Kannabinoidien käytöstä mielenterveysolosuhteissa ei ole todisteita
Uuden tutkimuksen mukaan lääketieteellisten kannabinoidien käytön mielenterveyden parantamiseksi ei ole riittävästi näyttöä.
Tuore paperi vuoden 2004 havainnoista Lancet-psykiatria kuvaa, kuinka meta-analyysin muodossa oleva tutkimus yhdistää ja analysoi 3000 ihmisen tiedot 83 tutkimuksessa vuosina 1980--2018.
Analyysi keskittyy kannabinoidien tehokkuuteen aikuisten kuuden tilan hoidossa.
"Kirjoittajien mukaan on vain vähän todisteita siitä, että kannabinoidit parantavat masennushäiriöitä ja oireita, ahdistuneisuushäiriöitä, huomion alijäämän hyperaktiivisuushäiriöitä, Touretten oireyhtymää, posttraumaattista stressihäiriötä tai psykoosia."
Tutkijoiden mielestä todisteet olivat rajalliset ja heikkolaatuiset.
He vaativat korkealaatuisia tutkimuksia, joissa tutkitaan kannabinoidien erilaisia vaikutuksia mielenterveyspotilaisiin.
"Ole tietoinen riskeistä ja seuraa tarkasti"
He päättelevät, että kun otetaan huomioon kannabinoidien tunnetut riskit, nykyinen näyttö niiden tehokkuudesta ei oikeuta suosittelemaan niitä mielenterveyden hoidoiksi.
Ryhmä löysi kuitenkin huonolaatuista näyttöä siitä, että farmaseuttinen tetrahydrokannabinoli (THC) voi parantaa ahdistuneisuusoireita ihmisillä, joilla on muita sairauksia, kuten multippeliskleroosi tai krooninen kipu.
"Havainnoillamme on merkittäviä vaikutuksia maissa, joissa kannabista ja kannabinoideja tarjotaan saataville lääketieteelliseen käyttöön", kertoo tutkimuksen johtava tutkija Louisa Degenhardt, professori New South Walesin yliopistosta Australiassa ja sen varajohtaja Kansallinen huumeiden ja alkoholin tutkimuskeskus.
Hän ennustaa, että maissa, jotka sallivat lääkekannabinoidien käytön, tällaisen käytön kysyntä todennäköisesti kasvaa.
Professori Degenhardt ehdottaa, että lääkäreiden ja mielenterveyshoitoa hakevien ihmisten on tunnistettava kannabinoidien käytön riskit ja oltava tietoisia siitä, että nykyinen näyttö niiden tehokkuudesta on rajallista.
"Niitä, jotka päättävät jatkaa", hän lisää, "tulisi tarkkailla huolellisesti kannabinoidien käytön positiivisten ja negatiivisten mielenterveysvaikutusten varalta."
Lääkkeiden käyttö lisääntyy maailmanlaajuisesti
Ihmiset ovat käyttäneet kannabista eli marihuanaa lääkekasvina tuhansien vuosien ajan.
Vasta 1990-luvulla tutkijat löysivät endokannabinoidijärjestelmän ja kuinka sen vuorovaikutus kasviperäisten ja synteettisten kannabisyhdisteiden tai kannabinoidien kanssa voi vaikuttaa aivoihin.
On noin 100 tai enemmän kannabinoideja, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa endokannabinoidijärjestelmän kanssa. Kaksi suurinta ovat delta-9-tetrahydrokannabinoli tai THC ja vähemmän voimakas kannabidioli (CBD).
Lääkekannabinoidien saatavuus ja käyttö lisääntyy maailmanlaajuisesti, mielenterveysongelmat ovat yleisimpiä syitä.
Tämä kasvu kuitenkin herättää huolta, koska monet tutkimukset kannabiksen muusta kuin lääketieteellisestä käytöstä ovat osoittaneet, että se voi lisätä psykoosin, masennuksen ja ahdistuksen oireita.
Tutkimusasiakirjassa kirjoittajat määrittelevät tutkimuksen kohteena olevat lääkekannabinoidit lääkekannabiksen ja farmaseuttisten kannabinoidien sateenvarjoiksi yhdessä niiden synteettisten johdannaisten kanssa.
Lääkekannabiksen käyttö käsittää minkä tahansa kannabiksekasvin osan tai uutteiden käytön, kun taas farmaseuttiset kannabinoidit ovat "farmaseuttisen tason lääkeuutteita, joissa on määritelty ja standardoitu [THC] CBD: n kanssa tai ilman sitä".
Tutkimuksen pääpiirteet ja keskeiset tulokset
Tutkijoiden meta-analyysiin sisällyttämistä 83 tutkimuksesta 40 oli satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia (RCT), toisin sanoen osallistujat eivät tienneet, ottivatko he vaikuttavaa ainetta vai lumelääkettä.
Loput tutkimukset olivat avoimia, eli osallistujat tiesivät, mitä aineita he käyttivät.
Mukana olleista tutkimuksista numerot, joissa oli tutkittu kannabinoidien tehokkuutta kuuden mielenterveysolosuhteen hoidossa, olivat seuraavat:
- 42 tutkimusta (mukaan lukien 23 RCT: tä) koskivat masennusta
- 31 tutkimuksessa (17 RCT: tä) tutkittiin ahdistusta
- 12 tutkimuksessa (1 RCT) tarkasteltiin posttraumaattista stressihäiriötä
- 11 tutkimuksessa (6 RCT: tä) tutkittiin psykoosia
- Kahdeksan tutkimusta (2 RCT: tä) oli Touretten oireyhtymässä
- Kolmessa tutkimuksessa (1 RCT) tarkasteltiin huomion alijäämän hyperaktiivisuushäiriötä
Ahdistusta ja masennusta lukuun ottamatta tärkein syy kannabinoidien käyttöön kaikissa RCT: ssä oli tietyn mielenterveyden hoidon hoito.
Suurimmalle osalle ahdistusta ja masennusta tarkastelevista RCT: stä tärkein hoitokohde oli toinen tila, kuten multippeliskleroosi tai ei-syöpäkipu.
Suurin osa RCT: stä tutki THC: n tehokkuutta joko CBD: n kanssa tai ilman sitä; harvat katsoivat lääkekannabista tai farmaseuttista CBD: tä.
Analyysi paljasti, että ahdistuneisuusoireet paranivat ihmisillä, jotka käyttivät farmaseuttista THC: tä - joko CBD: n kanssa tai ilman - muiden sairauksien hoitoon. Ei kuitenkaan ollut selvää, johtuiko parannus kannabinoidien käytöstä vai muun sairauden parantumisesta.
Farmaseuttisen THC: n käyttö - CBD: n kanssa tai ilman - johti pahempiin negatiivisiin psykoosin oireisiin. Lisäksi sillä ei ollut merkittävää vaikutusta kolmen muun mielenterveysolosuhteen päätuloksiin.
Kaikissa mielenterveysolosuhteissa RCT: t, jotka tarkastelivat farmaseuttista THC: tä joko CBD: n kanssa tai ilman, osoittivat kuitenkin enemmän aktiivista lääkettä ottaneista ihmisistä, joilla oli haittavaikutuksia tai jotka vetäytyivät sen seurauksena, verrattuna ne, jotka ottivat lumelääkettä.
Kiireellistä tarvetta laadukkaammalle tutkimukselle
Professori Degenhardt ja hänen kollegansa huomauttavat, että analyysin rajoitusten joukossa oli, että tutkimukset olivat pieniä, tuottivat erilaisia havaintoja ja että tiedot eivät olleet kattavia.
Toinen mielessä pidettävä seikka on se, että suurin osa tutkimuksista käsitteli farmaseuttisia kannabinoideja, kun taas esimerkiksi Yhdysvalloissa lääkkeiden käyttö lisääntyi kasvintuotteita käyttävien joukossa.
Linkitetyssä kommentissa tohtori Deepak Cyril D’Souza, Yalen yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun professori New Havenissa, CT, sanoo, että nykyaikaisten lääkkeiden kehityksessä kliinisten tutkimusten tehokkuuden osoittaminen edeltää tyypillisesti lääkkeiden käyttöä.
Kannabinoidien kohdalla näyttää kuitenkin siltä, että kärry on saapunut hevosen eteen: Lääkekäyttö on edennyt kliinisen tutkimuksen todisteiden keräämistä.
"Jotta kannabinoideja voidaan käyttää psykiatristen häiriöiden hoidossa, ne on testattava RCT-lääkkeissä ja niille on tehtävä sama viranomaishyväksyntäprosessi kuin muille reseptilääkkeille", hän päättelee.
Tom Freeman, Ph.D., Bathin yliopiston vanhempi luennoitsija Isossa-Britanniassa ja yliopiston riippuvuus- ja mielenterveysryhmän johtaja, on samaa mieltä siitä, että tutkimus korostaa laadukkaiden tietojen puutetta turvallisuudesta ja terveydestä. kannabinoidien käytön tehokkuus mielenterveyden hoidoissa.
"Ottaen huomioon potilaiden huomattavan kysynnän saada näitä lääkkeitä", hän jatkaa, "lisätutkimuksia tarvitaan kiireellisesti todisteiden vahvistamiseksi."
"Lääkekannabinoidien tehokkuuden ja turvallisuuden asianmukaiseen arviointiin ei ole huomattavaa korkealaatuista näyttöä lumelääkkeeseen verrattuna, ja ennen kuin satunnaistetuista kontrolloiduista tutkimuksista on saatavissa todisteita, kliinisiä ohjeita ei voida laatia niiden käytöstä mielenterveyshäiriöissä"
Professori Louisa Degenhardt
