Pustulaarinen psoriaasi: Mitä sinun on tiedettävä
Psoriasis on tulehdustila, joka vaikuttaa ihoon ja joskus niveliin. Se johtuu immuunijärjestelmän ongelmasta, joka johtaa ihosolujen kasvuun, mikä johtaa ihon muutoksiin.
Pustulaarinen psoriaasi on harvinainen ja vaikea psoriaasin muoto, johon liittyy laajalle levinnyt ihon tulehdus ja pienet valkoiset tai keltaiset mätä täytetyt rakkulat tai märkärakkulat.
Mätä koostuu valkosoluista eikä ole merkki tartunnasta. Vaalealla iholla haavoittuneet alueet näyttävät punaisilta. Tummemmalla iholla laastarit ovat tummempia.
Yleistynyt pustulaarinen psoriaasi (GPP) tai von Zumbusch -psoriaasi aiheuttaa laaja-alaisia oireita koko kehossa.
Muita pustulaarisen psoriaasin tyyppejä ovat palmoplantaarinen pustuloosi ja Hallopeaun jatkuva akrodermatiitti, jotka vaikuttavat vain käsiin ja jalkoihin.
Pustulaarista psoriaasia voi esiintyä myös raskauden aikana.
Mikä tahansa pustulaarinen psoriaasi tarvitsee lääkärin hoitoa. Paikallisten ja muiden hoitomuotojen yhdistelmä voi yleensä poistaa oireet. GPP-henkilön on ehkä vietettävä aikaa sairaalassa, koska se voi olla hengenvaarallinen.
Syyt ja riskitekijät
Psoriasis on tulehdustila, joka esiintyy, kun immuunijärjestelmä muuttaa solujen toimintaa, mikä johtaa tulehdukseen kehon eri alueilla. Se voi laukaista ihosolujen nopean kasvun, joka johtaa ihon muutoksiin.
Lääkärit eivät tiedä miksi näin tapahtuu, mutta heidän mielestään tietyt geneettiset ominaisuudet saattavat lisätä henkilön riskiä sairauden kehittymiseen. Pustulaarinen psoriaasi näyttää olevan perinnöllinen, ja se voi toimia perheissä.
Henkilöllä, jolla on nämä geneettiset ominaisuudet, voi olla todennäköisempää kehittää psoriaasi altistumisen jälkeen erityisille laukaisijoille, mutta kaikki, joilla on ominaisuuksia, eivät kehitä sitä.
Riskitekijät
Tekijöitä, jotka näyttävät laukaisevan pustulaarisen psoriaasin, ovat:
- tiettyjen sisäisten lääkkeiden, mukaan lukien kortikosteroidit, käyttö tai käytöstä poistaminen
- joidenkin ajankohtaisten voiteiden käyttö
- liiallinen altistuminen UV-valolle, esimerkiksi auringonvalolle
- jotkut infektiot
- stressi
Pustulaarinen psoriaasi ei ole tarttuvaa.
Komorbiditeetit
Pustulaarista psoriaasia sairastavilla ihmisillä on suurempi riski muun tyyppisen psoriaasin ja muiden sairauksien kehittymiseen.
Noin yhdellä kymmenestä pustulaarista psoriaasia sairastavasta ihmisestä on aiemmin ollut plakkipsoriaasia.
Henkilöllä, jolla on minkä tahansa tyyppinen psoriaasi, voi olla suurempi riski sairastua:
- metabolinen oireyhtymä, johon kuuluu diabetes, korkea verenpaine ja sydän- ja verisuonitaudit
- jotkut syöpätyypit
- liikalihavuus
- muut tulehdustilat, kuten nivelreuma
Henkilön, joka huomaa minkä tahansa tyyppisen psoriaasin oireet, tulisi mennä lääkäriin, joka voi myös testata verensokeritasoja ja suorittaa muita testejä.
Oireet ja tyypit
Pustulaariseen psoriaasiin liittyy laajasti tulehtuneen ihon alueita ja märkärakkuloita, jotka sisältävät nestettä tai mätä, mikä antaa niille keltaisen tai kerman värin. Se voi olla tuskallista.
Räjähtävät tai kuivuvat märkärakkulat voivat näyttää ruskeailta tai kuorilta. Pustuleita ympäröivä punainen tai tummunut iho voi olla paksu ja hilseilevä, ja iho voi halkeilla.
Mätän läsnäolo ei osoita infektiota tai bakteereja. Kuten kaikentyyppisten psoriaasien kohdalla, pustulat eivät ole tarttuvia eivätkä muodosta uhkaa muille.
GPP
Kuvahyvitys: scielo.br, 2010
Tämä voi tapahtua yhtäkkiä.
Dermnetz NZ: n mukaan henkilö voi odottaa seuraavaa:
- Ensinnäkin iho kuumenee ja paranee.
- Muutamassa tunnissa ilmestyy märkärakkuloita, halkaisijaltaan noin 2–3 millimetriä.
- Noin 24 tunnin kuluttua märkärakkulat alkavat liittyä yhteen siten, että muodostuu mätäspoolia.
- Mäyrät kuivuvat jättäen sileän, kiiltävän pinnan.
- Sykli alkaa uudelleen, kun uusia märkärakkuloita ilmestyy muutaman päivän tai viikon välein.
- Ajan myötä oireet häviävät hoidon myötä. Myöhemmin voi kuitenkin esiintyä uusi soihtu.
Jotkut ihmiset kehittävät edelleen punasolujen, vakavan tilan, joka saattaa tarvita ensiapua.
Oireita voivat olla:
- märkärakkulat
- tulehtunut iho, joka on vaalealla iholla punainen tai tummempi mustalla
- ihon kuorinta koko kehoon
- kuume ja vilunväristykset
- voimakas kutina
- nopea pulssi
- kuivuminen ja uupumus
- päänsärky
- pahoinvointi
- lihasheikkous ja nivelkipu
- anemia
- painonpudotus
Iho voi olla hyvin kipeä ja hauras. GPP-taudin puhkeamisen jälkeen voi esiintyä lievempiä psoriaasin puhkeamisia.
Henkilöllä voi olla myös:
- kolangiitti
- uritettu tai maantieteellinen kieli
- epätavallinen kynsien kasvu tai huono kynsien muodostuminen
Palmoplantaarinen pustuloosi
Suuret, keltaiset märkärakkulat esiintyvät käsien ja jalkojen mehevillä alueilla.
Se voi tapahtua seuraavissa vaiheissa:
- iho muuttuu punaiseksi
- märkärakkulat muodostuvat
- skaalaus tapahtuu, ja iho voi halkeilla
Vakavuudesta riippuen joillekin ihmisille jokapäiväiset tehtävät, kuten kävely, voivat olla haastavia.
Psoriasis and Psoriatic Arthritis Alliance (PAPAA) mukaan noin 5% psoriaasia sairastavista kokee palmoplantaarisen pustuloosin.
PAPAA: n mukaan se todennäköisesti vaikuttaa ihmisiin, jotka:
- ovat 20–60-vuotiaita
- savu
- sinulla on ollut infektio
- ovat kokeneet stressiä
Palmoplantaarinen psoriaasi on toinen psoriaasityyppi, joka voi vaikuttaa käsiin ja jalkoihin. Lisätietoja täältä.
Hallopeaun jatkuva akrodermatiitti
Tämä on harvinainen pustulaarisen psoriaasin muoto, johon liittyy kivuliaita ihovaurioita sormien ja joskus varpaiden päissä. Vauriot muodostuvat tyypillisesti alueella tapahtuneen vamman jälkeen. Luumuutoksia voi myös esiintyä.
Pustulaarinen raskauden psoriaasi
Harvinainen pustulaarinen psoriaasi - impetigo herpetiformis - voi ilmetä raskauden kolmannella kolmanneksella. Tämä voi tapahtua, koska hormonaaliset muutokset vaikuttavat immuunijärjestelmään.
Se voi vaikuttaa henkilöön, jolla ei ole ollut psoriaasia aiemmin, ja se paranee yleensä raskauden jälkeen.
Naisten, jotka saavat psoriaasia ja jotka tulevat raskaaksi, tulisi kääntyä lääkärin puoleen, koska he saattavat joutua säätämään lääkkeitään. Joillakin lääkkeillä voi olla haitallisia vaikutuksia raskauden ja imetyksen aikana.
Diagnoosi
Ihotautilääkäri voi yleensä tunnistaa pustulaarisen psoriaasin iholla esiintyvien vaurioiden tyypin mukaan, mutta testit voivat myös vahvistaa diagnoosin ja tunnistaa mahdolliset komplikaatiot.
Lääkäri voi suositella:
- laboratoriotestit bakteeri-infektion poissulkemiseksi
- ihon biopsia
- verenkuva
- munuaisten ja maksan toimintakokeet
- elektrolyyttien ja mineraalien pitoisuuksien mittaaminen
Hoito
Ihovaurio voi johtaa nesteen menetykseen ja sisäisiin vaurioihin. Henkilö saattaa joutua viettämään aikaa sairaalassa vakavien oireiden mukaan.
Lääkäri voi määrätä:
- ajankohtainen steroidivoide tai pehmentävät aineet levitettäväksi alueelle
- systeemiset lääkkeet suun kautta tai injektiona, kuten metotreksaatti
- biologinen lääkitys, joka auttaa hallitsemaan soihdut ja oireita
Hoito vaihtelee henkilöstä toiseen oireiden mukaan. Henkilö saattaa joutua kokeilemaan useampaa kuin yhtä hoitoa tai hoitojen yhdistelmää ennen sopivan löytämistä.
Ajankohtainen hoito
Ajankohtaiset hoidot voivat auttaa joko yksin tai yhdessä muiden vaihtoehtojen kanssa.
Näitä voivat olla:
- kompressit, jotka sisältävät sopivia paikallisia hoitomuotoja
- kortikosteroideja levittää suoraan iholle
- kivihiiliterva tai salisyylihappo skaalautumisen helpottamiseksi
- pehmentävät ja kosteuttavat aineet halkeilun estämiseksi
Salisyylihappoa tai hydrokortisonia sisältävät paikalliset voiteet (OTC) voivat auttaa joitain ihmisiä, mutta ihmisten tulisi tarkistaa lääkäriltä ennen niiden käyttöä.
Muita vaihtoehtoja ovat valohoito tai suun kautta otettavat lääkkeet.
Sairaalahoito
GPP voi vaikuttaa suuriin ihoalueisiin, ja henkilö saattaa tarvita välitöntä lääkärinhoitoa.
Oireiden vakavuudesta riippuen heidän on ehkä vietettävä aikaa sairaalassa.
Hoidon tavoitteena on:
- palauttaa ihon suojaava toiminta ja kemiallinen tasapaino
- estää nestehukkaa
- vakauttaa kehon lämpötilaa
Ihovauriot voivat johtaa nestehäviöön, mikä voi johtaa kuivumiseen ja kemialliseen epätasapainoon kehossa. Jos näin tapahtuu, se voi rasittaa sydäntä ja munuaisia, etenkin iäkkäillä aikuisilla.
Strategiat sisältävät:
- vuodelepo
- pehmeä pehmittävä hoito
- nesteytys
- välttäen liiallista lämpöä
- poistamalla kaikki mahdolliset laukaisimet, mukaan lukien lääkkeet, jotka saattavat aiheuttaa ongelman
GPP-lääkkeitä ovat:
- antibiootit vahvistetulle tai epäillylle infektiolle
- asitretiini
- systeemiset kortikosteroidit
- biologiset lääkkeet
Lääkäri voi määrätä siklosporiinin ja kolkisiinin ulkopuolelle. Off-label tarkoittaa, että lääkkeet ovat saaneet hyväksynnän toiselle tilalle, mutta lääkäri tietää, että ne voivat auttaa pustulaarisen psoriaasin hoidossa.
Pustulaarinen psoriaasi voi olla haastavaa hoitaa.
Lääkärit yhdistävät tai vaihtelevat hoitoa usein sen mukaan, miten oireet reagoivat ja mahdolliset haittavaikutukset. Lääkkeiden yhdistäminen voi auttaa puhdistamaan ihoa ja aikaansaamaan remission.
Biologinen hoito
Ihmisille, jotka kokevat usein soihdut tai keskivaikeita tai vaikeita oireita, lääkäri voi suositella biologisen hoidon käyttöä.
Tämä on eräänlainen hoito, joka voi vähentää soihdutusten riskiä ja oireiden vakavuutta. Lääkäri voi antaa sen injektiona tai infuusiona. Jotkut tyypit sopivat henkilön käyttöön kotona.
Biologics voi auttaa ratkaisemaan iho-oireisiin johtavan taustalla olevan ongelman kohdistamalla tiettyihin geeneihin, jotka vaikuttavat immuunijärjestelmän toimintaan.
Luontaistuotteet
Pustulaarinen psoriaasi tarvitsee yleensä lääkehoitoa, mutta jotkut kotihoidot voivat tarjota lisä helpotusta rauhoittamalla ihoa ja lievittämällä ärsytystä ja kutinaa.
Mahdollisia vaihtoehtoja ovat:
- uiminen suolavedellä
- ottaa kaurahiutaleita
- käyttämällä öljypitoista kosteusvoidetta pitämään iho kosteana ja ehkäisemään kuorintaa
Jos muodostuu vaakoja, henkilön on poistettava ne pehmeällä liinalla.
Ihonhoito on välttämätöntä, koska rakkulat lisäävät bakteerien pääsyn ihoon riskiä. Ihon pitäminen puhtaana ja kosteutettuna voi vähentää infektioriskiä.
Lue lisää täältä psoriaasin kotihoidoista.
Ehkäisy ja näkymät
Psoriasis on pitkäaikainen sairaus, joka vaikuttaa immuunijärjestelmään. Suurin osa ihmisistä kokee edelleen soihdut, mutta lääkitys ja elämäntavat voivat auttaa vähentämään oireiden riskiä ja vakavuutta.
Geneettisestä muutoksesta johtuvaa tilaa ei voida estää, mutta jotkut elämäntapavalinnat voivat vähentää pustulaarisen psoriaasin esiintymisen riskiä.
Vinkkejä, jotka voivat auttaa:
- ei tupakointia
- välttämällä epäterveellisten alkoholimäärien juomista
- välttämällä stressiä mahdollisuuksien mukaan
- saada tarpeeksi unta
- terveellisen ruokavalion seuraaminen
Napsauta tästä saadaksesi lisätietoja siitä, miten ruokavalio voi vaikuttaa psoriaasiin.
Liiallinen altistuminen auringonvalolle voi laukaista tai pahentaa oireita, mutta tutkimukset osoittavat myös, että jotkut auringonvalot voivat hyödyttää psoriaasia sairastavaa henkilöä. Yksilön tulee kysyä lääkäriltä, kuinka paljon aurinkoa on hänelle hyödyllistä ja kuinka saada oikea määrä aurinkoa.
Lue lisää täältä siitä, kuinka auringonpaiste voi vaikuttaa psoriaasiin.
Henkilön tulee keskustella lääkärin kanssa hoitosuunnitelmasta, noudattaa lääkärin ohjeita ja ilmoittaa lääkärille, jos muutoksia tapahtuu, jos oireet pahenevat tai jos lääkitys näyttää aiheuttavan haittavaikutuksia.
K:
Minulla on joskus pustulaarinen psoriaasi. Onko mitään ruokavaliota, jota voin noudattaa ja joka auttaa estämään leimahduksen?
A:
Tällä hetkellä ei ole tunnettuja ruokavalioita, jotka voisivat estää leimahduksen. On kuitenkin todisteita siitä, että laihtumista edistävä ruokavalio voi auttaa psoriaasin oireiden ja taudin yleisyydessä.
Kokeile ruokavaliota, joka sisältää vähemmän alkoholia ja vähemmän yökerhoja sisältäviä ruokia, kuten tomaatteja. Kalaöljyn ja D-vitamiinin sisällyttäminen ruokavalioon voi auttaa joitain ihmisiä hallitsemaan oireitaan.
Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.
