Mikä aiheuttaa verisen virtsan miehillä?
Veri virtsassa on oire monista miehillä esiintyvistä yleisistä ongelmista. Lääketieteellinen termi veressä virtsassa on hematuria.
Tässä artikkelissa on tietoja yhdeksästä mahdollisesta hematurian syystä miehillä sekä heidän lisäoireistaan ja tiedoista, milloin käydä lääkärissä.
Syyt
Miehillä veri virtsassa voi johtua jostakin seuraavista:
1. Virtsatieinfektio
Virtsatieinfektiot (UTI) ovat yleinen syy veren virtsaan. Vaikka niitä esiintyy useammin naisilla, miehet voivat myös kehittää niitä.
UTI: n riskitekijöitä miehillä ovat eturauhasen ongelmat ja äskettäinen katetrointi.
Virtsatietulehduksia voi esiintyä, kun bakteerit tulevat virtsaputkeen, joka on putki, joka kuljettaa virtsaa virtsarakosta kehosta.
Virtsassa olevan veren lisäksi virtsatietulehduksen oireita ovat:
- kiireellinen ja usein virtsaaminen
- kipu tai polttaminen virtsaputkessa
- samea, voimakkaasti tuoksuva virtsa
Harvoin UTI voi vaikuttaa munuaisiin. Tässä tapauksessa infektio on yleensä vakavampi ja voi aiheuttaa seuraavia lisäoireita:
- kipu selässä, sivuilla ja nivusissa
- pahoinvointi ja oksentelu
- kuume ja vilunväristykset
2. Munuais- ja virtsarakkokivet
Jos veressä on liian vähän nestettä ja liikaa jätettä, jätetuotteet voivat sitoutua virtsan kemikaaleihin muodostaen kovia kiviä munuaisissa tai virtsarakossa.
Kivet ovat usein riittävän pieniä virtsaamisen läpi. Suuremmat kivet voivat jäädä munuaisiin tai virtsarakoon tai juuttua muualle virtsateihin.
Suuremmat kivet aiheuttavat yleensä huomattavampia oireita, kuten:
- verta virtsassa
- alaselän kipu kummallakin puolella
- jatkuva vatsakipu
- pahoinvointi tai oksentelu
- kuume ja vilunväristykset
- samea tai voimakkaasti tuoksuva virtsa
3. Liikunnan aiheuttama hematuria
Harjoituksen aiheuttama hematuria (EIH), joka tunnetaan myös nimellä rasituksen jälkeinen hematuria, viittaa veren virtsaan, joka esiintyy henkilön harjoittelun jälkeen.
Lääkärit eivät ole varmoja siitä, mikä aiheuttaa EIH: n, mutta se liittyy yleensä korkean intensiteetin liikuntaan pikemminkin kuin liikunnan kestoon.
Ihmisillä, jotka eivät pysy kunnolla nesteytyneinä liikunnan aikana, voi olla myös suurempi riski.
Vuoden 2014 tutkimuksessa tutkittiin EIH: n esiintymistä 491 terveellisen aikuisen osanottajan ryhmässä.
Yhteensä 12 prosenttia osoitti EIH: n aikarajoitetun 5 kilometrin juoksun jälkeen. Tämä luku laski vain 1,3 prosenttiin, kun osallistujat suorittivat juoksun ilman aikarajoituksia, mikä viittaa siihen, että verta virtsassa tapahtui ponnistuksen voimakkuuden vuoksi ajoitetun ajon aikana.
Kirjoittajat huomauttavat, että EIH häviää yleensä 3 päivän kuluessa ja ehdottaa lääkärin käyntiä yli 2 viikkoa kestävistä verenvuodoista.
4. Suurentunut eturauhanen
Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH) on laajentuneen eturauhasen lääketieteellinen termi.
Eturauhanen on rauhas, joka muodostaa osan miesten lisääntymisjärjestelmää ja auttaa tuottamaan siemennestettä. Se istuu virtsarakon alapuolella ja peräsuolen edessä.
Suurentunut eturauhanen voi painaa virtsaputkea, mikä vaikeuttaa virtsaamista. Virtsarakko voi kompensoida työskentelemällä kovemmin virtsan vapauttamiseksi, mikä voi johtaa vaurioihin ja verenvuotoon.
BPH vaikuttaa noin 50 prosenttiin aikuisista 51–60-vuotiaista miehistä ja jopa 90 prosenttiin yli 80-vuotiaista.
BPH: n oireita ovat:
- kiireellinen tarve virtsata
- usein virtsaaminen, etenkin yöllä
- virtsaamisen aloittamisen vaikeus
- tarvitsee työntää tai rasittaa virtsatessa
- heikko tai ajoittainen virtsavirta
- tunne, että virtsarakko on täynnä virtsaamisen jälkeen
- verta virtsassa
Vakavissa tapauksissa henkilö, jolla on BPH, ei ehkä pysty lainkaan virtsaamaan. Tämä on lääketieteellinen hätätilanne, joka vaatii välitöntä huomiota.
5. Viimeaikainen katetrointi
Joillakin ihmisillä voi olla vaikeuksia virtsaamisessa loukkaantumisen, leikkauksen tai sairauden takia. Virtsakatetri (UC) on joustava putki, joka auttaa tyhjentämään virtsaa virtsarakosta.
Miehillä UC: t voivat olla sisällä tai ulkona. Sisäkatetri työnnetään virtsarakon läpi virtsaputken kautta. Se voi olla virtsarakossa useita päiviä tai viikkoja.
Ulkoinen katetri on laite, joka sopii peniksen päälle ja kerää virtsaa viemäripussiin.
Molemmat katetrityypit voivat antaa bakteerien päästä virtsaputkeen ja lisääntyä, mikä saattaa johtaa katetriin liittyvään virtsateiden infektioon (CAUTI). Tämä voi johtaa vereen virtsassa.
Disease Control and Prevention keskusten (CDC) mukaan 75 prosenttia sairaaloissa hankituista virtsatieinfektioista johtuu katetrin käytöstä.
CAUTI-oireet ovat samat kuin yleisten virtsatieinfektioiden kohdalla, mutta ne voivat sisältää myös kouristuksia alaselässä tai vatsassa.
6. Munuaisten loukkaantuminen
Glomerulit ovat pieniä munuaisrakenteita, jotka auttavat verta suodattamaan ja puhdistamaan. Glomerulonefriitti (GN) on termi ryhmälle sairauksia, jotka voivat vahingoittaa näitä rakenteita.
GN-potilailla loukkaantuneet munuaiset eivät pysty poistamaan jätettä ja ylimääräistä nestettä kehosta. Ilman hoitoa GN voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan.
Kroonista GN-tautia esiintyy usein nuorilla miehillä, joilla on myös kuulo- ja näköhäiriöitä.
Akuutti GN tulee yhtäkkiä ja voi aiheuttaa seuraavia oireita:
- kasvojen turvotus aamulla
- verta virtsassa
- vähentynyt virtsaaminen
- hengenahdistus
- yskiminen
- korkea verenpaine
Krooninen GN kehittyy hitaasti. Joissakin tapauksissa ihmisillä ei ehkä ole oireita useita vuosia. Merkkejä ja oireita voivat olla:
- verta virtsassa
- proteiini virtsassa
- kasvojen tai nilkkojen turvotus
- usein öinen virtsaaminen
- kupliva tai vaahtoava virtsa
7. Lääkkeet
Seuraavat lääkkeet voivat aiheuttaa hematuriaa:
- Verenohennusaineet: Nämä lääkkeet auttavat estämään verihyytymiä, mutta jotkut tyypit, mukaan lukien varfariini ja aspiriini, voivat aiheuttaa verta virtsassa.
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet tai tulehduskipulääkkeet: Jos henkilö käyttää näitä pitkään, ne voivat vahingoittaa munuaisia ja aiheuttaa veren ilmestymisen virtsakokeissa. Ne eivät kuitenkaan todennäköisesti aiheuta näkyvää verta virtsassa.
- Syklofosfamidi ja ifosfamidi: Nämä ovat kemoterapialääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa verenvuotokystiitin, joka on äkillinen veren puhkeaminen virtsassa ja virtsarakon kipu ja ärsytys.
- Senna: Tämän laksatiivin pitkäaikainen käyttö voi johtaa hematuriaan.
Jokaisen, joka epäilee virtsan veren johtuvan lääkityksen käytöstä, tulisi keskustella lääkärin kanssa vaihtamisesta toiseen lääkkeeseen tai tapoihin lievittää haittavaikutuksia.
8. Eturauhassyöpä
Noin yksi kymmenestä miehestä Yhdysvalloissa saa eturauhassyövän diagnoosin elinaikanaan.
Varhaisessa diagnoosissa ja hoidossa eturauhassyöpä on yleensä parannettavissa. Harvat miehet kokevat kuitenkin oireita taudin alkuvaiheessa, joten on välttämätöntä osallistua säännöllisiin seulontatesteihin.
Kun eturauhassyövän oireita esiintyy, ne voivat olla samanlaisia kuin BPH: n.
Muita eturauhassyövän oireita ovat:
- tylsä kipu alemman lantion alueella
- kipu alaselässä, lanteissa tai reiden yläosissa
- kivulias siemensyöksy
- verta siemennesteessä
- ruokahaluttomuus
- selittämätön laihtuminen
- luukipu
Miehet, joilla on jokin eturauhassyövän oireista, tulisi käydä lääkärissä mahdollisimman pian.
9. Virtsarakon syöpä
Virtsarakon syövän alkuvaiheessa ihmisillä voi olla hyvin vähän oireita. Varhaisin oire on yleensä veri virtsassa.
Jotkut ihmiset saattavat huomata virtsan värimuutoksia. Toisille veren jäljet voidaan havaita vain virtsatestissä.
Muita varhaisen vaiheen virtsarakon syövän mahdollisia oireita ovat:
- usein tai kiireellisesti virtsata, etenkin yöllä
- virtsaamisvaikeuksia
- heikko virtsavirta
- kipu tai polttaminen virtsaamisen aikana
Pitkälle edenneen virtsarakon syövän oireita ovat:
- kyvyttömyys virtsata
- alaselän kipu toisella puolella
- turvotus jaloissa
- ruokahaluttomuus
- selittämätön laihtuminen
- luukipu
Hematuria tyypit
Virtsassa on kahden tyyppistä verta:
- Brutto hematuria: Tällöin veri virtsassa näkyy paljaalla silmällä. Ihmiset voivat siirtää veritulppia tai huomata virtsaa, joka on punaista tai ruskeaa.
- Mikroskooppinen hematuria: Tämä on silloin, kun veri virtsassa näkyy vain mikroskoopilla.
Hoito
Hematurian hoito riippuu sen taustalla olevasta syystä. Mahdollisia hoitoja voivat olla:
- antibioottihoito infektioille
- leikkaus suurten munuaiskivien poistamiseksi
- lihasrelaksantit, hormonisalpaajat ja leikkaukset eturauhasen ongelmien hoitamiseksi
- lääkkeet tai veren suodatustoimenpiteet GN: lle
- leikkaus, kemoterapia ja säteily syövän tai hyvänlaatuisten kasvainten hoitamiseksi
Milloin lääkäriin
Vaikka urosten veri virtsassa on harvoin merkki vakavasta sairaudesta, jokaisen, joka huomaa verta virtsassaan, tulisi puhua lääkärille.
Virtsatesti auttaa vahvistamaan veren läsnäolon. Lääkäri voi myös suorittaa fyysisen kokeen tarkistaakseen eturauhasen laajentumisen tai arkuus virtsarakossa tai munuaisissa.
Kuvantamistestit voivat auttaa lääkäriä tunnistamaan eturauhasen laajentumisen tai tukoksia virtsateissä.
Yhteenveto
Miehillä virtsassa on useita mahdollisia veren syitä, virtsatietulehduksista eturauhasen ongelmiin.
Hematuria voi harvoin olla varoitus virtsateihin tai lisääntymisjärjestelmään vaikuttavasta syövästä. Tämäntyyppiset syövät ovat usein parannettavissa varhaisella havaitsemisella ja hoidolla.
Joskus hematuria on havaittavissa vain mikroskoopilla, joten kaikkien, joilla on jatkuvia tai toistuvia virtsan oireita, tulisi puhua lääkärille.
