Aivokalvontulehdus vauvoilla: mitä sinun tarvitsee tietää

Aivokalvontulehdus on tila, joka aiheuttaa aivokalvon tulehdusta, joka suojaa aivoja ja selkäydintä. Aivokalvontulehdus johtuu useimmiten viruksesta tai bakteereista.

Aivokalvontulehdus on harvinainen, mutta mahdollisesti vaarallinen infektio. Alle 2 kuukauden ikäisillä vauvoilla on suurempi riski saada aivokalvontulehdus, American Academy of Pediatrics (AAP) mukaan.

Asiantuntijat eivät ole varmoja siitä, miksi jotkut vauvat saavat aivokalvontulehduksen, mutta he uskovat, että se voi liittyä heidän kypsymättömään immuunijärjestelmään.

Aivokalvontulehduksella voi olla pysyviä vaikutuksia vauvoille ja se voi joissakin tapauksissa johtaa kuolemaan. Nopea lääkehoito voi kuitenkin vähentää merkittävästi vakavien komplikaatioiden riskiä.

Oireet

Vauvojen aivokalvontulehduksen oireita voivat olla äärimmäinen uneliaisuus, kieltäytyminen ruokinnasta ja kuume tai vilunväristykset.

Vauvojen aivokalvontulehduksen oireet eivät välttämättä ole aluksi hälyttäviä. Jotkut vauvat voivat yksinkertaisesti näyttää ärtyisiltä tai väsyneiltä.

Aivokalvontulehdus voi tulla vakavaksi nopeasti, joten on tärkeää olla tietoinen sen oireista ja hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon, jos aivokalvontulehdusta epäillään.

Vauvojen aivokalvontulehduksen yleisimpiä oireita ovat:

• Kohoava fontanel (pehmeä kohta pään päällä). Tämä voi johtua lisääntyneestä paineesta tai nesteestä aivoissa.
• Kuume. Korkea lämpötila on infektion punainen lippu, mutta joillakin vauvoilla, etenkin alle 3 kuukauden ikäisillä, ei ehkä ole kuumetta.
• Kylmät kädet ja jalat lämmin vartalo.
• Vilunväristykset. Tähän voi sisältyä vilunväristyksiä tai vilunväristyksiä, kuumeen kanssa tai ilman.
• Jäykkä kaula. Vauvat voivat pitää ruumiinsa jäykässä asennossa ja pitää pään taaksepäin.
• Ärtyneisyys ja itku, varsinkin kun ne otetaan vastaan. Tämä voi johtua kipeästä tai jäykästä niska- tai lihaskipuista.
• Nopea hengitys.
• Oksentelu sinnikkäästi.
• Kieltäytyminen ruokinnasta.
• Äärimmäinen uneliaisuus. Henkilöllä voi olla vaikeuksia tai hän ei pysty herättämään vauvaa.
• Punainen tai tumma ihottuma tai jäljet ​​kehossa. Jos vauvalla on kuumetta, hän sairastuu ja hänelle kehittyy ihottuma, hakeudu heti lääkärin hoitoon.

Vauvojen, joilla on oireita, jotka voivat olla aivokalvontulehdus, tulisi saada ensiapua. Nopea ja aggressiivinen hoito auttaa varmistamaan paremman lopputuloksen.

Kuvahyvitys: Stephen Kelly, 2019

Syyt

Vauvojen aivokalvontulehduksen yleisimmät syyt ovat bakteerit ja virukset. Bakteeri-aivokalvontulehdus on tyypillisesti vaarallisempi kuin viruksen aivokalvontulehdus, vaikka molemmat vaativat nopeaa lääketieteellistä hoitoa.

Useat erilaiset virukset voivat aiheuttaa viruksen aivokalvontulehduksen. Ne sisältävät:

• Ei-polio enterovirukset. Nämä ovat yleisin viruksen aivokalvontulehduksen syy Yhdysvalloissa. Ne leviävät usein kosketuksessa tartunnan saaneen henkilön ulosteen, syljen tai silmien ja nenän eritteiden kanssa. Näiden virusten tartunta on yleistä, mutta useimmilla ihmisillä kehittyy vain lievä sairaus.
• Influenssa. Influenssa tai flunssa voi olla erityisen vakava vauvoilla, koska se voi johtaa aivokalvontulehdukseen. Se leviää yskimisen, aivastelun ja läheisen kontaktin kautta tartunnan saaneen henkilön kanssa.
• Herpes simplex -virukset (HSV). Nämä virukset aiheuttavat huuliherpekset ja sukupuolielinten herpes. Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan yli 65 prosentilla maailman väestöstä on HSV, ja monet eivät tiedä sitä. Henkilö voi levittää HSV: tä vauvalle suudellen, vaikka heillä ei olisikaan oireita. Vastasyntyneet voivat saada HSV: n äidiltään syntymän aikana.
• Varicella-zoster-virus. Tämä virus aiheuttaa vesirokkoa ja vyöruusua. Se on erittäin tarttuvaa ja leviää yleisesti hengityksen, puhumisen tai tartunnan saaneen henkilön rakkuloiden kautta.
• Tuhkarokko ja sikotauti. Nämä sairaudet ovat erittäin tarttuvia ja leviävät puhumalla, yskimällä, aivastamalla ja jakamalla esineitä, kuten kuppeja. Tuhkarokko ja sikotauti ovat harvinaisempia rokotteiden käyttöönoton jälkeen, mutta ovat edelleen erittäin vakavia vauvoilla.
• Länsi-Niilin virus tai muut hyttysten leviämät virukset.

Suurin osa näistä viruksista ei aiheuta aivokalvontulehdusta terveellä ihmisellä. Vauvoilla on kuitenkin suurempi aivokalvontulehduksen ja muiden komplikaatioiden riski, joten heidän suojeleminen näiltä sairauksilta on elintärkeää.

Bakteeri-aivokalvontulehduksen syyt

Jos tiettyjä bakteereja esiintyy raskauden, synnytyksen tai synnytyksen aikana, ne voivat tartuttaa vauvan.

Bakteerien aivokalvontulehdus voi johtua useista erityyppisistä bakteereista. Yleisimpiä tyyppejä, jotka tartuttavat vauvoja, ovat:

• Ryhmä B streptokokki, joka tunnetaan nimellä ryhmän B strep. Tämä siirtyy äidiltä vastasyntyneelle synnytyksen ja synnytyksen aikana, jos äiti on saanut tartunnan eikä häntä hoideta.
• Escherichia coli (E. coli), joka leviää myös äidiltä vauvalle synnytyksen aikana ja syömällä saastunutta ruokaa.
• Streptococcus pneumoniae ja Haemophilus influenzae tyyppi b (Hib), jotka leviävät yleisesti yskimisen ja aivastelun kautta.
• Listeria monocytogenes, joka leviää saastuneen ruoan kautta. Sikiö voi tarttua listeriaan raskauden aikana, jos äiti kuluttaa bakteereilla saastunutta ruokaa.
• Neisseria meningitidis, joka leviää syljen kautta.

Aivokalvontulehduksen hoito vauvoilla

Bakteeri-aivokalvontulehdusta hoidetaan antibiooteilla, jotka annetaan tyypillisesti laskimoon sairaalassa IV: n kautta.

AAP: n mukaan useimmat vauvat, jotka saavat nopean antibioottihoidon, toipuvat kokonaan. Noin 20 prosentilla voi kuitenkin olla elinikäisiä vaikutuksia, mukaan lukien kuulo-ongelmat, oppimisvaikeudet, kohtaukset ja halvaus.

Viruksen aivokalvontulehdus ei reagoi antibiooteihin. Se ei yleensä ole niin vakava kuin bakteeri-aivokalvontulehdus (lukuun ottamatta vastasyntyneiden HSV: tä), ja monet vauvat toipuvat täysin ilman komplikaatioita.

Molemmat aivokalvontyypit vaativat kuitenkin nopeaa lääkärin hoitoa. Vauvat saattavat tarvita ylimääräistä nesteytystä IV-nesteillä, kivunlievitystä, seurantaa ja lepoa täydellisen toipumisen saavuttamiseksi.

Ehkäisy

Aivokalvontulehdus voi levitä helposti henkilöstä toiseen. Vaikka sitä ei voida estää kokonaan, jotkut varotoimet voivat vähentää merkittävästi vauvan saamisen riskiä.

Rokotteet ovat avainasemassa

Vauvojen tulisi saada rokotuksia tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) ohjeiden tai lääkärin suositusten mukaisesti.

Vaikka rokotteet eivät estä kaikkia aivokalvontulehdustapauksia, ne auttavat suojautumaan useilta vakavilta bakteeri- ja virusmeningiiteiltä. Tämä vähentää huomattavasti vauvan sairastumisriskiä.

Hib (Haemophilus influenzae tyyppi b) rokote

Ennen Hib-rokotteen saatavuutta tämä bakteeri oli johtava bakteerien aivokalvontulehduksen syy. Tänään Hib-infektio on tullut paljon harvinaisemmaksi rokotteen takia.

Hib-rokote annetaan 2, 4 ja 6 kuukauden iässä ja jälleen 12-15 kuukauden iässä. Hib-rokote annetaan joko yksinään tai yhdistelmärokotteena.

Pneumokokkirokote

Pneumokokki bakteerit voivat aiheuttaa aivokalvontulehdusta ja muita vakavia infektioita, kuten keuhkokuume. Pneumokokkirokote annetaan tyypillisesti 2, 4 ja 6 kuukauden iässä, jota seuraa lopullinen annos 12-15 kuukauden iässä.

Lapset, joilla on tiettyjä terveydentiloja, voivat saada ylimääräisen annoksen 2–5-vuotiaana.

Meningokokkirokote

Yleisin meningokokkirokotteen tyyppi tunnetaan nimellä meningokokki-konjugaattirokote (MCV4 tai MenACWY). Tätä rokotetta ei yleensä anneta vauvoille, mutta 11-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille.

MMR-rokote

MMR-rokote suojaa tuhkarokkoa, sikotautia ja vihurirokkoa vastaan. Ennen kuin tämä rokote tuli saataville, sikotauti oli yleinen syy viruksen aivokalvontulehdukseen, erityisesti vauvoilla ja lapsilla. Tuhkarokko voi myös aiheuttaa aivokalvontulehdusta.

MMR-rokote annetaan 12-15 kuukauden iässä ja uudelleen 4-6 vuoden iässä.

Vastasyntyneiden suojelu

Hyvän hygienian noudattaminen maitopulloja valmistettaessa voi auttaa ehkäisemään aivokalvontulehdusta vauvoilla.

Vastasyntyneet eivät ole vielä saaneet kaikkia rokotuksiaan, eikä heidän immuunijärjestelmänsä ole kehittynyt täysin. Siksi on usein suositeltavaa välttää ihmisiä ja paikkoja, jotka saattavat altistaa vauvan suuremmille bakteereille. Auta suojaamaan vauvoja aivokalvontulehdukselta ja muilta sairauksilta näiden vinkkien avulla:

• Ihon, jolla on huuliherpes tai joka on taipuvainen huuliherpekselle, tulisi välttää vauvan suudelemista.
• Pidä vauvat poissa sairaiden tai yskän, aivastavan tai huonon olon omaavien ihmisten ulottuvilta.
• Pidä vauva etäällä suurista ihmisjoukoista aina kun mahdollista.
• Pese kädet ennen ruoan tai pullojen valmistamista vauvalle.
• Pyydä muita pesemään kätensä ennen vauvan pitämistä ja välttämään koskemasta vauvan kasvoihin.
• Raskaana olevien naisten tulisi saada B-ryhmän strep-testi 35-37 raskausviikon välillä. Äitien, joiden testi B-ryhmän streptokokin suhteen on positiivinen, tulisi saada antibiootteja synnytyksen aikana estääkseen infektion leviämisen vauvalle.
• Pidä vauvat sisätiloissa päähyttysaktiviteettien aikana. Tämä on yleensä hämärästä aamunkoittoon. Jos vauvan on oltava ulkona, käytä pitkiä hihoja, pitkiä housuja ja kysy lastenlääkäriltä turvallisista hyttyskarkotteista.

Älä myöskään altista vauvoja tupakansavulle, mikä voi lisätä riskiä saada virus- tai bakteerisairauksia, kuten aivokalvontulehdus.

Milloin lääkäriin

Aivokalvontulehduksen oireet voivat tulla nopeasti ja nopeasti vakaviksi vauvoille. Tästä syystä vauvoille tulisi antaa ensiapua, jos aivokalvontulehduksen oireita ilmenee tai jos vauvan käyttäytyminen on epätavallista.

Lääkärin tulee tarkistaa välittömästi äärimmäinen hämmennys ilman ilmeistä syytä, kuumetta, liiallista uneliaisuutta tai ihottumaa.

Vaikka aivokalvontulehdus voi olla vakava, useimmat vauvat toipuvat virus- tai bakteeri-aivokalvontulehduksesta asianmukaisella lääketieteellisellä hoidolla.