Rintasyöpä: Yleiset lääkkeet voivat pysäyttää leikkauksen jälkeisen uusiutumisen
Syövän leikkauksen jälkeen - etenkin rintasyövän kohdalla - monilla potilailla on varhainen kasvaimen uusiutuminen. Ei ole selvää miksi, mutta uudet tutkimukset viittaavat siihen, että yleiset kipua vähentävät, tulehduskipulääkkeet voivat estää tämän tapahtumisen.
Monissa syöpätyypeissä - varsinkin rintasyövän tapauksessa - ensisijainen leikkaus on ensisijainen ensisijaisten kasvainten poistamisessa.
Syövän uusiutuminen leikkauksen jälkeen ei kuitenkaan ole harvinaista.
Joillakin leikkauksen läpikäyneillä on lisääntynyt varhaisen uusiutumisen riski, vaikka tarkat syyt tähän ovat epäselvät.
Uudessa tutkimuksessa, jonka tulokset on julkaistu lehdessä Tiede Translational Medicine, ensimmäinen kirjoittaja Jordan Krall ja hänen kollegansa - Whitehead Institute for Biomedical Research Cambridge, MA, ja muut laitokset - ovat alkaneet paljastaa joitain vihjeitä ja tutkia, miten nämä varhaisen uusiutumisen tapaukset voitaisiin välttää.
"Osittainen selitys näistä tuloksista on tullut selväksi: jopa kolmanneksella potilaista, joilla on diagnosoitu paikallinen rintasyöpä, karsinoomasolut ovat jo levinneet kaukaisiin anatomisiin kohtiin alkuperäisen diagnoosin aikaan", kirjoittajat selittävät artikkelissaan.
Leikkaukseen saakka tällaiset kasvainsolut voivat pysyä levottomana, ja kehon immuunivaste estää niiden haitallisen potentiaalin.
"Joillakin potilaiden alaryhmillä", kirjoittajat sanovat, "pieni osa tällaisista kliinisesti puutteellisista syöpäsoluista viime kädessä uudistaa lisääntymistä ja kutee hengenvaarallisia metastaaseja [tai toissijaisia kasvaimia]."
Krallin ja tiimin äskettäinen tutkimus hiiristä on kuitenkin paljastanut toivonsäteen, joka on tyypiltään yleisesti saatavilla oleva lääke, jota käytetään kivun torjumiseen ja tulehduksen vähentämiseen: ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID).
Tulehduskipulääkkeet näyttävät vähentävän varhaisen leikkauksen jälkeisen uusiutumisen riskiä potilailla, joille niitä annetaan leikkauksen aikana.
"Tämä on ensimmäinen syy-todiste leikkauksesta, jolla on tällainen systeeminen vaste", Krall sanoo. ”Leikkaus on välttämätöntä hoidettaessa paljon kasvaimia, etenkin rintasyöpää. Mutta leikkauksessa on joitain sivuvaikutuksia, aivan kuten kaikilla hoidoilla on sivuvaikutuksia. "
"Olemme alkaneet ymmärtää, mikä näyttää olevan yksi näistä mahdollisista sivuvaikutuksista, ja tämä voi johtaa tukihoitoon […] leikkauksen rinnalla, joka voi lieventää joitain näistä vaikutuksista."
Jordan Krall
Voisiko syöpäkirurgia laukaista metastaaseja?
Toistaiseksi tutkijoiden ja lääketieteen ammattilaisten on ollut vaikea selvittää selvää syy-yhteyttä syöpäkirurgian ja näiden etäpesäkkeiden solujen laukaisun välillä. Silti nykyisissä tutkimuksissa todettiin, että varhaiset relapsiot saavuttavat huippunsa 12–18 kuukautta leikkauksen jälkeen.
Lisäksi vuonna 2010 suoritetussa retrospektiivisessä analyysissä tarkasteltiin 327 mastektomian läpikäyneen naisen lääketieteellistä tietoa ja tehtiin kiehtova löytö.
Vähemmällä osallistujalla, joka oli saanut tulehduskipulääkkeitä leikkauksen jälkeisen kivun hoitamiseksi, oli varhainen metastaattinen uusiutuminen verrattuna naisiin, joille oli määrätty opioideja samasta syystä.
Krall ja hänen kollegansa halusivat paremman käsityksen tämän yhdistyksen mahdollisesti taustalla olevista mekanismeista sekä syövän leikkauksen jälkeisen varhaisen uusiutumisen syistä.
Tämän saavuttamiseksi he työskentelivät hiirimallien kanssa, joiden järjestelmät oli "suunniteltu" käyttäytymään samalla tavalla kuin ihmispotilailla, jotka ovat alttiita varhaiselle metastaattiselle uusiutumiselle.
Tutkijat havaitsivat, että kun jyrsijöille tehtiin leikkaus, syöpäsolut, joita erikoistuneet immuunisolut, joita kutsutaan T-soluiksi, ovat toistaiseksi pitäneet alhaalla, näyttivät olevan "stimuloituja", niin että enemmän ja suurempia sekundaarisia kasvaimia kehittyy.
Analysoimalla veri- ja kasvainnäytteitä Krall ja tiimi havaitsivat, että haavan paraneminen lisäsi tulehduksellisten monosyyttien pitoisuutta, erään tyyppistä sopeutuvaa solua, joka aktivoituu kudosvaurioiden tai tulehdusten yhteydessä.
Tulehdusta estävät monosyytit voivat erilaistua makrofageiksi, eräänlaisiksi valkosoluiksi, jotka "syövät" solujätteet. Mutta nämä makrofagit häiritsevät myös T-solujen toimintaa, jotka vastaavat siirtyvien syöpäsolujen pitämisestä röyhkeässä tilassa.
"Tärkeä ensimmäinen askel"
Seuraava askel oli testata, pystyisivätkö tulehduskipulääkkeet todella estämään tämän vaarallisen syklin. Joten Krall ja tiimi päättivät antaa hiirille meloksikaamia - jota usein myydään nimellä Mobic - joko leikkauksen aikana tai sen jälkeen nähdäksesi, mitä tapahtuisi.
Tosiaankin, hiirillä, joita oli hoidettu meloksikaamilla, kehittyivät pienemmät metastaattiset kasvaimet kuin vastaavilla, jotka eivät saaneet tulehduskipulääkkeitä. Ja monissa tapauksissa nämä kasvaimet jopa katosivat jonkin ajan kuluttua.
Tärkeää on, että vaikka meloksikaami kompensoi hiirten immunosuppressiivista vastetta leikkauksen jälkeen, sillä ei ollut negatiivista vaikutusta haavan paranemiseen.
Näistä lupaavista tuloksista huolimatta vanhempi kirjailija Robert Weinberg varoittaa, että lääketieteen ammattilaisten ei pitäisi vielä kiirehtiä mitään johtopäätöksiä.
Nämä kokeet ovat hänen mukaansa vain alkua pitkälle matkalle kohti täydellistä ymmärtämistä siitä, mitä tapahtuu rintasyöpäleikkauksen kohteena olevien ihmisten ruumiissa.
"Tämä on tärkeä ensimmäinen askel tutkittaessa tämän mekanismin potentiaalista merkitystä onkologiassa", Weinberg lopettaa.
