Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on kattava termi kahdelle krooniselle keuhkosairaudelle. Tupakointi on yleisin syy.

COPD-potilaalla voi olla krooninen keuhkoputkentulehdus, emfyseema tai molemmat. Nämä ongelmat rajoittavat hengitysteiden toimintaa ja aiheuttavat hengitysvaikeuksia.

COPD-potilailla voi olla myös suurempi riski saada vakavia COVID-19-oireita. Lisätietoja täältä.

Mikä on COPD?

selimaksan / Getty Images

COPD on ensisijaisesti sateenvarjo termi kahdelle tilalle: emfyseema ja krooninen keuhkoputkentulehdus. Keuhkoahtaumatautia sairastavalla voi olla yksi tai molemmat näistä ongelmista, ja jokaisen vakavuus vaihtelee henkilöstä toiseen.

Emfyseema vahingoittaa keuhkojen ilmapusseja. Keuhkot menettävät joustavuutensa eivätkä enää kykene vaihtamaan happea ja hiilidioksidia tehokkaasti.

Krooniseen keuhkoputkentulehdukseen liittyy hengitysteiden limakalvotulehdus. Tämä johtaa lisääntyneeseen liman tuotantoon ja sakeutumiseen. Keuhkoputkentulehdus muuttuu krooniseksi, kun se jatkuu ja vastustaa hoitoa.

Astmaoireet voivat olla osa keuhkoahtaumatautia, ja astman historia voi lisätä sairauden kehittymisen riskiä. Astma aiheuttaa hengitysteiden tulehdusta, joka kouristuu ja reagoi liikaa hengitettäviin aineisiin.

COPD on elinikäinen ongelma, johon liittyy peruuttamattomia keuhkovaurioita ja pahenevia hengitysvaikeuksia ja hengitysteiden tukkeutumista. Henkilö, jolla on pitkälle edennyt keuhkoahtaumatauti, ei ehkä pysty kiipeämään portaita tai kokkimaan. He saattavat tarvita lääkkeitä ja lisähappea.

Vuonna 2014 keuhkoahtaumatauti oli kolmanneksi suurin kuolinsyy Yhdysvalloissa.

Oireet

COPD aiheuttaa joitain tai kaikki seuraavista:

• hengenahdistus, erityisesti rasituksen jälkeen
• jatkuva yskä
• ysköksen ylituotanto
• väsymys
• hengityksen vinkuminen
• hengitysvaikeudet, jotka pahenevat ajan myötä

Henkilöllä, jolla on vakavia oireita, voi olla myös:

• sinertävä sävy huulille tai kynsisängyille
• hengenahdistus puhumisen aikana
• heikentynyt henkinen valppaus
• nopea syke

Jokaisen, jolla on vakavia oireita, tulisi saada välitöntä lääketieteellistä hoitoa.

Jos oireet ovat lieviä, henkilö ei ehkä ymmärrä, että hänellä on keuhkoahtaumatauti. Lähes 6,4% Yhdysvaltain väestöstä on diagnosoinut keuhkoahtaumataudin, mutta sen todellinen esiintyvyys voi olla paljon laajempi.

Täältä löydät vinkkejä hengityksen vinkumisen lopettamiseksi.

COPD: n visuaalinen malli

Alla on interaktiivinen keuhkoahtaumataudin 3D-malli. Tutki sitä hiirimatolla tai kosketusnäytöllä.

Syyt ja riskitekijät

Yhdysvalloissa jopa 75% keuhkoahtaumatautia sairastavista ihmisistä tupakoi tai kerran tupakoi. Tupakoinnin lisäksi keuhkoahtaumataudin riskitekijöitä ovat:

• altistuminen käytetylle savulle
• altistuminen muille ilman epäpuhtauksille ja toksiinille esimerkiksi kotona tai työpaikalla
• astma
• harvoin geneettiset tekijät, jotka voivat johtaa suojaavan proteiini alfa-1-antitrypsiinin puutteeseen
• keuhkoahtaumataudin suvussa

Jos keuhkoahtaumatauti kehittyy ennen 40 vuoden ikää, on yleensä taustalla oleva terveysongelma, kuten alfa-1-antitrypsiinipuutos.

Astma voi lisätä keuhkoahtaumataudin riskiä, ​​koska se tulehduttaa ja kaventaa hengitysteitä. Hoito voi kuitenkin yleensä kääntää kaikki astmasta johtuvat vauriot.

Diagnoosi

Eri olosuhteet voivat aiheuttaa yskää ja hengitysvaikeuksia. Jos henkilöllä on COPD, nämä oireet jatkuvat ja pahenevat ajan myötä.

COPD: n tunnistamiseksi lääkäri:

• ottaa huomioon henkilökohtaisen ja perhelääketieteen historian
• kysyy tupakoinnin historiasta ja altistumisesta muille epäpuhtauksille
• suorittaa fyysisen tutkimuksen stetoskoopin avulla kuuntelemaan henkilön hengitystä
• suorittaa tai pyytää:
  • keuhkojen toimintatesti
  • valtimoveritesti veren happitasojen mittaamiseksi
  • kuvantamistestit, kuten röntgen- tai CT-skannaus

Yksi keuhkojen toimintakoe, spirometria, mittaa ilmavirran määrää ja nopeutta lyhyen hengityksen aikana. Henkilö puhaltaa kovasti putkeen, joka on kiinnitetty spirometriksi kutsuttuun laitteeseen, joka antaa lukeman.

Tämä ja vastaavat testit voivat auttaa sulkemaan pois muita olosuhteita tai osoittamaan keuhkoahtaumatautia.

Lääkäri käyttää myös Global Initiative for kroonista obstruktiivista keuhkosairautta koskevia ohjeita arvioidakseen keuhkoahtaumataudin oireita ja niiden pahenemisen riskiä.

Hoito

COPD: lle ei ole parannuskeinoa. Hoito sisältää oireiden hallinnan elämänlaadun parantamiseksi, komplikaatioiden riskin vähentämiseksi ja mukana olevien terveysongelmien etenemisen hidastamiseksi.

Tupakoinnin lopettaminen

Tupakoinnin lopettaminen voi auttaa parantamaan keuhkoahtaumataudin oireita ja hidastamaan sen etenemistä. Se voi myös estää keuhkoahtaumataudin.

Täältä saat tietoa nikotiinin vieroituksen hallinnasta.

Ilman epäpuhtauksien välttäminen

Aina kun mahdollista, ihmisten tulisi vähentää altistumistaan ​​ilman epäpuhtauksille.

Tähän voi sisältyä:

• välttää avotulta
• pyytäen muita olemaan tupakoimatta lähistöllä
• välttämällä paikkoja, joissa ihmiset ruiskuttavat maalia tai hyönteiskarkotetta
• kotona pysyminen ikkunoiden ollessa suljettuina ilmansaasteiden ollessa korkeat
• Käytä suojavarusteita, kuten naamiota, työskennellessäsi pölyisessä ympäristössä

Lääkehoidot

Lääkkeet voivat auttaa hallitsemaan keuhkoahtaumataudin oireita ja estämään komplikaatioita.

Hengityksen helpottamiseksi lääkäri voi määrätä inhalaattorin, joka sisältää useita lääkkeitä. Esimerkiksi hengitysteiden ympärillä olevien lihasten rentouttamiseksi ja hengityksen helpottamiseksi inhalaattori voi sisältää lääkettä, jota kutsutaan keuhkoputkia laajentavaksi.

Inhalaattori voi myös sisältää glukokortikoidia, eräänlaista kortikosteroidia, joka voi vähentää tulehdusta hengitysteissä.

Jotkut inhalaattorit on tarkoitettu lyhytaikaiseen käyttöön. Ne toimivat nopeasti ja ovat tehokkaita muutaman tunnin. Ne voivat helpottaa hengitystä keuhkoahtaumataudin puhkeamisen aikana. Toiset ovat pitkäaikaista, päivittäistä käyttöä.

Seurantakäyntien aikana lääkäri voi säätää lääkitysohjelmaa pahenevien oireiden ja flareiden hallitsemiseksi.

He voivat myös suositella antibiootteja kehittyvän akuutin bakteeri-infektion hallitsemiseksi sekä rokotuksia flunssan ja keuhkokuumeen torjumiseksi.

Keuhkoahtaumatautia sairastavalla henkilöllä, jolla on tehokas inhalaatiohoito, saattaa silti esiintyä toistuvia sairaalahoitoa vaativia leimahduksia.

Tällöin lääkäri voi suositella suun kautta otettavaa tulehduskipulääkettä roflumilastia (Daliresp) tai oraalista antibioottia atsitromysiiniä (Zithromax) heijastusten tiheyden vähentämiseksi.

Lääkärit perustavat valintansa suurelta osin odotettavissa oleviin sivuvaikutuksiin, koska tutkijoiden ei ole vielä verrattu suoraan kahden lääkkeen tehoa.

Lisätietoja keuhkoahtaumataudin puhkeamisen hallinnasta.

Happihoito

Jos veren happipitoisuus on alhainen, lääkäri voi suositella tätä hoitoa, johon kuuluu hapen hengittäminen säiliöön kiinnitetyn laitteen - maskin tai nenän piikkien - kautta.

Ihmiset voivat käyttää tätä kotona joko jatkuvasti tai vain tiettyinä vuorokaudenaikoina.

Leikkaus

Jotkut menettelyt, jotka voivat olla vaihtoehto tietyille COPD-ihmisille, ovat:

• yksi tai kaksi keuhkosiirtoa
• härkäpoisto suurempien hengitykseen vaikuttavien ilmapussien poistamiseksi
• vaurioituneen keuhkokudoksen poistaminen, joka tunnetaan keuhkojen tilavuuden vähentämisleikkauksena
• endobronkiaalisten venttiilien sijoittaminen keuhkojen osaan, jolla on eniten vaurioita

Kirurgi tarvitsee erityiskoulutusta ja laitteita endobronkiaalisten venttiilien sijoittamiseksi.

Oireiden hallinta

Erilaiset toimenpiteet voivat auttaa vähentämään keuhkoahtaumataudin vaikutusta ja etenemistä.

Hengitysharjoitukset

Nämä voivat torjua hengästyneisyyttä, ja joitain esimerkkejä ovat pursed-lip-hengitys ja palleahengitys tai "vatsahengitys".

Täällä opi muita tekniikoita hengenahdistuksen lievittämiseksi.

Keuhkojen kuntoutus

Keuhkojen kuntoutuksen tarkoituksena on auttaa ihmisiä maksimoimaan aktiivisuustasonsa ja elämänlaatu.

Terveydenhuollon ammattilainen laatii suunnitelman, johon voi sisältyä:

• liikuntatoleranssin lisääminen
• tehdä hengitysharjoituksia
• tehdä ruokavalion muutoksia
• oppiminen keuhkoista
• oppiminen käyttämään lääkkeitä tehokkaimmin
• oppia tapoja säästää energiaa ja vähentää hengenahdistusta
• osallistuminen neuvontaan masennuksen tai ahdistuksen hallitsemiseksi

Täältä löydät muita luonnollisia tapoja hallita keuhkoahtaumataudin oireita.

Komplikaatiot

COPD-potilaat kokevat todennäköisemmin:

• liikkumisongelmat hengenahdistuksen vuoksi
• mielenterveysolosuhteet, kuten masennus
• kohtuullinen tai huono yleisterveys
• muut krooniset sairaudet, kuten sydänsairaudet, diabetes tai astma
• sekavuus ja muistin menetys
• työn ja tulojen menetys
• sosiaalinen eristäytyminen

Seuranta terveydenhuollon tiimin kanssa ja osallistuminen kaikkiin lääketieteellisiin tapaamisiin voi auttaa ehkäisemään tai hallitsemaan komplikaatioita.

Näkymät

COPD voi olla hengenvaarallinen, ja henkilön elinajanodote riippuu suurelta osin tupakoinnista ja olemassa olevien keuhkovaurioiden vakavuudesta.

Vuonna 2009 julkaistun tutkimuksen mukaan ihmiset, jotka tupakoivat ja joilla on pitkälle edennyt keuhkoahtaumatauti, voivat menettää noin 6 vuotta elinajanodotteestaan ​​lukuun ottamatta 4 vuotta, jonka tupakointi itsessään vie.

COPD on peruuttamaton, ja tupakoivat ihmiset voivat vähentää riskiään lopettamalla ne mahdollisimman pian.

Ottaa mukaan

COPD on peruuttamaton keuhkosairaus, joka aiheuttaa hengitysvaikeuksia. Jolla COPD: llä voi olla krooninen keuhkoputkentulehdus, emfyseema tai molemmat.

Ei ole parannuskeinoa, mutta hoito voi auttaa hallitsemaan oireita ja parantamaan elämänlaatua.

Jokaisen, joka saa keuhkoahtaumataudin diagnoosin, tulisi toimia keuhkojensa suojaamiseksi. Tupakoiville lopettaminen on välttämätöntä.

Täältä löydät lisää vinkkejä keuhkojen terveyden säilyttämiseen.