Mitä ruumiinavaus voi opettaa meille sydänsairauksista?
Sydämen tutkiminen kuoleman jälkeen on joskus unohdettu lääketieteellisen tiedon lähde, joka voi auttaa meitä ymmärtämään ja hallitsemaan paremmin sydänsairauksien tapauksia, tutkijat väittävät.
Tällä viikolla on julkaistu lehden erikoisnumero Verenkierto omistettu ruumiinavauksen roolille lääketieteellisessä tutkimuksessa.
Tämän erikoisnumeron tutkimukset puhuvat siitä, kuinka sydämen tutkiminen kuoleman jälkeen voi kertoa meille niin paljon sydän- ja verisuoniterveydestä ja kuinka nämä tiedot voivat osoittautua elintärkeiksi elossa olevien hyvinvoinnille.
"Ruumiinavaus on löydönlähde, joka kertoo tavasta, jolla ajattelemme tautia systeemisesti", kertoo erikoislehden toimittaja tohtori Jeffrey E. Saffitz, Beth Israel Deaconess Medical Centerin patologian osaston puheenjohtaja Bostonissa, MA.
”Ateroskleroosi, kohonnut verenpaine, diabetes ja metabolinen oireyhtymä - nämä ovat sairauksia, joita tutkit ruumiinavauksen aikana. Nämä ovat sairauksia, jotka tappavat satoja tuhansia ihmisiä, ja ruumiinavaus on tärkeää ymmärtämään näiden sairauksien kehittymistä ja edistymistä. "
Tohtori Jeffrey E.Saffitz
Kolme tässä numerossa julkaistua tutkimusta selittää, kuinka ruumiinavaus voi paljastaa äkillisen sydänkuoleman syyt, kuinka sydämen implantoitavat elektroniset laitteet voivat tarjota tärkeitä tietoja kuolemantapauksen jälkeen ja kuinka sydämen tutkiminen kuoleman jälkeen voi auttaa meitä lähentämään ateroskleroosin syitä.
Perheenjäsenten riskien tunnistaminen
Ensimmäisessä näistä tutkimuksista tohtori Michael J.Akkerman - Mayon klinikan Windland Smithin riisin äkillisen kuoleman genomiikan laboratoriosta Rochesterissa, MN - ja kansainvälinen tutkijaryhmä käyttivät ruumiinavausta tutkiakseen nuorten äkillisen sydämen kuoleman.
Tämä tehtiin ymmärtämään sekä äkillisen kuoleman syitä niin nuorena että sen arvioimiseksi, ovatko muut perheenjäsenet myös vaarassa kokea samanlainen sydän- ja verisuonitapahtuma.
Erityisesti tutkijat etsivät syitä solutasolla käyttäen prosessia, jota kutsutaan "koko eksomin molekyyliruumoksi", jonka avulla he pystyivät tunnistamaan mahdolliset geneettiset juuret harvinaisille sydäntapahtumille.
Dr. Ackerman ja työryhmä käyttivät tekniikkaa tutkiakseen 25 ihmisen sydämen, jotka olivat kokeneet äkillisen sydänkuoleman Chicagossa, IL, tammikuussa 2012 – joulukuussa 2013. Näistä ihmisistä 12 oli mustia ja 13 valkoisia.
Kaksikymmentäseitsemän erittäin harvinaista geneettistä mutaatiota löydettiin 64 prosentissa tapauksista (16 ihmisestä 25: stä); näistä 75 prosenttia havaittiin mustilla (9 tapausta 12: sta) ja 54 prosenttia valkoisilla (7/13).
Tärkeää on, että kirjoittajat huomauttavat, että 14 prosenttia kaikista erittäin harvinaisten mutaatioiden tapauksista olisi voitu havaita käyttämällä käytettävissä olevaa geenitestausta.
He kirjoittavat tämän osoittavan, että kuolleen henkilön elossa olevat perheenjäsenet voisivat hyötyä geenitestauksen pyytämisestä itselleen, mikä voisi osoittaa heille, ovatko heillä myös kardiovaskulaaristen tapahtumien riski. Se antaisi heille myös mahdollisuuden toteuttaa ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä.
Tarkempia tietoja
Toisessa tutkimuksessa, jota johti tohtori Florian Blaschke - Charité - Universitätsmedizin Berliinistä Saksasta - tarkasteltiin sydämen implantoitavien elektronisten laitteiden tutkimuksen merkitystä kuolemantapauksen jälkeen.
Tällaisia laitteita käytetään sydämen toiminnan korjaamiseen ja ylläpitämiseen ihmisillä, joilla on vakavia sydän- ja verisuonitauteja, kuten bradyarytmia (epätavallisen matala pulssi), mutta ne tallentavat usein myös erityisiä lääketieteellisiä tietoja.
Nämä tiedot voivat auttaa selvittämään tarkemmin paitsi kuoleman tapahtuessa myös sen, mikä sen aiheutti.
Tohtori Blaschke ja tiimi latasivat tiedot, jotka oli tallennettu 151 sydämeen implantoituun elektroniseen laitteeseen, joista 109 oli sydämentahdistimia, 35 oli defibrillaattoreita ja seitsemän implantoitavia silmukan tallentimia. Laitteet haettiin 5368 ruumiinavauksen aikana, jotka tapahtuivat helmikuussa 2012 - huhtikuussa 2017.
60,8 prosentissa tapauksista, joita tutkijat analysoivat, ladatut tiedot antoivat heille mahdollisuuden selvittää kuolinsyy tarkasti, ja 70 prosentissa tapauksista se auttoi heitä määrittämään kuoleman ajan.
Kirjoittajat huomauttavat lisäksi, että sydänistutettujen elektronisten laitteiden tarkastelu postmortem voi auttaa asiantuntijoita arvioimaan näiden mekanismien mahdollisia puutteita tai turvallisuusongelmia.
Syiden etsiminen solutasolla
Kolmannessa tutkimuksessa tarkasteltiin, kuinka ruumiinavaus voi auttaa selventämään ateroskleroosin taustalla olevia syitä, mikä on tila, jolle on ominaista plakin kertyminen valtimoihin. Nämä ovat tärkeimmät alukset, jotka toimittavat verta sydämestä muualle kehoon.
Johtava tutkija Dr. David Herrington - joka työskentelee Wake Forest University School of Medicine -opistossa Winston-Salemissa, NC - ja tiimi analysoivat 100 nuorten ruumiinavausten aikana kerätyt kudosnäytteet.
He tekivät tämän käyttämällä massaspektrometriaa, joka on tekniikka, jonka avulla tutkijat pystyivät tunnistamaan ensimmäiset muutokset, jotka tapahtuvat solutasolla, ja jotka voivat lopulta johtaa ateroskleroosiin.
Dr. Herrington ja tiimi löysivät tärkeimmät muutokset tietyissä mitokondrioproteiineissa, jotka ovat proteiineja, jotka “tehostavat” pieniä komponentteja, jotka antavat soluille energian, joka antaa heille mahdollisuuden kehittyä ja toimia.
Lisäksi kaikki heidän havaitsemansa muutokset havaittiin proteiiniverkostoissa (vuorovaikutuksessa olevat proteiinit), joiden jo ajateltiin olevan merkityksellisiä ateroskleroosille.
Kaikkia näitä papereita käsittelevän erikoislehden apulaispäätoimittaja toteaa, että yhdessä ottaen ne antavat vahvan aiheen ruumiinavauksen kestävämmälle käytölle tulevaisuudessa kliinisessä tutkimuksessa.
"Jos tämän lehden lehdet ja kommentit Verenkierto ovatko mitään viitteitä, sanoo tohtori Saffitz, "ruumiinavauksesta on vielä paljon opittavaa."
