Krooninen kivunlievitys: Mindfulness voi olla yhtä hyvä kuin CBT
Uusi tutkimus ilmestyy BMJ-lehdessä Todisteisiin perustuva mielenterveys ehdottaa, että tietoisuus voi olla lupaava vaihtoehto kognitiiviselle käyttäytymisterapialle joidenkin kroonisen kivun psykologisten ja fyysisten oireiden lievittämiseksi.
Tautien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskusten (CDC) tuoreimman tutkimusanalyysin mukaan noin 50 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa - tai 20 prosenttia Yhdysvaltain aikuisväestöstä - elää kroonisesta kivusta.
Kroonista kipua sairastavat henkilöt kokevat kipua "useimpina päivinä tai joka päivä" vähintään 6 kuukauden ajan. Jotkut näistä ihmisistä kokevat myös "voimakkaita" kroonisia kipuja, mikä tarkoittaa, että kipu häiritsee vakavasti heidän päivittäistä toimintaaan useimpina päivinä.
Krooninen kipu voi vaikuttaa ihmisen hyvinvointiin kaikilla osa-alueilla, ja tilan psykologisesti ahdistava vaikutus on merkittävä. Tällä hetkellä kroonisen kivun psykologinen hoito, jonka lääkärit määräävät eniten, on kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT).
CBT auttaa ihmisiä selviytymään kroonisesta kivusta kannustamalla joustavampaan lähestymistapaan päivittäisiin haasteisiin sekä henkisellä että käyttäytymistasolla.
Kaikki eivät kuitenkaan ole samanlaisia, joten CBT ei auta kaikkia kroonista kipua sairastavia tasavertaisesti. Uusi tutkimus arvioi sellaisen vaihtoehdon terapeuttista potentiaalia, jota lääkärit kutsuvat mielentilaan perustuvaksi stressin vähentämiseksi (MBSR), ja vertaa sen tuloksia CBT: n tuloksiin.
Eve-Ling Khoo, Ottawan sairaalan tutkimuslaitoksen kliinisen epidemiologian osastolta Ontariossa, Kanadassa, on paperin ensimmäinen kirjoittaja.
Krooninen kipu: Verrataan MBSR: ää CBT: hen
Khoo ja hänen kollegansa tutkivat olemassa olevia kliinisiä tutkimuksia, joissa tutkittiin CBT: n tai MBSR: n tehokkuutta kroonisen kivun selviytymisessä.
Tutkijat löysivät 184 kliinistä tutkimusta, joissa tarkasteltiin kroonista kipua, ja uuden seulonnan jälkeen he kavensivat ne 21 kliiniseen tutkimukseen.
Tutkimuksissa otettiin yhteen lähes 2000 osallistujaa, jotka olivat 35-65-vuotiaita. Suurin osa osallistujista oli naisia.
Suurin osa tutkimuksista tarkasteli tuki- ja liikuntaelinten kipua, kuten fibromyalgiaa, kroonista alaselän kipua, nivelreumaa ja nivelrikkoa sekä muita.
Khoo ja tiimi tutkivat sekä suoraa että epäsuoraa näyttöä CBT: n tehokkuudesta verrattuna hoitoon tai tavanomaiseen hoitoon, MBSR verrattuna hoitoon tai tavanomaiseen hoitoon ja lopuksi MBSR CBT: tä vastaan.
Heidän analyysinsä paljasti, että molemmat tekniikat parantivat huomattavasti osallistujien fyysistä toimintaa ja lievittivät heidän kipua ja kipuun liittyvää masennusta.
Khoo ja hänen kollegansa päättelevät: "Tämä arvostelu viittaa siihen, että MBSR tarjoaa toisen potentiaalisesti hyödyllisen toimenpiteen CP: n hallintaan."
Kirjoittajat lisäävät kuitenkin: "Vaikka CBT: tä pidetään [kroonisen kivun] ensisijaisena psykologisena interventiona, kaikilla potilailla, joilla on [sitä], ei ole kliinisesti merkittävää hoitovastetta."
Lopuksi Khoo ja hänen kollegansa päättelevät:
"Vaikka on ehdotettu useita suosituksia CBT: n parantamiseksi kroonisesta kivusta kärsiville potilaille, lisäratkaisu voi olla tarjota potilaille [MBSR], koska se osoittaa lupauksen parantaa kivun vakavuutta ja vähentää kipuhäiriöitä ja psykologista kärsimystä."
Kirjoittajat huomauttavat, että enemmän tutkimuksia "johdonmukaisilla toimenpiteillä" olisi nyt hyödyllistä ilmoittaa päätöksistä CBT: n tai MBSR: n tarjoamisesta kroonista kipua kokeville. He huomauttavat, että voi olla liian aikaista tietää, mitkä ihmiset hyötyvät enemmän CBT: stä tai tietoisuus.
