Ympärileikkauksen edut ja riskit
Ympärileikkaus on operaatio, jolla poistetaan uroksen esinahka. Se on yksi vanhimmista ja yleisimmistä kirurgisista toimenpiteistä. Mies voi käydä läpi tämän menettelyn uskonnollisista, sosiaalisista, lääketieteellisistä tai kulttuurisista syistä.
Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC) kannustavat miesten ympärileikkausta sillä perusteella, että se näyttää vähentävän HIV-infektion riskiä emättimen sukupuolen aikana. Kaikki terveysviranomaiset eivät kuitenkaan ole samaa mieltä, ja suositukset ovat edelleen jonkin verran kiistanalaisia.
Ympärileikkaus on melko yleistä Yhdysvalloissa. Itse asiassa CDC: n mukaan 58,3% Yhdysvaltain vastasyntyneistä koki ympärileikkauksen vuonna 2010.
Se on kuitenkin harvinaisempaa muissa länsimaissa. Esimerkiksi Yhdistyneessä kuningaskunnassa vain noin 8,5% miehistä ympärileikataan.
Tässä artikkelissa käsitellään mitä odotetaan itse menettelyn aikana, sekä joitain mahdollisia etuja ja riskejä.
Mikä on ympärileikkaus?
Ympärileikkaus sisältää peniksen esinahan poistamisen. Esinahka on ihon peite, joka kevyesti taaksepäin vedettäessä paljastaa peniksen pään.
Leikkaus on suhteellisen yksinkertainen. Terveydenhuollon ammattilainen vapauttaa esinahan peniksen päästä ja leikkaa vastasyntyneillä sen vain muutamassa minuutissa. Aikuisilla ne poistavat esinahan skalpellilla, ja se kestää noin 30 minuuttia.
Sitten he joko hautautuvat tai pistävät haavan liukenevilla ompeleilla.
Historia
Ensimmäiset ympärileikkaukset ovat saattaneet tapahtua noin 15 000 vuotta sitten. Menettely levisi sitten hitaasti eri kulttuureihin, erityisesti Lähi-idässä.
Se voi olla tullut suosittu antiikin maailmassa kansanterveyden toimenpiteenä ja keinona estää balaniitti. Balaniitti johtaa peniksen pään turvotukseen ja kipuun.
Tämä ehto on saattanut olla yleisempi muinaisissa yhteiskunnissa johtuen esinahan alle muodostuneesta hiekasta.
Ympärileikkauksesta tuli suosittu länsimaissa 1800-luvun lopulla, kun ihmiset alkoivat suorittaa leikkausta yrittäessään estää itsetyydytys. Monet uskoivat, että itsetyydytys liittyi sellaisiin tiloihin kuin epilepsia, halvaus, tuberkuloosi ja hulluus.
Näiden väitteiden tueksi oli kuitenkin vähän pakottavia todisteita. Kun uudet kansalliset terveydenhuoltojärjestelmät alkoivat kohota nousevia kustannuksia, ne lakkasivat suosittelemasta menettelyä.
Yhdysvalloissa se on kuitenkin pysynyt suhteellisen yleisenä käytäntönä, ja jotkut suuret terveysviranomaiset kannustavat sitä edelleen.
Miksi ympärileikataan vastasyntyneet?
Vastasyntyneiden ympärileikkaukseen liittyy useita tekijöitä.
Yleisimmät ovat:
- uskonto
- hygienia
- terveysnäkökohdat
Jotkut tutkimukset ovat ehdottaneet, että ympärileikkaus vähentää virtsatieinfektioiden riskiä, mutta uudemmat havainnot ovat ristiriitaisia tämän kanssa, toiset taas viittaavat siihen, että se voi todella lisätä riskiä.
Todisteet ovat osoittaneet, että joidenkin sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden, mukaan lukien kuppa, riski on pienempi. Ympärileikatut miehet näyttävät myös vähemmän todennäköisesti sairastavan herpesia tai HIV: tä.
Hyvin harvoissa tapauksissa balaniitti tai fimoosi voi kehittyä ympärileikkaamattomalla miehellä. Näissä olosuhteissa esinahka ei voi vetäytyä sisään. Tämä vaatii kirurgista hoitoa.
Peniksen syöpä on erittäin harvinaista, mutta se näyttää olevan hieman yleisempää miehillä, joilla on korkea painoindeksi (BMI), miehillä, joilla on ollut tupakointia, miehillä, jotka eivät ole ympärileikkaamattomia, ja niillä, joilla on näiden tekijöiden yhdistelmä.
Aikuisten ympärileikkaus
Ympärileikkaus on harvinaisempaa aikuisilla kuin lapsilla. Se vie kauemmin ja todennäköisesti lisää kudosvammaa. Se voi myös aiheuttaa enemmän psykologista traumaa kuin vastasyntyneille.
Se voi kuitenkin vähentää tiettyjen sairauksien, mukaan lukien fimoosi, parafimoosi ja balaniitti, riskiä.
Fimoosi on kyvyttömyys vetää esinahkaa takaisin, mikä johtaa kipuun ja virtsateihin. Se voi tapahtua, jos uros on syntynyt tiukalla esinahalla tai arpien, infektioiden tai tulehdusten takia. Hoitovaihtoehtoja ovat paikalliset kortikosteroidit tai ympärileikkaus.
Parafimoosia esiintyy, kun esinahka juuttuu peniksen pään taakse ja rajoittaa veren virtausta peniksen päähän. Se voi johtua lääketieteellisestä toimenpiteestä, kuten katetrin käytöstä. Parafimoosi on lääketieteellinen hätätilanne. Ilman hoitoa voi johtaa gangreeni. Hoidon tarkoituksena on vähentää turvotusta, mutta useimmat lääkärit suosittelevat ympärileikkausta toipumisen jälkeen estääkseen tilan uusiutumisen.
Balaniitti esiintyy, kun peniksen pää tulehtuu tai turpoaa. Tämä voi johtua sukupuolitaudista, sammasesta, ihoärsytyksestä tai muusta ihosairaudesta. Se on harvinaista ympärileikattuilla miehillä. Ympärileikkaus voi estää balaniitin uusiutumisen.
Ympärileikkaus ja HIV
Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan on olemassa "pakottavia todisteita" siitä, että ympärileikkaus vähentää HIV-tartunnan riskiä emätinseksin aikana 60%.
He huomauttavat kuitenkin, että ympärileikkaus tarjoaa vain osittaisen suojan, ja ne kehottavat ihmisiä käyttämään myös esteitä, kuten kondomia.
Suurempi infektiomahdollisuus voi johtua siitä, että esinahka on alttiimpi halkeilemaan ja repeämään yhdynnän aikana, jolloin taudinaiheuttajat pääsevät verenkiertoon.
Toinen mahdollisuus on, että peniksen ja esinahan välinen tila voi tarjota ympäristön, jossa virus voi selviytyä jonkin aikaa, mikä lisää tartuntariskiä yksilölle ja hänen seuraavalle kumppanilleen.
Jotkut väittävät, että Yhdysvalloissa HIV: n määrä on suhteellisen korkea huolimatta suurista ympärileikkausasteista. Lisäksi Afrikassa ja Aasiassa tehtyjen tutkimusten tulokset, jotka liittävät ympärileikkauksen HIV: n ehkäisyyn, pääasiassa heteroseksuaalipopulaatioissa, eivät välttämättä käänny Yhdysvaltoihin.
Riskit
Ympärileikkaus on suhteellisen turvallinen toimenpide, ja vakavat komplikaatiot ovat harvinaisia.
Seuraavat riskit ovat kuitenkin mahdollisia:
- Kirurgi leikkaa esinahan liian lyhyeksi tai jättää sen liian pitkäksi.
- Haava ei parane kunnolla.
- Veren menetystä ja verenvuotoa esiintyy.
- Lihan ahtauma esiintyy. Tämä tila aiheuttaa virtsavirran taipumisen ylöspäin, mikä vaikeuttaa kohdistamista.
- Vaurio vaikuttaa virtsaputkeen, joka on putki, joka kuljettaa virtsaa peniksen läpi. Tämä voi vaikeuttaa virtsaamista.
- Hyvin harvoissa tapauksissa peniksen pää voi ampua vahingossa.
- Veren infektio tai myrkytys, joka tunnetaan nimellä septikemia, voi kehittyä.
- Jäljelle jäänyt esinahka saattaa kiinnittyä uudelleen penikseen ja vaatia lisäleikkausta.
- Peniksen tunne voi heikentyä, erityisesti yhdynnän aikana.
Komplikaatiot ovat todennäköisempiä, kun:
- vanhempi mies käy läpi toimenpiteen
- menettely tapahtuu epästeriileissä olosuhteissa
- kokemattomat tai kouluttamattomat palveluntarjoajat suorittavat menettelyn
- menettely tapahtuu perinteisellä tavalla kulkureitiona
Jos pätevä lääketieteen ammattilainen suorittaa toimenpiteen steriilissä ympäristössä, riskit ovat vähäiset.
Psykologiset vaikutukset
Psykologit ovat ilmaisseet huolensa miesten ympärileikkauksen psykologisista vaikutuksista.
Menettely voi olla psykologisesti traumaattinen, etenkin imeväisille, lapsille ja teini-ikäisille. Imeväisille tehdään usein leikkaus ilman anestesiaa, mikä voi johtaa toistuvaan kipuun ja mielialan häiriöihin liittyviin aivojen muutoksiin.
Jotkut miehet ovat kokeneet masennusta, vihaa ja läheisyyttä koskevia ongelmia, jotka johtuvat siitä, että tämä menettely tapahtui lapsenkengissä ilman heidän suostumustaan.
Vanhemmat lapset voivat kokea jonkin verran traumaa kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä, ja tämä pätee erityisesti, jos siihen liittyy sukuelimiä. Murrosiässä se voi johtaa posttraumaattisen stressihäiriön oireisiin.
Fimoosia sairastavilla miehillä vähemmän invasiivisten menetelmien - kuten kortikosteroidivoide - käyttö voi auttaa vähentämään ympärileikkauksen mahdollisesti aiheuttamaa ahdistusta ja kastraatiohäiriötä.
Vanhemmat ja hoitajat sekä vanhemmat miehet voivat käyttää ympärileikkausta koskevaa online-päätöksentekijää auttamaan heitä päättämään, harkitsevatko operaatio vai eivät.
Elpyminen
Alue on mustelmoitunut ja turvonnut useita viikkoja, ja virtsaaminen voi olla tuskallista muutaman päivän tai viikon ajan.
Joitakin epämukavuutta esiintyy normaalisti ympärileikkauksen jälkeen, mutta kipu ei yleensä ole voimakasta, koska kyseessä on melko pieni toimenpide. Kipulääkkeet voivat auttaa.
Elvytyskautta koskevia suosituksia ovat:
- yllään alusvaatteet, jotka pitävät penistä paikallaan, eikä löysät bokserit
- juomalla runsaasti nesteitä virtsan happamuuden laimentamiseksi ja kivun vähentämiseksi virtsaamisen aikana
- välttämällä liikuntaa, kunnes haava on parantunut
- ei käytä antiseptistä kermaa tai muuta voidetta, jota lääkäri ei ole toimittanut, koska se voi häiritä paranemista ja lisätä infektio- ja arpiariskiä
Pienen vaseliinin levittäminen peniksen päähän voi vähentää pistelyä virtsaamisen aikana.
Erektiot voivat olla myös tuskallisia palautumisvaiheessa. Yöllisen erektion mahdollisuuden minimoimiseksi:
- Tyhjennä rakko ennen nukkumaanmenoa ja käytä kylpyhuonetta tarvittaessa yöllä.
- Makaa toisella puolella eikä takana.
- Yritä vetää polvet sikiöasentoon.
Yhteenveto
Ympärileikkaus on yleensä yksinkertainen toimenpide, jolla on suhteellisen pieni komplikaatioiden riski. Se ei kuitenkaan aina ole yksinkertainen päätös tehdä.
On syytä muistaa, että vaikka American Academy of Pediatrics suositteli ympärileikkausta tietyistä terveydellisistä syistä, huomaa, että tämän menettelyn tulisi olla "sen valitseville perheille", ei rutiinileikkaus kaikille miespuolisille imeväisille.
