2019 lääketieteellisessä tutkimuksessa: Mitkä olivat tärkeimmät havainnot?
Toinen kiireinen kliinisen tutkimuksen vuosi on tullut ja mennyt. Mitkä ovat vuoden 2019 tärkeimmät havainnot? Tässä on yleiskatsaus joistakin vuoden merkittävimmistä tutkimuksista.
"Lääketiede on kaikista taiteista jaloin", kirjoitti antiikin Kreikan lääkäri Hippokrates - jota historioitsijat kutsuvat "lääketieteen isäksi" - yli 2000 vuotta sitten.
Terapeuttisten käytäntöjen kehitys on auttanut ihmisiä parantamaan ja hallitsemaan sairauksia jo ennen Hippokratesen aikaa, ja nykyään tutkijat etsivät edelleen tapoja hävittää sairaudet ja parantaa hyvinvointia ja elämänlaatua.
Joka vuosi lääketieteellisen tutkimuksen kaikilla aloilla toimivat asiantuntijat tekevät uusia tutkimuksia ja kliinisiä tutkimuksia, jotka antavat meille paremman käsityksen siitä, mikä pitää meidät onnellisina ja hyvässä kunnossa ja mitkä tekijät vaikuttavat päinvastoin.
Ja vaikka asiantuntijat onnistuvat voittamaan vuosittain monia esteitä, vanhoja ja uusia haasteita, lääketieteellisen tutkimuksen kenttä vilkastuu aloitteista.
Maineikkaan lehden toimittajat pohtivat tutkimuksen kehitystä viime vuosikymmenen aikana PLOS-lääketiede - korostetaan äskettäisessä pääkirjassa - tarttuvien tautien kanssa jatkuvat kamppailut sekä lisääntyvät jännitteet lääketieteellisen tutkimuksen kahden lähestymistavan välillä. Nämä lähestymistavat ovat pyrkimyksiä löytää hoitoja, jotka ovat jatkuvasti tehokkaita suurissa väestöryhmissä, verrattuna "tarkkuuslääketieteen" käsitteeseen, joka suosii terapiaa, jonka räätälöimme läheisesti yksilön henkilökohtaisiin tarpeisiin.
Mutta miten kliinisellä tutkimuksella on mennyt vuonna 2019? Tässä erityispiirteessä tarkastelemme joitain tämän vuoden merkittävimpiä tutkimusalueita ja annamme sinulle yleiskuvan huomionarvoisimmista havainnoista.
Ystävät vai viholliset?
Lääkkeiden avulla - niin kauan kuin noudatamme lääkäreiden neuvoja - on tarkoitus auttaa meitä torjumaan sairauksia ja parantamaan fyysistä tai henkistä hyvinvointia. Mutta voivatko nämä yleensä luotettavat liittolaiset muuttua joskus vihollisiksi?
Suurin osa lääkkeistä voi joskus aiheuttaa haittavaikutuksia, mutta yhä useammat tutkimukset viittaavat nyt yhteisen lääkityksen ja suuremman riskin kehittymiseen erilaisten sairauksien välillä.
Esimerkiksi tämän vuoden maaliskuussa asiantuntijat, jotka ovat yhteydessä Euroopan elvytysneuvostoon - jonka tavoitteena on löytää parhaat keinot sydänpysähdyksen estämiseksi ja reagoimiseksi - havaitsivat, että tavanomainen lääkäri, jota käytetään verenpainetaudin ja angina pectoriksen hoitoon, voi todella lisätä henkilön riskiä sydämenpysähdys.
Analysoimalla yli 60 000 ihmisen tietoja tutkijat havaitsivat, että lääke nifedipiini, jota lääkärit määräävät usein sydän- ja verisuonitauteihin, näytti lisäävän äkillisen sydänpysähdyksen riskiä.
Projektin johtaja tohtori Hanno Tan toteaa, että toistaiseksi terveydenhuollon ammattilaiset ovat pitäneet nifedipiiniä täysin turvallisena. Nykyiset havainnot viittaavat kuitenkin siihen, että lääkärit saattavat haluta harkita vaihtoehdon tarjoamista ihmisille.
Toinen tutkimus ilmestyi JAMA sisätautien kesäkuussa totesi, että antikolinergiset lääkkeet - jotka toimivat säätelemällä lihasten supistumista ja rentoutumista - voivat lisätä henkilön riskiä sairastua dementiaan.
Ihmiset saattavat joutua ottamaan antikolinergisiä lääkkeitä, jos jotkut heidän lihaksistaan eivät toimi oikein, yleensä osana terveysongelmia, kuten virtsarakon tai ruoansulatuskanavan sairaudet ja Parkinsonin tauti.
Yhdistyneen kuningaskunnan Nottinghamin yliopiston asiantuntijoiden johtamassa tutkimuksessa tarkasteltiin 58 769 ja 225 574 dementiaa sairastavan ihmisen tietoja.
Se paljasti, että iäkkäillä - vähintään 55-vuotiailla - ihmisillä, jotka olivat usein antikolinergien käyttäjiä, oli lähes 50% todennäköisempi dementian kehittyminen kuin ikäisillä, jotka eivät olleet koskaan käyttäneet antikolinergisiä lääkkeitä.
Mutta vaikka yleisiin lääkkeisiin, joita lääkärit ovat määränneet vuosien ajan, voi olla piileviä vaaroja, niihin kohdistuu ainakin kokeita ja lääkearviointialoitteita. Sama ei päde moniin muihin niin kutsuttuihin terveystuotteisiin, jotka ovat helposti kuluttajien saatavilla.
Tällaisten havaintojen mukaan tutkimuksen johtava tutkija, professori Carol Coupland "korostaa säännöllisten lääkearviointien tärkeyttä".
Vuonna 2019 on vietetty 50 vuotta siitä, kun joku lähetti ensimmäisen kerran onnistuneesti viestin järjestelmällä, josta lopulta tuli Internet. Olemme edenneet pitkälle, ja nyt meillä on melkein kaikki "napsauta ja kerää" -tilauksen ulottuvilla.
Valitettavasti tämä sisältää "terapioita", joita asiantuntijat eivät ehkä ole koskaan arvioineet ja jotka saattavat johtaa ihmisten terveyden - ja hengen - vaaraan.
Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) antoi elokuussa varoituksen väitetysti terapeuttisesta tuotteesta, joka oli saatavilla verkossa ja joka näytti olevan erittäin suosittu.
Tuotteen - jota myydään eri nimillä Master Mineral Solution, Miracle Mineral Supplement, Klooridioksidiprotokolla tai Vedenpuhdistusliuos - piti olla eräänlainen ihmelääke, jolla hoidettiin melkein kaikkea ja kaikkea syövästä ja HIV: stä influenssaan.
FDA ei kuitenkaan ollut koskaan antanut tuotteelle virallista arviointia, ja kun liittovaltion virasto tutki sitä, he näkivät, että "terapeuttinen" - nestemäinen liuos - sisälsi vähintään 28% natriumkloriittia, teollista valkaisuainetta.
"[Näiden tuotteiden nauttiminen on sama kuin valkaisuainetta juominen", joka voi helposti olla hengenvaarallinen, varoitti FDA: n vt. Komissaari tri Ned Sharpless, joka kehotti ihmisiä välttämään niitä hinnalla millä hyvänsä.
Sydän ja sen sivujokit
Monet tämän vuoden tutkimukset ovat koskeneet myös sydän- ja verisuoniterveyttä, tarkastelleet pitkään jatkuneita käsityksiä ja pitäneet niitä tarkempana.
Esimerkiksi tutkimus New England Journal of Medicine Heinäkuussa - johon osallistui noin 1,3 miljoonaa ihmistä - ehdotti, että kun ennustetaan ihmisen sydämen terveydentilaa, molemmat verenpaineluvut ovat yhtä tärkeitä.
Kun lääkäri mittaa verenpainetta, he arvioivat kaksi erilaista arvoa. Yksi on systolinen verenpaine, joka viittaa paineeseen, jonka supistuva sydän painaa valtimoihin, kun se pumppaa verta muualle kehoon. Toinen on diastolinen verenpaine, joka viittaa sydämenlyöntien väliseen paineeseen.
Toistaiseksi lääkärit ovat ensisijaisesti ottaneet huomioon vain kohonneen systolisen verenpaineen sydän- ja verisuonitautien riskitekijänä.
Uudessa tutkimuksessa todettiin kuitenkin, että kohonnut systolinen ja diastolinen verenpaine ovat molemmat kardiovaskulaaristen ongelmien indikaattoreita.
Kirjoittajat korostavat, että suuri määrä tietoja, joita heillä oli käytössään, maalasivat "vakuuttavan" kuvan tältä osin.
"Tämä tutkimus tuo suuren määrän tietoa peruskysymykseen, ja se antaa niin selkeän vastauksen."
Johtava tutkija tohtori Alexander Flint
Samanaikaisesti hieman aikaisempi tutkimus ilmestyi European Heart Journal korostaa maaliskuussa, että korkea verenpaine ei välttämättä tarkoita samaa kaikille, ja vaikka lääkärit saattavat liittää sen joihinkin haittatuloksiin, tämä ei päde kaikille väestöryhmille.
Tutkimuksen ensimmäinen kirjoittaja, tohtori Antonio Douros, väittää, että "[meidän] tulisi siirtyä pois yleisestä lähestymistavasta soveltaa ammattiliittojen suosituksia kaikkiin potilasryhmiin".
Tohtori Douros ja tiimi analysoivat 1628 osallistujaa, joiden keski-ikä oli 81 vuotta. Tutkijat havaitsivat, että vanhemmilla henkilöillä, joilla oli matalampi systolinen verenpaine, oli todellakin 40% suurempi kuolemanriski kuin ikäisillä, joilla oli kohonnut verenpaine.
"[A] verenpainetta alentava [verenpainetta alentava] hoito tulisi säätää yksilön tarpeiden mukaan", tutkimuksen ensimmäinen kirjoittaja neuvoo.
Sydämen terveyden suojelemisen osalta 2019-tutkimukset ovat osoittaneet, että ruokavaliolla on todennäköisesti tärkeä rooli. Siten tutkimus American Heart Association -lehti elokuussa osoitti, että kasvipohjaista ruokavaliota noudattaneilla ihmisillä oli 32% pienempi kuoleman riski, jonka tutkijat liittävät sydän- ja verisuonitauteihin kuin niillä, jotka eivät.
Kasvipohjaisia ruokia syövillä ihmisillä oli myös 25% pienempi riski kaikkien syiden kuolleisuudesta tämän tutkimuksen mukaan.
Ja toinen tutkimus - lehdestä huhtikuusta Ravinteet - varoitti, että ihmisillä, jotka seuraavat ketogeenistä ruokavaliota, joka sisältää runsaasti rasvaa ja vähän hiilihydraatteja, ja jotka päättävät pitää "vapaapäivää" tästä sitoumuksesta aina ja uudelleen, saattaa esiintyä verisuonivaurioita.
Ketogeeniset - tai keto - ruokavaliot toimivat laukaisemalla ketoosin, prosessin, jossa keho alkaa polttaa rasvaa sokerin (glukoosin) sijasta energiaksi. Mutta "huijauspäivät" tarkoittavat, että keho siirtyy lyhyeksi ajaksi takaisin glukoosiin.
"[Löysimme verestä […] biomarkkereita, mikä viittaa siihen, että verisuonen seinämiä vahingoitti äkillinen glukoosin piikki", toteaa ensimmäinen kirjailija Cody Durrer.
Ruokavaliomme, itsemme
Vuonna 2019 aihe, jolla ruokavalintamme vaikuttavat terveyteen, on pysynyt suosittuna sekä tutkijoiden että lukijoiden keskuudessa.
Google Trendsin mukaan eräisiin Yhdysvaltojen suosituimpiin hakuihin tänä vuonna sisältyivät ajoittaiset paasto-, Noom- ja 1200 kalori-ruokavaliot.
Ja tämän vuoden tutkimukset ovat varmasti heijastaneet laajaa kiinnostusta ruokavalintavalintojen ja hyvinvoinnin väliseen yhteyteen.
Yksi kiehtova tutkimus - in Luonnon aineenvaihdunta toukokuussa - huomautti, että proteiinipirtelöt, jotka ovat suosittuja henkilöiden keskuudessa, jotka haluavat rakentaa lihasmassaa, voivat olla uhka terveydelle.
Fitness-proteiinijauheet, tutkimuksen tekijät selittävät, sisältävät enimmäkseen heraproteiineja, joissa on korkeita välttämättömiä aminohappoja leusiinia, valiinia ja isoleusiinia.
Hiirissä tehty tutkimus osoitti, että näiden aminohappojen suuri saanti johti liian alhaisiin serotoniinipitoisuuksiin aivoissa. Tämä on avainhormoni, jolla on keskeinen rooli mielialan säätelyssä, mutta jota tiede merkitsee myös erilaisissa metabolisissa prosesseissa.
Hiirissä leusiinin, valiinin ja isoleusiinin kohonnut taso, joka aiheutti liian matalan serotoniinin, johti liikalihavuuteen ja lyhyempään elinkaareen.
Joten, jos liikalla tietyntyyppisillä proteiineilla voi olla tällaisia haitallisia vaikutuksia terveyteen, entä kuitu? Ravintokuitut - joita on hedelmissä, vihanneksissa ja palkokasveissa - ovat tärkeitä auttaessa kehoa omaksumaan sokereita vähitellen.
Mutta kuinka paljon kuitua meidän pitäisi kuluttaa? Tämä on kysymys, jonka Maailman terveysjärjestön (WHO) teettämä tutkimus ilmestyi vuonna Lancet tammikuussa - pyrki lepäämään.
Tutkimuksessa otettiin huomioon 185 havainnointitutkimuksen ja 58 kliinisen tutkimuksen tulokset, jotka kattoivat lähes 40 vuotta.
Siinä todettiin, että ihmisen kuolemanriskin pienentämiseksi sekä sepelvaltimotaudin, aivohalvauksen, tyypin 2 diabeteksen ja paksusuolen syövän esiintyvyyden vähentämiseksi ihmisen tulisi mieluiten kuluttaa 25–29 grammaa kuitua päivässä.
"Kuitupitoiset kokiruoat, jotka vaativat pureskelua ja säilyttävät suuren osan rakenteestaan suolistossa, lisäävät kylläisyyttä ja auttavat painonhallinnassa ja voivat vaikuttaa suotuisasti lipidi- ja glukoosipitoisuuksiin", kertoo yksi kirjoittajista, professori Jim Mann.
Toisaalta useat tämän vuoden tutkimukset kiinnittävät huomiota siihen, kuinka haitalliset elintarvikkeet, jotka eivät ole 100% luonnollisia, voivat olla. Pieni kokeilu, jonka tulokset ilmestyivät vuonna Solujen aineenvaihdunta toukokuussa osoitti, että jalostetut elintarvikkeet johtavat äkilliseen painonnousuun - mutta ei syistä, joita voimme ajatella.
Tutkimuksen kirjoittajat sanoivat olevansa yllättyneitä siitä, että kun he pyysivät osallistujia syömään joko jalostettua ruokavaliota tai jalostamatonta ruokavaliota - jonka kaloripitoisuus tutkijoiden kanssa sopi täydellisesti - jalostettuja ruokia syövät ihmiset saivat nopeasti enemmän painoa kuin jalostamattomat. elintarvikkeet.
Tutkijat syyttävät tätä nopeudesta, jolla yksilöt päätyvät syömään erityisesti jalostettuja elintarvikkeita. "Ruoan tekstuurisissa tai aistinvaraisissa ominaisuuksissa voi olla jotain, joka sai osanottajat syömään nopeammin", kertoo tutkimuksen kirjoittaja Kevin Hall.
"Jos syöt hyvin nopeasti, et ehkä anna ruoansulatuskanavallesi tarpeeksi aikaa ilmoittaa aivoillesi, että olet täynnä. Kun näin tapahtuu, voit helposti syödä liikaa ”, hän olettaa.
Ja lisää tutkimuksia hiirillä - alkaen Tieteelliset raportit tammikuussa - havaittiin, että emulgointiaineet, jotka ovat yleinen lisäaine monissa tuotteissa majoneesista voita, voivat vaikuttaa suolistobakteereihin, mikä johtaa systeemiseen tulehdukseen.
Lisäksi vaikutus suolistoon voi jopa vaikuttaa aivoissa tapahtuviin prosesseihin, mikä lisää ahdistustasoja. "[Me] [nyt] tiedämme, että tulehdus laukaisee paikalliset immuunisolut tuottamaan signalointimolekyylejä, jotka voivat vaikuttaa kudoksiin muissa paikoissa, mukaan lukien aivot," kertoo tutkimuksen johtava tutkija, professori Geert de Vries.
Vaikka jotkut tutkimukset, jotka nousivat otsikoihin vuonna 2019, olivat ratkaisevia, monet kannustavat jatkotutkimuksiin vahvistamaan havaintonsa tai tutkimaan edelleen taustalla olevia mekanismeja.
Seuraavaan vuosikymmeneen siirtyminen on niin selvää: Lääketieteellisen tutkimuksen pyörät kääntyvät jatkuvasti parantamaan terveyttä ympäri maailmaa.
