Tämä rohdosvalmiste "aiheuttaa kansanterveydelle vaaran"
Kratom, joka on kasviperäinen lisäosa, kasvaa suosiotaan. Uusi raportti antaa lisää todisteita sen haittavaikutuksista ja vaatii lisätutkimuksia.
Kratom on ote trooppisesta puusta Mitragyna speciosa, kahvilaitoksen sukulainen.
Historiallisesti Kaakkois-Aasian ruumiintyöntekijät ovat käyttäneet yhdistettä - joko pureskelemalla lehtiä tai tekemällä niistä teetä - rauhoittamaan kipuja ja nostamaan energiatasoa.
Nykyisessä muodossaan kratom ei ole laiton Yhdysvalloissa, ja ihmiset voivat ostaa sen helposti verkosta.
Se on yleisimmin saatavana vihreänä jauheena. Vaikka valmistajat markkinoivat kratom-uutetta turvallisena ja luonnollisena, se on kaukana inertistä.
Tutkijat ovat tehneet rajoitettuja tutkimuksia sen vaikutuksista, mutta se näyttää toimivan stimulanttina pienemmillä annoksilla ja sillä on rauhoittava vaikutus suuremmilla annoksilla. Viime vuosina käyttö Yhdysvalloissa on kasvanut voimakkaasti.
Kuka käyttää kratomia?
Jotkut mielialahäiriöistä tai kroonisesta kivusta kärsivät ihmiset käyttävät kratomia itsehoitoonsa, kun taas toiset käyttävät sitä virkistyskäyttöön. Jotkut opioidien käytön häiriöistä kärsivät henkilöt käyttävät lääkettä, koska kratomin aktiivinen komponentti - mitragynine - vaikuttaa opioidireseptoreihin.
Vaikka tämän käytön tukemiseksi ei ole lääketieteellistä näyttöä, jotkut opioidiriippuvuutta käsittelevät ihmiset pitävät kratomia jumalana. Suhteessa opioidikorvaushoitoihin, kuten buprenorfiiniin, se on paljon halvempaa ja helpompaa saada.
Prof. William Eggleston New Yorkin osavaltion yliopistosta Binghamtonista päätti tutkia, kun hän oli todistanut lisääntyvän potilaiden, joilla oli joko kratomin toksisia vaikutuksia tai vieroitusoireita.
Professori Eggleston ja hänen tiiminsä ottivat tietoja kansallisesta myrkytystietojärjestelmästä (NPDS) ja County Medical Examiner -toimistosta New Yorkin osavaltiossa. He julkaisivat äskettäin lyhyen raportin lehdessä Lääkehoito.
Hämmästyttävä kasvu
Tutkijat ottivat tietoja 1. tammikuuta 2011 ja 31. heinäkuuta 2018 välisenä aikana. Yhteensä he tunnistivat 2312 raporttia, joissa mainittiin kratom-altistuminen.
Tiedot kuvaavat huolestuttavaa suuntausta: Koko vuoden 2011 aikana vastuita oli 18, mutta vain vuoden 2018 seitsemän ensimmäisen kuukauden aikana vastuita oli 357.
Yli puolet tapahtumista (56,5%) koski kratomia jauheena, kapselina tai tabletina, ja 86,2% käyttäjistä otti kratomia suun kautta.
Monet näistä tapahtumista koskivat useita aineita, joten tutkijat keskittivät analyysinsä 935 tapaukseen, jotka koskivat vain kratomia. Yleisimmät haittatapahtumat olivat:
- levottomuus: 18,6%
- takykardia: 16,9%
- uneliaisuus: 13,6%
- oksentelu: 11,2%
- sekavuus: 8,1%
- kohtaus: 6,1%
- peruutus: 6,1%
- aistiharhat: 4,8%
- hengityslamaa: 2,8%
- kooma: 2,3%
- sydämen tai hengityksen pysähtyminen: 0,6%
Lisäksi he tunnistivat neljä vastasyntyneiden abstinenssioireyhtymää, joissa lapsi kokee lääkkeen vetäytymisen raskauden aikana tapahtuvan altistumisen vuoksi.
Neljässä tapauksessa raporteissa lueteltiin kratom joko vaikuttavana tekijänä tai kuolinsyynä. Kahdessa näistä tapauksista raporteissa yksilöitiin vain kratom; kahdessa muussa tapauksessa lisäyhdisteillä oli merkitys.
Vaikka kratom on vähemmän voimakas kuin muut opioidit, sillä voi silti olla merkittäviä kielteisiä vaikutuksia kehoon.
”Suuremmilla annoksilla se voi hidastaa hengitystä ja sedaatiota, mikä tarkoittaa, että potilailla voi olla sama toksisuus kuin jos käyttäisivät toista opioidivalmistetta. Sen on myös raportoitu aiheuttavan kohtauksia ja maksatoksisuutta. "
Pääkirjailija professori William Eggleston
Lisää työtä tarvitaan
On selvää, että kratom voi tuottaa kielteisiä vaikutuksia, mutta se ei tarkoita, että viranomaisten pitäisi kieltää se kokonaan. Kuten professori Eggleston selittää, "Kratomilla voi olla rooli kivun ja opioidien käytön häiriöiden hoidossa, mutta sen turvallisuutta ja tehokkuutta on tutkittava enemmän."
Tärkeää on kuitenkin, että hän toivoo, että säännökset kiristyvät. "Tuloksemme viittaavat siihen, että sen ei pitäisi olla saatavana yrttilisänä", hän sanoo.
Kirjoittajat huomauttavat, että huumetapahtumien ilmoittaminen NPDS: lle on vapaaehtoista, joten tulokset todennäköisesti aliarvioivat merkittävästi kratomiin liittyvien haittatapahtumien todellisen määrän.
Vaikka nämä havainnot lisäävät ymmärrystämme, on edelleen kysymyksiä siitä, kuka käyttää kratomia, miksi he käyttävät sitä ja miten se on vuorovaikutuksessa muiden aineiden kanssa. Professori Eggleston aikoo jatkaa tätä työtä syvemmällä sukelluksessa kratomiin ja niihin, jotka käyttävät lääkettä Yhdysvalloissa.
Opioidikriisin jatkuessa kratomia käyttävien ihmisten määrä todennäköisesti kasvaa. Kratomin ja sen vaikutusten ymmärtäminen on tärkeämpää kuin koskaan. Kirjoittajat lopettavat artikkelin toimintakehotuksella:
"[K] ratomin nopea suosion nousu [Yhdysvalloissa] korostaa kiireellistä tarvetta laajentaa näyttöön perustuvaa lääkeavusteista hoitoa potilailla, joilla on [opioidien käyttöhäiriö], ja puuttua kroonisen kivun monimutkaisiin oireisiin."
