytelömäinen materiaali voi tunkeutua halkeamien tai repeämien läpi, mikä johtaa pullistumiseen tai repeytymiseen. Levy voi hajota palasiksi.

Kun nikamien välillä on vähemmän pehmusteita, selkärangasta tulee vähemmän vakaa.

Kompensoimiseksi keho rakentaa osteofyytit tai luun kannukset, pienet luiset ulkonemat, jotka kehittyvät luiden reunaa pitkin. Nämä ennusteet voivat painaa selkäydintä tai selkäydinhermon juuria. Ne voivat heikentää hermoston toimintaa ja aiheuttaa kipua.

Muita ongelmia ovat:

• ruston hajoaminen, kudos, joka pehmentää niveliä
• pullistunut levy, joka tunnetaan herniated levynä
• selkäydinkanavan kaventuminen tai selkärangan ahtauma

Nämä muutokset voivat vaikuttaa hermoihin, mikä johtaa kipuun, heikkouteen ja tunnottomuuteen.

Riskitekijät

Ikä on suurin riskitekijä, mutta jotkut muut tekijät voivat nopeuttaa rappeutumista.

Nämä sisältävät:

• liikalihavuus
• rasittava fyysinen työ
• tupakointi
• akuutti tai äkillinen vamma, kuten kaatuminen

Rappeuttava levykipu voi alkaa, kun suuri tai pieni vamma johtaa äkillisiin ja odottamattomiin selkäkipuihin, tai se voi esiintyä pienenä selkäkipuna, joka pahenee ajan myötä.

Diagnoosi

Lääkäri kysyy oireista, milloin ja missä kipu esiintyy, onko pistelyä tai puutumista ja mitkä tilanteet aiheuttavat eniten kipua. He kysyvät myös kaikista putoamisista, loukkaantumisista tai onnettomuuksista.

Fyysisessä tutkimuksessa voidaan arvioida:

• Lihasvoima: Lääkäri voi tarkistaa atrofian, tuhlauksen tai epänormaalit liikkeet.
• Kipu liikkeellä tai vasteena kosketukseen: Potilasta pyydetään liikkumaan tietyillä tavoilla. Jos alaselään kohdistuva paine aiheuttaa kipua, levyssä voi olla rappeutunut levy.
• Hermotoiminto: Lääkäri taputtaa eri alueita refleksivasaralla. Heikko reaktio tai ei lainkaan reaktioita voi viitata puristuneeseen hermojuureen. Kuumia ja kylmiä ärsykkeitä voidaan käyttää nähdäksesi kuinka hyvin hermot reagoivat lämpötilan muutoksiin.

Lääkäri voi määrätä seuraavat diagnostiset testit:

• Kuvantamistutkimukset, kuten CT tai MRI, keräämään tietoa selkäydinhermojen, levyjen tilasta ja niiden kohdistamisesta.
• Diskogrammi, johon kuuluu väriaineen injektointi levyn pehmeään keskikohtaan tai useita levyjä. Tavoitteena on nähdä, onko levy tuskallinen. Väriaine näkyy CT-skannauksessa tai röntgenkuvassa. Diskogrammien käyttö voi kuitenkin olla kiistanalaista, koska herniated levyt eivät aina aiheuta oireita.

Lääkäri voi myös testata muita sairauksia, kuten kasvainta tai muita vaurioita, oikean diagnoosin varmistamiseksi.

Harjoitukset

Fysioterapia ja liikuntaa vahvistava ydin, kuten jooga tai pilates, voivat auttaa hallitsemaan rappeuttavia levysairauksia.

Harjoitukset voivat auttaa vahvistamaan ja vakauttamaan levyn ympärillä olevaa aluetta ja lisäämään liikkuvuutta.

Selkä- ja vatsalihaksia rakentavia harjoituksia ovat kävely, pyöräily ja uinti sekä ydinvahvistusohjelmat, kuten jooga ja pilates.

Yhdistyneen kuningaskunnan kansallinen terveyspalvelu (NHS) suosittelee yksinkertaisia ​​harjoituksia kotona kokeilemiseksi.

Makaa selälläsi lattialla tai sängyssä jalat lattialla.

1. Paina alaselkä alas lattiaan. Pidä 5 sekuntia. Toista 10 kertaa.

2. Purista pakarat samassa asennossa yhteen ja nosta niitä varovasti ylöspäin muodostaaksesi matalan sillan. Jos sillan tekeminen on vaikeaa, vain pakaroiden puristaminen voi auttaa. Tee tämä 10 kertaa.

3. Liikuta polvia varovasti puolelta toiselle.

Painojen nostaminen voi auttaa, mutta tämä on tehtävä ohjauksessa ja taivuttamatta kehoa.

Leikkaus

Potilaat, jotka eivät reagoi konservatiiviseen hoitoon noin 3 kuukauden kuluessa, voivat harkita leikkausta.

Tämä voi olla vaihtoehto, jos on:

• selkä- tai jalkakipu, joka estää potilasta suorittamasta säännöllisiä toimintoja
• puutuminen tai heikkous jaloissa
• vaikeudet seistä tai kävellä

Seuraavat kirurgiset vaihtoehdot ovat käytettävissä:

Jos konservatiivisella hoidolla ei ole aiottua vaikutusta, degeneroituneen levyn korjaamiseksi voidaan tarvita selkärangan leikkausta.

Stabilointileikkaus tai selkärangan fuusio: kahden nikaman yhdistäminen antaa selkärangalle vakautta.

Tämä voidaan tehdä missä tahansa selkärangassa, mutta se on yleisempää alaselässä ja kaulan alueella. Nämä ovat selkärangan liikkuvimmat osat.

Tämä voi lievittää äärimmäistä kipua potilailla, joiden selkäranka ei enää kestä painoa, mutta se voi myös nopeuttaa sulautuneiden nikamien vieressä olevien levyjen rappeutumista.

Dekompressiokirurgia: Erilaiset vaihtoehdot osan levyn nivelen poistamiseksi voivat lievittää hermojen painetta.

Potilas, jolle kehittyy nivelrikko, herniated levy tai selkärangan ahtauma, saattaa tarvita muun tyyppistä hoitoa.

Kantasoluterapia

Queenslandin yliopiston (Australia) tutkijoilla on ollut jonkin verran menestystä kudostekniikkaan perustuvassa lähestymistavassa, jossa käytetään kantasoluja.

Tavoitteena on kannustaa toiminnallista rustoa muodostumaan itse injektoitavalla hydrogeelijärjestelmällä. Tutkijat päättelivät, että kantasoluterapia voi olla hyödyllistä nikamien välisen levyn uudistumiseen.

Tuomio on edelleen poissa, ja tarvitaan vielä monia tutkimuksia tämän hoidon todistamiseksi turvalliseksi ja tehokkaaksi.