Marasmus: Aliravitsemuksen tyyppi
Marasmus on aliravitsemuksen muoto. Se tapahtuu, kun ravinteiden ja energian saanti on liian pieni ihmisen tarpeisiin. Se johtaa hukkaan tai kehon rasvan ja lihasten menetykseen. Marasmus-lapsi ei ehkä kasva kuten lapset yleensä kasvavat.
Aliravitsemus tapahtuu, kun ravinteiden puute aiheuttaa terveysongelmia, yleensä siksi, että ihmisen ruokavalio ei sisällä kaikkia vitamiineja ja ravintoaineita, joita keho tarvitsee toimiakseen.
Kun henkilö ei saa oikeita ravintoaineita, hänen ruumiinsa on vaikeampi suorittaa rutiiniprosesseja, jotka mahdollistavat uusien solujen kasvamisen tai taistelun. Silloin voi syntyä vakavampia terveysongelmia.
Monissa osissa maailmaa marasmus tapahtuu, koska ihmisillä ei ole tarpeeksi ruokaa. Kehittyneissä maissa se voi esiintyä syömishäiriön anorexia nervosa seurauksena.
Mikä on marasmus?
Marasmus on vakava proteiini-energian aliravitsemuksen muoto, joka syntyy, kun henkilö ei kuluta tarpeeksi proteiinia ja kaloreita. Ilman näitä elintärkeitä ravintoaineita energiataso laskee vaarallisen matalaksi ja elintoiminnot alkavat loppua.
Sekä aikuisilla että lapsilla voi olla marasmus, mutta se vaikuttaa useimmiten kehitysmaiden pieniin lapsiin.
UNICEF arvioi, että lähes puolet kaikista alle 5-vuotiaiden lasten kuolemista eli noin 3 miljoonaa vuodessa ravitsemuksen puutteen vuoksi.
Syyt ja riskitekijät
Marasmuksen syitä ovat:
- ei ole tarpeeksi ravintoa tai liian vähän ruokaa
- syövät väärät ravintoaineet tai liikaa yhtä ja liian vähän toista
- terveydentila, joka vaikeuttaa ravinteiden imeytymistä tai prosessointia oikein
Vanhemmat aikuiset, jotka asuvat yksin ja joiden on vaikea valmistaa ruokaa ja hoitaa itseään, voivat olla vaarassa. Joskus marasmus voi vaikuttaa vanhempaan aikuiseen, joka ei ole syönyt terveellisesti muutaman kuukauden tai vuoden ajan, sanotaan Kansasin yliopiston Landonin keskuksen ikääntymiskeskuksessa.
Vaikka väärien ravintoaineiden käyttö ja terveydentila voivat vaikuttaa marasmiin, kukin näistä yksin ei todennäköisesti riitä aiheuttamaan sitä, kunhan kaloreita on saatavilla.
Paikoissa, joissa ruokaa voi olla niukasti, imettävät imeväiset mahdollisimman kauan voivat auttaa vähentämään aliravitsemuksen riskiä.
Kuitenkin, jos imetys jatkuu yli 6 kuukautta ilman, että lapsi saa kiinteää ruokaa, myös marasmusriski voi kasvaa, varsinkin jos äiti on aliravittu itse.
Ennenaikaisesti syntyneillä tai alhaisella syntymäpainolla voi olla taipumus aliravitsemukseen jälkikäteen.
Asianmukainen tuki ja ravitsemus raskauden aikana ja lapsen alkuvuosina ovat välttämättömiä aliravitsemuksen estämiseksi.
Oireet
Marasmusin ensisijainen oire on akuutti kehon rasvan ja lihaskudosten menetys, mikä johtaa epätavallisen matalaan painoindeksiin (BMI). Marasmus on eräänlainen tuhlaaminen.
Lapsella marasmusin pääasiallinen oire on kasvun epäonnistuminen, joka tunnetaan nimellä jumittunut kasvu.
Aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla pääoire voi olla kehon kudoksen ja rasvan menetys tai menetys. Vanhemmalla lapsella, jolla on tuhlausta, voi olla vakiokoko ikänsä mukaan.
Marasmusta sairastava lapsi voi myös olla hyvin nälkäinen ja imeä vaatteensa tai kättään ikään kuin etsisi syötävää.
Mutta joillakin marasmusta sairastavilla on anoreksia, eivätkä he halua tai pysty syömään.
Ajan myötä henkilö, jolla on marasmus, menettää kehon kudoksen ja rasvan kasvoissaan. Samoin heidän luunsa näkyvät ihonsa alla, ja ihon taitokset kehittyvät kehon massan menetyksestä. Heidän silmänsä voivat näyttää upoksilta.
Muita oireita ovat:
- jatkuva huimaus
- energian puute
- kuiva iho
- hauraat hiukset
Painonlaskun lisäksi lasten marasmuksen pitkäaikaisiin vaikutuksiin kuuluvat hidas kasvu ja toistuvat infektiot.
Ripuli, tuhkarokko tai hengitystieinfektio ovat vakavia komplikaatioita, jotka voivat olla kohtalokkaita lapselle, jolla on marasmus. Ripuli voi olla myös syynä marasmukseen.
Muita komplikaatioita ovat bradykardia, hypotensio ja hypotermia.
Muut vakavan aliravitsemuksen muodot
Marasmus ei ole ainoa oireyhtymä, joka johtuu vakavasta aliravitsemuksesta.
Kwashiorkor
Kwashiorkor on toinen vakava proteiini-energian aliravitsemuksen muoto, jossa pääasiallinen puute on proteiini.
Vakavat aliravitsemustapaukset voivat johtaa kwashiorkoriin. Toisin kuin marasmus, kwashiorkor saa kehon säilyttämään nestettä säärissä, jaloissa, käsivarsissa, käsissä ja kasvoissa, mikä johtaa turvotettuun ulkonäköön.
Kwashiorkor voi myös johtaa siihen, että henkilöllä on laajentunut tai pullistunut vatsa. Mutta joku, jolla on kwashiorkor, ei välttämättä ole erityisen alhainen paino, koska nesteen kertyminen korvaa kehon rasvan ja lihaskudoksen menetyksen.
Yhdistyneiden Kansakuntien (YK) elintarvike- ja maatalousjärjestön (FAO) mukaan kwashiorkoria sairastavan lapsen paino on 60-80 prosenttia ikänsä vakiopainosta.
Muita kwashiorkorin oireita ovat:
- ruokahalun menetys
- energian puute
- ärtyneisyys
- hiusten värin muutokset keltaiseksi tai oranssiksi
Iho-ongelmat ovat kwashiorkorin komplikaatio. Näitä voivat olla:
- ihon läiskät muuttuvat epätavallisen vaaleaksi tai tummiksi
- ihon irtoaminen
- ihohaavat kehittyvät
- vauriot alkavat vuotaa tai vuotaa
Maksaongelmia voi ilmetä kwashiorkorilla, mutta ne ovat harvinaisia marasmusilla.
Kwashiorkor tarvitsee välittömän diagnoosin ja hoidon, koska siitä voi tulla nopeasti hengenvaarallinen.
Marasmic kwashiorkor
Marasmic kwashiorkor on kolmas proteiini-energian aliravitsemuksen muoto, joka yhdistää sekä marasmusin että kwashiorkorin ominaisuudet ja oireet.
Henkilö, jolla on marasminen kwashiorkor, voi:
- olla erittäin ohut
- on merkkejä hukkaantumisesta kehon alueilla
- nestettä kertyy liikaa muihin osiin
Lapsilla, joilla on marasmus kwashiorkor, paino on alle 60 prosenttia heidän ikänsä normaalipainosta.
Välitön lääketieteellinen hoito on välttämätöntä. Tilan edetessä toipuminen vaikeutuu ja selviytymismahdollisuudet pienenevät.
FAO: n mukaan on edelleen epäselvää, miksi joillekin ihmisille kehittyy marasmus, ja toisille kwashiorkor.
Hoito
Marasmus on hengenvaarallinen lääketieteellinen hätätilanne. Kun oireita ilmenee, henkilö tarvitsee heti hoitoa.
Nopea laihtuminen, infektiot ja äkilliset muutokset käyttäytymisessä tai ruokahalussa voivat olla merkkejä taustalla olevasta ongelmasta, kuten syömishäiriöstä tai kroonisesta terveydentilasta.
Lääketieteellisen ammattilaisen on laadittava erityinen syömissuunnitelma kaikille, joilla on diagnoosi marasmus.
Jos henkilöllä on anorexia nervosa, asiantuntijoiden ryhmä voi olla mukana.
On kriittistä, että marasmuspotilaat saavat ruokavaliohoitoa, joka sisältää runsaasti ravinteita, hiilihydraatteja ja kaloreita. He tarvitsevat enemmän kaloreita kuin heidän ikänsä mukaan on tavallista. Heidän ruumiinsa voi kuitenkin olla vaikea sietää tai sulattaa ruokaa menetettyään niin paljon rasvaa ja kehokudosta.
Yksi ratkaisu on lääkäreille tarjota ruokaa pieninä määrinä ja mahdollisesti putkien kautta laskimoihin ja mahaan. Näiden putkien avulla ruoka ja neste voidaan toimittaa nopeasti ja suoraan kehoon.
Täydellinen toipuminen voi silti kestää kuukausia, jopa oikean hoitosuunnitelman avulla. Yksilö voi myös tarvita hoitoa komplikaatioista, kuten infektioista ja kuivumisesta.
Jos marasmus johtuu syömishäiriöstä, henkilö todennäköisesti tarvitsee myös mielenterveyden hoitoa ja tukea.
Ehkäisy
Paras tapa estää marasmus on saada riittävä määrä kaloreita ja proteiineja, mieluiten terveellisestä, tasapainoisesta ruokavaliosta.
Runsas proteiinipitoinen ruoka, kuten rasvaton maito, kala, munat ja pähkinät, ovat ihanteellisia energiaa ja kasvua varten, vaikka mitä tahansa proteiini- ja kaloreita sisältävää ruokaa voidaan käyttää estämään marasmus, riippuen siitä, mitä on saatavilla.
Vihannekset ja hedelmät ovat välttämättömiä muiden ravintoaineiden ja kivennäisaineiden saamiseksi ja vitamiinipuutosten estämiseksi. Ihmiset voivat myös käyttää ravintolisiä, mutta ne voivat olla vähemmän tehokkaita kuin elintarvikkeet ravinteiden toimittamisessa.
Henkilön, joka on toipunut tai toipumassa marasmusta, tulisi huolehtia komplikaatioiden, kuten kuivumisen ja ripulin, välttämisestä.
Sanitaatio ja hygienia
Hyvällä puhtaanapidolla ja hygienialla voi olla merkitystä marasmussa, etenkin paikoissa, joissa terveellistä ruokaa ja puhdasta vettä ei ole säännöllisesti.
Huono puhtaanapito ja hygienia voivat johtaa infektioihin, jotka voivat pahentaa marasmuksen ja muun aliravitsemuksen oireita ja vaikeuttaa toipumista.
Ruoanvalmistus korkeassa lämpötilassa bakteerien tuhoamiseksi voi auttaa, samoin kuin ruoan pakastaminen ja lämmittäminen ennen syömistä.
Veden kiehuminen ennen juomista, ruoanlaittoa tai uimista alueilla, joilla puhdasta vettä on vaikea saada, on välttämätöntä vesillä levittävien tautien leviämisen estämiseksi.
Imettävät imeväiset kuuden kuukauden ajan voivat auttaa suojaamaan heitä ravitsemuksellisilta vaikeuksilta, varsinkin paikoissa, joissa ruokaa on vähän.
